congelamento
Introduzione
Introduzione al congelamento Il congelamento è una dermatosi infiammatoria localizzata causata dal freddo, è una malattia comune in inverno, che è esposta alle parti esposte, ora è caratterizzata da edema congestizio ed eritema ed è caratterizzata da prurito in caso di alte temperature. Nei casi più gravi, può apparire. La pelle della zona interessata è erosiva e ulcerata. La malattia ha un lungo decorso e si ripresenterà in inverno e non è facile da curare. Per alcune giovani donne, non influisce solo sull'estetica delle mani, ma porta anche un grande inconveniente alla vita. In termini di trattamento, sebbene esistano molti metodi, raramente vengono curati, quindi sono spesso difficili. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bradicardia, congelamento, ipotensione, shock
Patogeno
Causa di congelamento
Causa della malattia:
Fattori climatici (35%):
Clima freddo, tra cui umidità dell'aria, portata e improvvisi cambiamenti del tempo. Sia l'umidità che la velocità del vento accelerano la dissipazione del calore corporeo. Il corpo è esposto a basse temperature e umidità per lungo tempo, causando congelamento.
Fattore locale (20%):
Se le scarpe e le calze sono troppo strette, a lungo in piedi e immerse in acqua per lungo tempo, i vasi sanguigni della superficie corporea saranno paralizzati e il flusso sanguigno sarà ridotto, con conseguente ischemia e ipossia dei tessuti e le cellule saranno danneggiate, in particolare gli arti. La parte con scarsa circolazione sanguigna porta al congelamento.
Fattori sistemici (15%):
Come affaticamento, debolezza, nervosismo, fame, perdita di sangue e traumi possono indebolire la capacità del corpo di regolare e adattarsi ai cambiamenti della temperatura esterna, in modo che la riduzione del calore locale porta al congelamento.
patogenesi:
Dopo che la pelle locale è stimolata dall'ambiente, la forte contrazione dei vasi sanguigni porta all'ischemia dei tessuti, la temperatura continua a diminuire, il tessuto si congela e le cellule si congelano rapidamente per formare cristalli di ghiaccio intracellulari, che si congelano lentamente per formare cristalli di ghiaccio intercellulari. A causa della formazione di cristalli di ghiaccio, il microambiente all'interno e all'esterno delle cellule cambia e le cellule vengono disidratate. Enzimi elettrolitici intracellulari, zucchero e altre concentrazioni aumentano, staccati dal congelamento, durante il processo di riscaldamento, i vasi sanguigni si dilatano, il sangue entra nei microvasi dilatati e si accumula rapidamente, l'essudato aumenta, forma edema, stravaso di plasma, concentrazione del sangue, portando a trombosi Disturbi della formazione e della microcircolazione, che rendono i tessuti più ischemici e persino portano alla necrosi dei tessuti. Allo stesso tempo, a causa dell'aumento del metabolismo dei tessuti, dell'aumento della domanda di ossigeno, è più probabile che causino degenerazione e necrosi delle cellule dei tessuti, pertanto, l'estensione e l'estensione del congelamento devono essere osservate per diversi giorni. Può essere dietro.
Esegui giudizi accurati.Inoltre, diversi tessuti hanno una diversa tolleranza al freddo.Si ritiene generalmente che i nervi, i vasi sanguigni e i muscoli siano i più sensibili, la pelle, il sarcolemma e il tessuto connettivo siano i secondi e le ossa e i tendini abbiano la più forte tolleranza al freddo.
Prevenzione
Prevenzione del congelamento
1. Prestare attenzione all'esercizio fisico e migliorare l'adattabilità della pelle al freddo.
2, prestare attenzione a mantenere caldo, proteggere le parti facilmente congelate, come mani, piedi, orecchie, ecc., Prestare attenzione a indossare guanti, indossare calze spesse, scarpe di cotone e così via. Dopo che le scarpe sono bagnate, dovrebbero essere sostituite in tempo. Indossa una cuffia quando esci, presta attenzione a mantenere le orecchie calde. Queste parti sono spesso leccate per rafforzare la circolazione sanguigna.
3. Non usare sapone troppo alcalino quando si lavano le mani o si lavano il viso per evitare di irritare la pelle. Dopo il lavaggio, puoi pulire alcuni prodotti per la cura della pelle grassa come idratanti, creme, glicerina per proteggere la pelle.
4, spesso svolgere esercizio resistente al freddo, lavare il viso con acqua fredda, lavarsi le mani per migliorare la resistenza al freddo.
5, le persone con malattie croniche, come anemia, malnutrizione, ecc., Oltre al trattamento attivo delle malattie corrispondenti, per aumentare la nutrizione, garantire un adeguato apporto di calore al corpo, migliorare la resistenza.
Complicazione
Complicazioni da congelamento Complicanze, bradicardia, congelamento, ipotensione, shock
Quando la temperatura corporea scende sotto i 26 ° C, può verificarsi fibrillazione ventricolare e, infine, il battito cardiaco, la respirazione si interrompe.
Sintomo
Sintomi di congelamento Sintomi comuni congelamento della pelle Fenomeno "congelato" Congelamento del piede Setticemia Reazione fredda Congelamento dell'orecchio lento Espressione del congelamento Difetto indifferente del lobo dell'orecchio
Si verifica principalmente in aree con scarsa circolazione sanguigna periferica e parti esposte, come mani, piedi, naso, padiglioni auricolari, guance, ecc. La parte interessata è pallida, fredda, dolorosa e insensibile. Dopo il riscaldamento, le prestazioni locali e le ustioni sono simili, ma il gonfiore locale generalmente non lo è Ovviamente, può essere diviso in quattro gradi in base alla sua profondità e gravità del danno.
Una volta congelamento: congelamento cutaneo superficiale, inizialmente la pelle locale è pallida, gradualmente diventa blu-viola, seguita da arrossamento, prurito, formicolio e parestesia, nessuna formazione di vesciche, circa 1 settimana dopo, i sintomi sono scomparsi, l'epidermide gradualmente Spargimento, lasciando cicatrici dopo la guarigione.
Congelamento di secondo grado: congelamento cutaneo a tutto spessore, arrossamento cutaneo locale, prurito, dolore bruciante, formazione di vesciche entro 24-48 ore, se non vi è infezione secondaria, dopo 2-3 settimane, il blister è secco, formando un espettorato secco nero, spargimento La ferita posteriore ha una copertura epiteliale neonatale cheratinizzata, che può avere rigidità e dolore persistenti, ma non lascia cicatrici e convulsioni.
Congelamento di terzo grado: l'intera pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati congelati, la pelle è gradualmente cambiata da pallida a blu, poi è diventata nera, la pelle è scomparsa e i tessuti circostanti del congelamento hanno mostrato edema e vesciche, accompagnati da forti dolori e prurito, necrosi. Dopo che il tessuto è stato rimosso, c'è una ferita, che è facile da infettare, una lenta guarigione, cicatrici lasciate indietro e possono influenzare la funzione.
Quattro gradi di congelamento: pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli e persino ossa sono congelati, la funzione sensoriale e motoria della ferita scompare completamente, l'area interessata è grigio scuro, l'edema e le vesciche possono apparire all'incrocio con il tessuto sano e c'è necrosi evidente entro 2-3 settimane. Compaiono linee di demarcazione, di solito cancrena secca, ma a volte a causa di trombosi venosa, edema tissutale circostante e infezione secondaria, la formazione di cancrena umida spesso lascia disabilità e disfunzione.
Alcuni pazienti con congelamento possono presentare complicanze, le più comuni sono infezioni secondarie del tessuto necrotico locale della ferita, come linfangite acuta e linfoadenite, cellulite acuta, erisipela, ecc., Più gravi, tetano, cancrena gassosa E la sepsi, inoltre, presenta un piccolo numero di epatite, pericardite, pielonefrite e artrite concomitanti.
Quando il corpo umano rimane eccessivamente in un ambiente a temperatura estremamente bassa, può causare congelamento sistemico.Questa condizione è chiamata rigidità congelante, rara, eccitazione mentale precoce, vasocostrizione periferica, aumento della pressione sanguigna, pelle pallida e fredda, frequenza cardiaca accelerata, con brividi, quando la temperatura corporea scende Quando la temperatura è inferiore a 35 ° C, le varie funzioni fisiologiche cambiano dall'eccitazione all'inibizione; quando la temperatura corporea scende sotto i 32 ° C, l'espressione del paziente è indifferente, il disturbo mentale, la respirazione, la frequenza cardiaca vengono rallentati, la rigidità muscolare; quando la temperatura corporea scende sotto i 29 ° C, la reazione Coma lento e uniforme, la pressione sanguigna scende; quando la temperatura corporea scende sotto i 26 ° C, può verificarsi fibrillazione ventricolare e, infine, il battito cardiaco, la respirazione si interrompe.
Esaminare
Ispezione del congelamento
Istopatologia: edema epidermico e cutaneo, congestione vascolare, trombosi rossa, seguita da iperplasia intimale, restringimento del lume, atrofia o degenerazione dell'attacco cutaneo, cristallizzazione del tessuto adiposo e necrosi, a volte libera e intracellulare Le goccioline di grasso (caratteristiche uniche del congelamento), con la gravità del congelamento, il grado di degenerazione e necrosi delle cellule del tessuto sono anche più gravi, che possono essere espresse come cambiamenti patologici tissutali della cancrena secca e umida.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del congelamento
diagnosi:
1. Avere una storia di congelamento, specialmente in un ambiente umido e ventoso.
2. Intorpidimento precoce della parte congelata, bruciore, prurito o formicolio dopo il riscaldamento, se c'è necrosi, non c'è sensazione.
3. Le manifestazioni cliniche dopo il riscaldamento del congelamento sono divise in quattro gradi:
Grado: congelamento superficiale della pelle, eritema della pelle, edema lieve.
II grado: pelle superficiale e parte di congelamento profondo, congestione precoce ed edema, seguita da formazione di vesciche.
III grado: congelamento della pelle e del tessuto sottocutaneo, si verifica la necrosi della pelle piena e la pelle cambia dal marrone pallido al marrone porpora al nero.
IV grado: congelamento che coinvolge i tessuti profondi, necrosi secca dei tessuti profondi, perdita di funzionalità.
Generalmente non confuso con altre malattie.
