Trachea traumatica e lesione del bronco principale
Introduzione
Introduzione alla trachea traumatica e principali lesioni bronchiali La trachea traumatica, la lesione bronchiale si riferisce alla forza esterna che agisce direttamente sul collo o sulla trachea, può anche essere causata da una forza esterna indiretta causata da un trauma chiuso al torace, spesso combinato con altri traumi più gravi, la diagnosi di trauma tracheale e bronchiale è ritardata, Spesso provoca la morte immediata e precoce del paziente. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di trachea traumatica e principale danno bronchiale
(1) Cause della malattia
Traumi penetranti, lesioni acute e traumi contusivi possono causare lesioni tracheo-bronchiali La lesione tracheale penetrante si trova generalmente nel collo La trachea si trova al centro della cavità toracica ed è vulnerabile a ferite penetranti causate da tiro o altre cause. Il trauma contusivo può danneggiare la trachea. Nel collo è sufficiente un forte impatto esterno per causare danni alla trachea. In primo luogo, il punto di rottura si trova nell'articolazione della cartilagine bronchiale principale e della parte membranosa e il lato destro è principalmente nel rivestimento pleurico mediastinico bronchiale principale. Tra l'apertura bronchiale superiore e l'apertura bronchiale superiore, il lato sinistro si trova principalmente sul bordo inferiore dell'arco aortico bronchiale principale.La tipica lacrima è anulare e incompleta.La rara lacrima è una lacrima perpendicolare alla linea connettiva della trachea e dell'anello cartilagineo. La disconnessione completa è comune e la disconnessione tracheale è rara: Bertelsen e Howitz hanno riferito che dei 1178 pazienti deceduti a causa di un trauma chiuso al torace, solo 33 avevano riportato una lesione tracheale.
(due) patogenesi
1. La trachea di varie lesioni traumatiche al collo può mantenere la ventilazione nella fase iniziale della lesione. Con l'emorragia del bronco tracheobronchiale, presto compariranno difficoltà respiratorie. La broncoscopia può essere vista come la trachea piena di secrezioni sanguinolente.
2. La patogenesi delle lesioni tracheali e bronchiali causate da un trauma contusivo del torace non è completamente compresa, ci sono circa tre meccanismi:
1 Il torace è elastico Quando l'attuale torace è sottoposto a una forte forza esterna, il suo diametro trasversale aumenta in modo significativo. I polmoni si spostano rispettivamente ai lati. La trachea si sposta in avanti a causa dell'inerzia e la forza di rimbalzo provoca la forza di trazione esterna della protuberanza tracheale. Lacrima tracheale,
2 In caso di trauma, la glottide viene chiusa, trattenendo il respiro e la pressione nella cavità tracheale aumenta improvvisamente, provocando l'esplosione della trachea.
3 In caso di trauma, una grande forza di taglio appare nel punto fisso del bronco.
Prevenzione
Trachea traumatica e principale prevenzione delle lesioni bronchiali
La vita è temperata, presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita in modo ordinato e il mantenimento di un atteggiamento ottimista, positivo e verso la vita può essere di grande aiuto nella prevenzione delle malattie.
Complicazione
Trachea traumatica e complicanze della principale lesione bronchiale complicazione
La malattia è di solito una lesione aperta, quindi è particolarmente suscettibile alle infezioni e la trachea è molto vicina al tessuto polmonare, quindi può causare infezione del tessuto polmonare.I pazienti con polmonite possono avere tosse, dolore toracico, febbre alta e difficoltà respiratorie. Nella fase iniziale della lesione, poiché la trachea e il mondo esterno hanno capito, la filtrazione della parte nasofaringea del respiro è stata anche una delle cause dell'infezione polmonare. In secondo luogo, potrebbero esserci complicazioni come il torace e lo pneumotorace.
Sintomo
Trachea traumatica e principali sintomi di lesione bronchiale sintomi comuni atelettasia tensione pneumotorace emottisi dispnea
La rottura bronchiale dopo un trauma toracico si manifesta principalmente come dispnea in clinica, enfisema sottocutaneo o mediastinico al collo, pneumotorace o pneumotorace tensivo, pneumotorace ematico, cianosi, pazienti con pneumotorace dopo il tubo di drenaggio toracico, dovuto al gas inalato direttamente dal torace Trabocco del tubo, ma peggioramento della difficoltà respiratoria, lesione bronchiale combinata con diversi gradi di sanguinamento, quando il paziente è arrivato al pronto soccorso, la maggior parte dei pazienti con sanguinamento bronchiale si è fermata o meno, solo quando il sanguinamento, il paziente ha sintomi di emottisi, I suddetti sintomi clinici dipendono dalla posizione, dalle dimensioni, dallo strappo dei vasi bronchiali e dall'integrità della pleura mediastinica.
È stato suggerito che ci sono due tipi in base al sito della lesione della rottura bronchiale traumatica, ovvero l'estremità prossimale del bronco ferito è aperta alla cavità pleurica (tipo I) e l'estremità prossimale non è collegata alla cavità pleurica (tipo II), rottura bronchiale di tipo I. Lo pneumotorace, l'emotorace, ecc. Sono inclini a verificarsi, mentre la rottura bronchiale di tipo II è principalmente enfisema mediastinico. Quando la rottura bronchiale, parte della funzione respiratoria polmonare viene persa, con conseguente grande shunt sanguigno, quindi dispnea e cianosi in entrambi i tipi di rottura bronchiale Apparirà.
La rottura bronchiale può essere suddivisa in rottura parziale e rottura completa. L'estremità prossimale della rottura può comunicare con la cavità pleurica o meno con la cavità pleurica. La via aerea della frattura parziale bronchiale ha ancora ventilazione, ma il drenaggio è bloccato e soggetto a infezione. Se il trattamento non è tempestivo, si verificherà un ascesso polmonare o uno pneumotorace e il bronco principale sarà completamente rotto.I due monconi sono separati da pochi centimetri.Sono isolati dall'esterno a causa della contrazione distale della frattura o sono rapidamente chiusi da secrezioni. È caratterizzato da atelettasia completa su un lato e complicata stenosi tracheale nella fase successiva: vi sono pochi casi di infezione polmonare residua, che può essere mantenuta per diversi anni, dieci anni. Quando l'intervento viene interrotto, le secrezioni trattenute possono ancora essere assorbite. Esistono molti tipi di lacrime nella ri-espansione, trachea e bronchi principali.
Esaminare
Trachea traumatica e principale esame della lesione bronchiale
1. Esame radiografico I principali cambiamenti radiografici nella fase iniziale della rottura bronchiale principale sono pneumotorace massiccio, sottocutaneo e mediastinico, enfisema cervicale profondo, frattura toracica superiore, troncamento o discontinuità bronchiale principale, collasso del segno di caduta polmonare e segno fluttuante polmonare, vale a dire Il bordo superiore del polmone inferiore scende al di sotto del livello del ilare Nella fase avanzata, la diagnosi si basa principalmente sull'immagine dello strato di biforcazione bronchiale e sull'angiografia lipiodolica bronchiale, che può mostrare chiaramente il segmento bronchiale prossimale o stretto a forma di tasca cieca. Secondo i rapporti in letteratura, dal 25% al 68% dei pazienti ha ritardato la diagnosi a causa della mancanza di segni clinici tipici, il motivo è che il tessuto che circonda i bronchi interessati mantiene la connessione tra le due estremità del bronco, in modo che il polmone interessato possa ancora essere ventilato, quindi nella fase iniziale del trauma In caso di pneumotorace refrattario dopo un trauma contusivo, considerare la possibilità di rottura bronchiale.
2. La tomografia TC tracheale può trovare segni diretti di rottura tracheale, deformazione e discontinuità della banda traslucida tracheale e persino segni di lussazione.
3. La broncoscopia a fibre ottiche può confermare la posizione e l'estensione della rottura e della stenosi tracheobronchiale e ha un valore diagnostico positivo per i casi precoci o avanzati, mentre i risultati negativi del test possono escludere la presenza di rottura bronchiale e grave emottisi dopo una lesione toracica. Non dovrebbe essere ignorato, anche se non ci sono altre indicazioni di disconnessione tracheale e bronchiale, la broncoscopia deve essere considerata immediatamente.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di trachea traumatica e principale lesione bronchiale
Per i pazienti con grave trauma contusivo al torace, ci sono dispnea e cianosi gravi nel dipartimento di emergenza.È importante trovare pneumotorace tensivo, pneumotorace, enfisema mediastinico ed enfisema del collo inferiore. Anche se non c'è pneumotorace, è anche sulla radiografia del torace. Il segno più sensibile della rottura tracheale, il metodo più affidabile per diagnosticare la rottura tracheale è la broncoscopia a fibre ottiche Tutti i pazienti con sospetta lesione tracheale devono essere diagnosticati immediatamente con broncoscopia a fibre ottiche se le circostanze lo consentono. La diagnosi antitardiva ha causato la morte o altri problemi: lo pneumotorace tensivo e lo pneumotorace sono stati posti nel drenaggio chiuso toracico e si è constatato che una grande quantità di gas ha continuato a fuoriuscire, aggravata dall'azione per inalazione. Secondo i suddetti segni, la diagnosi può essere confermata. La radiografia del torace conferma la diagnosi e, nella maggior parte dei casi senza emottisi concomitante, non è necessario affrettarsi per eseguire broncoscopia o altri esami.
