agranulocitosi acuta
Introduzione
Introduzione alla neutropenia acuta L'agranulocitosi acuta (acuteagranulocitosi) è una manifestazione più grave di neutropenia e si riferisce a un'insorgenza improvvisa di granulociti, con un valore assoluto <0,5 × 109 / L, una sindrome caratterizzata da infezione febbrile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,052% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi
Patogeno
Granulocitosi acuta
(1) Cause della malattia
È correlato all'esposizione a farmaci, in particolare l'aminopirina, e si è scoperto che oltre all'aminopirina, fenilbutazone, sulfonamidi, tiouracili, ecc. Possono occasionalmente essere causati.
(due) patogenesi
Attualmente si ritiene che la sua patogenesi sia una risposta farmacologica immuno-mediata: gli anticorpi anti-neutrofili prodotti da pazienti sensibilizzati ai farmaci non solo causano una rapida distruzione dei granulociti, ma danneggiano direttamente anche varie fasi di granulociti nel midollo osseo. La formazione di ostacoli, la distribuzione anormale e infine portano a una grave mancanza di granulociti.
Prevenzione
Prevenzione della neutropenia acuta
Evitare o ridurre l'uso di aminopirina e sulfamidici.
Complicazione
Neutropenia acuta Sepsi complicanze
La principale complicazione è l'infezione e i casi gravi possono essere complicati dalla sepsi.
Sintomo
Sintomi acuti di agranulocitosi sintomi comuni brividi di febbre alta
Insorgenza rapida, brividi o brividi, febbre alta, mal di testa, debolezza, spesso accompagnati da mucosa orale, gengive, lingua, palato molle e ulcere necrotiche necrotizzanti, ricoperte di pseudomembrana grigia o verde-nera, retto, ano, vagina, utero La stessa mucosa si verifica anche nella stessa ulcera, i linfonodi sottomandibolari e cervicali sono spesso gonfiati, alcuni casi hanno ittero e fegato, splenomegalia, la progressione della malattia può causare infezione nei polmoni o in altre parti, fino alla sepsi, come altre carenze di granulociti, lesioni da infezione L'infiltrazione infiammatoria non è ovvia, il pus si forma raramente e circa il 10% dei pazienti ha un'eruzione cutanea.
Esaminare
Controllo della neutropenia acuta
Sangue periferico
Il numero totale di globuli bianchi è inferiore a 2,0 × 109 / L e il valore assoluto dei granulociti è inferiore a 0,5 × 109 / L. I granulociti nella classificazione rappresentano solo dall'1% al 2%, o anche meno, e il nucleo dei granulociti è pirocotico, nel citoplasma. Compaiono cavitazione e particelle grossolane, linfociti e monociti sono relativamente aumentati, i globuli rossi e le piastrine sono generalmente normali.Quando il periodo di recupero aumenta il numero di globuli bianchi nel sangue periferico, a volte parecchie volte superiore al valore normale, e i primi programmi, mesozoici e I mielociti in ritardo mostrano una risposta simile alla leucemia.
2. Esame del midollo osseo
L'iperplasia è moderatamente bassa o attiva, le linee degli eritroidi e dei megacariociti sono normali e la linea cellulare dei granulociti è significativamente ridotta al di sotto dello stadio dei neutrofili.È facile confondersi con la stagnazione della maturità, a volte si osserva una proliferazione cellulare di granulociti estremamente bassa, solo pochi granuli e granuli precoci. Cellule, plasmacellule, linfociti e reticolociti possono essere aumentati.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del deficit acuto di granulociti
diagnosi
Secondo l'esordio improvviso, la neutropenia, una storia di esposizione ai farmaci e le caratteristiche del midollo osseo, non è generalmente difficile da diagnosticare.
Diagnosi differenziale
Quando i promielociti nel midollo osseo sono relativamente aumentati, devono essere differenziati dalla leucemia acuta e alcuni farmaci causano anemia aplastica acuta, spesso preceduta da neutropenia, seguita da una diminuzione delle cellule del sangue intero.
