stenosi congenita del colon e atresia
Introduzione
Introduzione alla stenosi del colon congenita e atresia L'atresia e la stenosi del colon congenite (congenitalstenosi e atresiaofcolon) sono rare e furono riportate per la prima volta da Bininger nel 1673. Nel 1922, Gaub usò per la prima volta la colostomia per curare la deformità, mentre nel 1947 Potts usò l'anastomosi del primo stadio per trattare con successo la malattia, poiché la malattia non è comune, non esiste ancora un rapporto sistematico completo, che è limitato ai singoli casi. Nel tratto digestivo atresia e stenosi, atresia e stenosi del colon (colonicatresiaandstenosi) sono relativamente rare, in genere rappresentano circa il 10% e solo l'atresia gastrica è più rara. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite
Patogeno
Stenosi congenita del colon e atresia
(1) Cause della malattia
1. Cavitazione intestinale nel periodo embrionale Secondo la teoria di Tandie, si ritiene che prima della quinta settimana di sviluppo embrionale, il lume digestivo abbia un tubo intestinale completo coperto da cellule epiteliali, dopodiché le cellule epiteliali crescono estremamente velocemente e il lume intestinale viene proliferato da cellule epiteliali. L'occlusione, chiamata fase parenchimale, in seguito apparve vacuoli nel mezzo, formando vuoti cistici e fondendosi l'uno con l'altro. A 12 settimane di ricanalizzazione embrionale dell'intestino, come vuoti incompleti, formando occlusione o stenosi, negli ultimi anni La dottrina solleva alcune domande, come l'intestino tenue di tipo III o l'atresia del colon non può essere spiegata dalla teoria di Tandler.
2. La circolazione sanguigna mesenterica fetale è danneggiata a causa di danni, malformazione o occlusione del ramo dei vasi mesenterici, infezione intra-addominale fetale come la peritonite fecale può portare ad atresia e stenosi del colon, Louw et al. Hanno studiato la causa dell'atria colica, hanno adottato un feto nel 1955 Viene testata la lettiera del cane, che lega i piccoli vasi sanguigni mesenterici della lettiera, che può causare questo atresia dell'intestino tenue, e questo segmento del piccolo mesentere è difettoso.Si suggerisce che l'atresia gastrointestinale sia causata dall'ostruzione della membrana mesenterica durante il periodo embrionale. La causa della lesione può essere torsione intestinale, scarsa rotazione intestinale, emorroidi interne o malformazioni vascolari.
Abram et al (1968) hanno usato 80 giorni di feto di pecora per testare lo strappo del mesentere delle pecore, quasi il 100% può causare atresia intestinale di tipo I, II o III, quindi durante lo sviluppo embrionale possono verificarsi atresia e stenosi del colon. Ognuno di essi esiste.
(due) patogenesi
1. La patologia patologica e l'atresia dell'intestino tenue sono molto simili: in base al grado e alla forma dell'atresia, può essere di tipo 3:
Atresia del diaframma di tipo I: setto di membrana nel lume intestinale, cavità colica del setto membranoso è divisa nel lato lontano e vicino, le due parti non sono collegate tra loro; oppure un piccolo foro al centro del diaframma comunica per formare una stenosi del colon.
Atresia simile al cordone di tipo II: il mesentere è intatto, l'intestino è lontano e l'estremità prossimale è cieca.
Difetto mesenterico di tipo III: l'intestino è lontano, l'estremità prossimale è l'estremità cieca della separazione e anche il mesentere presenta un difetto a forma di V.
In ascensione, l'ateresia intestinale e la stenosi del colon trasverso sono per lo più di tipo III, e l'atresia intestinale e la stenosi che si verificano ben oltre la curvatura splenica sono più comuni nei tipi I e II.
L'intestino prossimale dell'atria è ovviamente dilatato, ipertrofico e la funzione peristaltica è scarsa. Il tubo intestinale distale collassa, si restringe e diventa più sottile, e c'è una sostanza bianca del muco duro nella cavità intestinale. Se la valvola ileocecale è intatta e l'atresia si trova lontano dalla curvatura epatica del colon, quindi La formazione di espettorato cieco, la valvola ileocecale tra la valvola ileocecale e l'atresia è altamente dilatata, la parete intestinale è sottile, ischemica, necrotica e persino perforata, a causa di una parte dell'atresia intestinale e della stenosi avvenuta nel terzo trimestre di gravidanza, circa dal 10% al 20% dell'atrio colico Il bambino può espellere il feto poco dopo la nascita.
2. In combinazione con atresia colica anormale spesso associata a deformità scheletriche come dita multiple e piede torto, malformazioni dell'occhio e cardiovascolari; parete addominale, rigonfiamento ombelicale e altre deformità della parete addominale, megacolon congenito, duodeno e Atresia dell'intestino tenue.
Prevenzione
Stenosi congenita del colon e prevenzione dell'atria
1, gravidanza precoce, evitare la febbre e il raffreddore. Le donne che hanno avuto la febbre alta all'inizio della gravidanza, anche se il bambino non ha un'evidente deformità dell'apparenza, lo sviluppo del tessuto cerebrale può essere influenzato negativamente, manifestato come ritardo mentale, scarsa capacità di apprendimento e reazione, questo ritardo mentale non può essere ripristinato. Naturalmente, la febbre fetale causata da febbre alta è anche correlata alla sensibilità delle donne in gravidanza alla febbre alta e ad altri fattori.
2. Evitare di avvicinarsi a cani e gatti. Poche persone sanno che i gatti con batteri sono anche una fonte di malattie infettive che rappresentano una grande minaccia alla malformazione fetale e che le feci di gatto sono la principale via di trasmissione di questa malattia infettiva maligna.
3. Evitare le donne che truccano ogni giorno. Il sondaggio mostra che l'incidenza delle malformazioni fetali nel trucco pesante è inferiore a 1,25 volte quella del trucco pesante. I principali effetti avversi sulla malformazione fetale sono arsenico, piombo, mercurio e altre sostanze tossiche contenute nei cosmetici, che influenzano il normale sviluppo del feto. In secondo luogo, alcuni degli ingredienti dei cosmetici sono esposti ai raggi ultravioletti al sole per produrre composti amminici aromatici teratogeni.
4, per evitare lo stress mentale durante la gravidanza. Le emozioni umane sono controllate dal sistema nervoso centrale e dal sistema endocrino, uno dei corticosteroidi endocrini è strettamente correlato ai cambiamenti dell'umore umano. Quando le donne in gravidanza sono stressate a livello emotivo, l'ormone adrenocorticale può bloccare la fusione di un determinato tessuto dell'embrione.Se si verifica durante i primi 3 mesi di gravidanza, causerà malformazioni come il labbro leporino o il palato.
5. Evitare di bere alcolici. Le donne in gravidanza bevono alcolici, l'alcool può entrare nell'embrione dello sviluppo attraverso la placenta, causando gravi danni al feto. Come una testa piccola, orecchie e naso molto piccoli e un labbro superiore ampio.
6, evitare di mangiare muffa e cibo vegetariano. Gli esperti hanno sottolineato che se le donne in gravidanza mangiano cibo contaminato con micotossina (cibo per la muffa), le micotossine possono causare rotture del cromosoma fetale nel feto attraverso la placenta.
Complicazione
Stenosi del colon congenita e complicanze atresia Peritonite da complicanze
Atresia e stenosi del colon spesso complicate da perforazione intestinale o peritonite diffusa.
La perforazione intestinale si riferisce al processo in cui le lesioni intestinali penetrano nella parete intestinale e fanno traboccare il contenuto intestinale nella cavità peritoneale ed è una delle gravi complicanze di molte malattie intestinali, causando grave peritonite diffusa, caratterizzata principalmente da forte dolore addominale, distensione addominale e peritonite. Sintomi e segni possono causare shock e morte gravi.
La peritonite acuta è una malattia grave comune all'intervento chirurgico causata da infezioni batteriche, stimoli chimici o lesioni. La maggior parte sono peritonite secondaria, infezioni d'organo originali nella cavità addominale, perforazione necrotica, traumi e così via.
Sintomo
Stenosi del colon congenita e sintomi di atresia Sintomi comuni Atresia intestinale, stenosi intestinale, gonfiore intestinale, disidratazione
Nella storia di atresia del colon, la madre potrebbe avere troppo liquido amniotico durante la gravidanza.Il neonato non ha dimissione di meconio entro 48 ore dalla nascita, distensione addominale, vomito, vomito contiene bile, c'è disidratazione e i sintomi non sono evidenti alla nascita e c'è una posizione bassa dopo la poppata. Ostruzione intestinale completa, distensione addominale progressiva, singoli bambini malati hanno una storia di feto normale da 1 a 2 giorni dopo la nascita, disidratazione tardiva e squilibrio elettrolitico con polmonite da aspirazione.
I sintomi della stenosi del colon sono correlati al grado di stenosi I sintomi della stenosi grave sono gli stessi di quelli di atresia I sintomi della lieve stenosi sono alleviati e il decorso della malattia è più lungo I sintomi della bassa ostruzione intestinale incompleta compaiono gradualmente diverse settimane dopo la nascita, come un progressivo aggravamento dei sintomi dopo l'alimentazione, il vomito. Per intermittenza, il vomito è principalmente succo di latte e residui di cibo, a volte vomito biliare, distensione addominale completa nel tipo di intestino, intestino suona ipertiroidismo, difficoltà nella defecazione, feci per lo più sottili o sottili, il bambino è più nutriente Povero e anemia, facilmente diagnosticato come megacolon congenito.
L'atresia colica non è facile da distinguere dall'ostruzione intestinale bassa causata da altre cause.La maggior parte dell'intestino dilatato e del livello del liquido sono visibili nel film addominale normale.Il colon estremamente dilatato nella parte prossimale dell'atresia mostra un enorme livello di liquido o una fistola intestinale piena di gas. Ha un valore diagnostico quando mostra il colon fetale, può determinare l'atresia, mostrare la posizione e il tipo di stenosi e giudicare la funzione e l'estensione della dilatazione prossimale dell'intestino nella stenosi.
Esaminare
Stenosi congenita del colon e atresia
Ispezione a raggi X.
(1) Film normale addominale: i bambini con atresia del colon trovano spesso fistole intestinali dilatate multiple con un piano di gas liquido, mentre un grande piano di gas liquido in una fistola intestinale altamente dilatata è spesso un'indicazione per la diagnosi di atresia del colon trasverso. Sebbene l'espansione dell'intestino tenue non sia generalmente ovvia, è difficile distinguere se l'ostruzione si verifica nell'intestino tenue o nel colon sul film radiografico.
(2) Clistere: per la differenziazione di atresia del colon, megacolon congenito, ostruzione intestinale del meconio e atresia dell'intestino tenue sono importanti Nel caso dell'atresia del colon, il riempimento intestinale del colon e del colon sono incompleti, e si può trovare nell'atrio di tipo I. Il segno della borsa a vento, cioè l'agente di contrasto, spinge il diaframma di bloccaggio all'estremità prossimale per formare una forma di borsa. Quando il colon è stretto, l'agente di contrasto può essere visto dal colon piccolo e sottile distale al colon in espansione prossimale, e talvolta il piccolo stretto è meconio. Il blocco si manifesta come atresia del colon.
2. Colonscopia o sigmoidoscopia in fibra
La stenosi intestinale causata da altre lesioni del colon può essere esclusa e la stenosi distale può essere osservata e la distanza tra la stenosi e l'ano può essere calcolata per fornire una base per l'operazione.
Diagnosi
Diagnosi di stenosi del colon congenita e atresia
Atresia e stenosi del colon dovrebbero essere differenziate da megacolon congenito, atresia ileale e sindrome del colon piccolo sinistro congenito.
