Corpo estraneo di armi da fuoco nel collo
Introduzione
Introduzione al corpo estraneo dell'arma da collo Firearmforeignbody si verifica principalmente nelle guerre cieche nelle guerre o nelle battaglie con armi da fuoco, oltre l'80% è costituito da schegge e alcuni sono proiettili. Nei primi pazienti post-infortunio possono esserci emorragie, shock e asfissia.Potrebbero verificarsi cambiamenti infiammatori nei tessuti che circondano il corpo estraneo o la ferita potrebbe non guarire, formando un ascesso o un seno. Il movimento o la compressione di alcuni oggetti estranei può anche causare danni e necrosi degli organi circostanti. Pertanto, la rimozione chirurgica deve essere eseguita a tempo debito. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma, sepsi
Patogeno
Causa del corpo estraneo dell'arma cervicale
(1) Cause della malattia
Le ferite da arma da fuoco sono classificate in ferite da arma da fuoco e ferite da schegge secondo le armi ferite. Secondo la natura della ferita, sono divise in ferite penetranti e ferite da tubo cieco. Le ferite da tubo cieco spesso hanno corpi estranei rimanenti. Secondo le statistiche dell'ex Unione Sovietica, oltre l'80% delle ferite da tubo cieco sono causate da schegge. Il corpo estraneo dell'arma da collo è più comune nella lesione del tubo cieco dello shrapnel: ci sono pochi oggetti estranei nella ferita penetrante, che rappresentano solo circa l'1,5% di tutte le lesioni penetranti.
Se una lesione al collo è combinata con una lesione penetrante alla trachea, all'esofago o alla gola, il corpo può passare attraverso la parete di un lato, cadere nel lume o essere inserito nel tessuto molle del collo controlaterale.
C'è solo un corpo estraneo nel collo, ma ci sono molti oggetti estranei sparpagliati dal fuoco.
(due) patogenesi
Esistono tre tipi di collo e ferite con corpi estranei rimasti nel corpo:
1. Non c'è un'infiammazione significativa intorno al corpo estraneo e la ferita guarisce.
2. C'è un'infiammazione attorno al corpo estraneo, la ferita non guarisce e si forma un ascesso o un seno.
3. La compressione e il movimento di corpi estranei causano danni e necrosi dei tessuti e degli organi circostanti e si verificano complicazioni.
A causa dei ricchi vasi sanguigni nel collo, l'infezione anaerobica o il tetano nelle lesioni del tubo cieco è rara, si verificano frequentemente sanguinamenti secondari e spesso si forma un involucro solido attorno al corpo estraneo, che non favorisce la crescita batterica, ma in caso di lividi, chirurgia In caso di influenza o altre malattie febbrili, la capsula viene distrutta, il che può causare la ripetizione dell'infezione.
Prevenzione
Prevenzione corpo estraneo arma da fuoco al collo
La vita quotidiana presta attenzione alla protezione del collo da lesioni, per prevenire calci e graffi, ferite da arma da fuoco, ecc. Durante il gioco, i combattimenti. La diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazioni del corpo estraneo dell'arma da collo Complicanze, coma, sepsi
Le complicanze includono emorragia, shock, infezione, lesione tracheale, ecc. La lesione tracheale si manifesta come difficoltà respiratoria, enfisema sottocutaneo o mediastinico al collo, pneumotorace o pneumotorace da tensione, pneumotorace ematico e cianosi. Dopo che il paziente pneumotorace è posizionato nel tubo di drenaggio toracico, il gas inalato trabocca direttamente dal tubo toracico, il che rende la dispnea e la lesione bronchiale combinate con diversi gradi di sanguinamento.
Sintomo
Arma da collo sintomi di corpo estraneo Sintomi comuni Ascesso traumatico shock asfissia coma sepsi di corpo estraneo orofaringeo
I sintomi clinici variano a seconda della natura e dei tempi della lesione, della posizione e delle dimensioni del corpo estraneo e della presenza o assenza di lesioni e complicanze combinate.
1. sintomi
Nella fase iniziale dopo lesioni, shock, coma, emorragia, soffocamento o respirazione, deglutizione, difficoltà nella vocalizzazione, lesioni a medio termine e infezioni dovute a corpi estranei, sanguinamento spesso si verificano, cellulite al collo e ascesso, infiammazione del mediastino, sepsi, osteomielite cervicale, ecc. Nella fase avanzata, ci sono spesso sequele di seno, cicatrici e cresta neurale.
Lo shrapnel nei tessuti molli del collo, in particolare la testata appuntita, può spostarsi a causa della propria gravità e contrazione muscolare, causando difficoltà nella chirurgia o nella distruzione di organi vitali, causando gravi complicazioni. Gli spari che entrano nel vaso sanguigno possono essere lungo l'arteria o la vena. Il flusso sanguigno si muove, causando un danno vascolare e Kaшkpapob riferì che un proiettile sfuggì attraverso la vena giugulare interna attraverso il cuore nell'arteria polmonare e infine rimase nella regione ilare.
2. Esame fisico
(1) Ferita: la ferita con un unico ingresso (lesione del tubo cieco) indica che rimangono residui estranei. Quando l'entrata o l'uscita della ferita si trova nel naso, nella gola o nella bocca, queste parti devono essere esaminate in dettaglio, se accompagnate da una gola, una trachea e una lesione penetrante esofagea. Al momento, il corpo potrebbe cadere nel lume, quindi l'esame del collo sembra essere una lesione del tubo cieco, infatti, non rimangono corpi estranei.
(2) Palpazione: corpo estraneo superficiale può essere toccato da dita o sonde. Quando c'è un seno, l'inserimento di una sonda smussata può toccare oggetti estranei. Le ferite che sono state guarite in base a disfunzione di corpo estraneo, dolore e tenerezza possono essere Prevedi la posizione dell'oggetto estraneo.
Si deve prestare attenzione per verificare la presenza di nuove ferite al collo. Se non vi è una buona illuminazione e attrezzature di pronto soccorso, evitare di correre per trovare coaguli di sangue e corpi estranei nella ferita per evitare sanguinamenti.
Esaminare
Esame dei corpi estranei dell'arma da fuoco cervicale
1. Fluoroscopia a raggi X: modificando la posizione del paziente per la fluoroscopia, combinata con la palpazione del collo o delle dita faringee, non solo è possibile trovare oggetti estranei, ma anche identificare il movimento di oggetti estranei e la sua relazione con le strutture circostanti durante l'attività del collo, incorporata Il corpo estraneo della gola o della tiroide si muove spesso con la gola durante la deglutizione e si può vedere il movimento delle pulsazioni del corpo estraneo vicino all'arteria carotide comune (il film ha un doppio bordo con l'ombra del corpo estraneo).
Al fine di determinare la relazione tra il corpo estraneo e lo strumento metallico nella ferita durante l'intervento chirurgico, è possibile creare una prospettiva di contrasto oppure l'ago può essere inserito come un segno di direzione per calibrare la posizione esatta dell'oggetto estraneo sotto fluoroscopia.
2. Pellicola radiografica: il lato positivo del collo può determinare la posizione, le dimensioni, la forma e il corpo estraneo causati da complicanze e danni ossei (vertebre cervicali, osso ipoide, ecc.), Attraverso il tunnel naturale (o lesione, seno) Mettendo un logo in metallo per aiutare a determinare la profondità del corpo estraneo, ci sono quelli che hanno una fistola, come angiografia della fistola, base del cranio, paravertebrale e pterigopalatina e altri oggetti estranei profondi, che possono essere correttamente selezionati nel collo, nella faccia o nella faringe prima dell'intervento chirurgico. La parte penetra nella posizione dell'ago.
Va notato che la radiografia laterale positiva del collo può guidare l'operatore a trovare oggetti estranei solo se il corpo estraneo è immediatamente adiacente e incorporato nella vertebra cervicale. Se il corpo estraneo è incorporato nei tessuti molli lontano dalla vertebra cervicale, la radiografia laterale positiva potrebbe non trovare corpi estranei. È perché la posizione del paziente sul tavolo operatorio è diversa da quella durante le riprese. Durante l'intervento chirurgico al collo, il paziente generalmente prende la testa supina per estendersi all'indietro e devia sul lato opposto.In questo momento, il corpo estraneo si muove e il paziente deve essere posto in operazione prima dell'operazione. La posizione viene ri-fotografata per guidare l'operatore a trovare oggetti estranei.
3. Scansioni TC e MRI: CT e MRI sono superiori ai tradizionali esami radiografici nel determinare la posizione di corpi estranei e comprendere le complicazioni causate da corpi estranei.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di corpi estranei di armi da fuoco cervicali
Criteri diagnostici
1. Storia
Il paziente aveva una ferita da arma da fuoco ed era principalmente una lesione del tubo cieco.
2. Manifestazioni cliniche
Esami clinici e sintomi supportano la presenza di corpi estranei.
3. Esame di imaging
Posizionamento accurato di corpi estranei di armi da fuoco.
Diagnosi differenziale
Questa malattia non è generalmente confusa con altre malattie.
