gastrite acuta suppurativa
Introduzione
Introduzione alla gastrite suppurativa acuta La gastrite acuta purulenta (gastrite acutepurulenta) si riferisce a una malattia dello stomaco infettiva acuta causata da batteri piogeni, principalmente lesioni sottomucose della parete dello stomaco, nota anche come gastrite infiammatoria da cellulite acuta o gastrite suppurativa, segnalata per la prima volta da Curveilher nel 1862. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,035% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock settico acuto peritonite
Patogeno
Cause di gastrite suppurativa acuta
Danno alla mucosa (30%):
La gastrite cronica dell'ulcera gastrica, il diverticolo gastrico, il cancro gastrico, il corpo estraneo nello stomaco, ecc., Danneggiano la mucosa gastrica e l'agente patogeno invasore invade direttamente la parete dello stomaco dalla mucosa danneggiata. Bere, malnutrizione, vecchio e fragile, acido dello stomaco basso o nessun acido dello stomaco, spesso la causa di questa malattia.
Batteri patogeni (30%):
Quando soffrono di sepsi, endocardite batterica, scarlattina, osteomielite e altre malattie, i batteri patogeni entrano nella parete dello stomaco attraverso il flusso sanguigno. Nel caso di colecistite e peritonite, i batteri patogeni entrano nella parete dello stomaco attraverso il sistema linfatico.
Settico (30%):
La gastrite suppurativa è causata dall'invasione purulenta della parete dello stomaco: circa il 70% dei patogeni sono streptococco emolitico, seguito da Staphylococcus aureus, pneumococchi ed Escherichia coli.
patogenesi
1. Le lesioni suppurative nel sito della malattia sono comuni nella metà distale dello stomaco, ma anche in tutto lo stomaco, ma raramente superano il piloro o il cardias. La lesione si trova principalmente nello strato sottomucoso e si diffonde alla mucosa e al lato sieroso, a volte perforazione.
2. I cambiamenti patologici sono diffusi e limitati a seconda dell'entità della lesione.
(1) tipo diffuso: clinicamente comune, la parete dello stomaco è rosso scuro, ispessimento diffuso, il deflusso del pus può essere visto quando la parete dello stomaco è schiacciata, ma raramente supera il cardiaco o il piloro, nei casi più gravi, dilatazione della cavità gastrica, perforazione della parete dello stomaco, ecc.
(2) Tipo localizzato: più ascesso localizzato formato nell'antro dello stomaco. L'osservazione visiva mostra che la mucosa gastrica è congestionata e possono esserci erosione, ulcera, necrosi ed emorragia. Al microscopio, i vasi sanguigni nella sottomucosa e nello spazio interstiziale possono essere congestionati. Struttura a maglia completamente fibrosa contenente pus e una grande quantità di infiltrazione di leucociti.
Prevenzione
Prevenzione gastrite suppurativa acuta
Il trattamento attivo ed efficace di ulcera gastrica, gastrite cronica, diverticolo gastrico, colecistite, peritonite e sepsi sono le chiavi per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze acute della gastrite suppurativa Shock settico acuto peritonite da complicanze
La peritonite acuta e lo shock settico sono complicazioni comuni di questa malattia.
Sintomo
Sintomi gastrici suppurativi acuti Sintomi comuni Nausea brividi gonfiore diarrea nausea dolore intestinale dolore addominale dolore addominale superiore shock addominale acuto
Spesso sotto forma di addome acuto, insorgenza improvvisa di dolore addominale superiore, accompagnato da febbre, brividi, nausea, vomito, ecc., Il dolore addominale può essere progressivamente aggravato, il dolore è alleviato quando si è seduti, la posizione è aggravata, questa malattia è specifica della malattia I sintomi, con lo sviluppo della malattia, la temperatura corporea può essere ulteriormente aumentata, il vomito può essere cambiato da liquido purulento a liquido purulento, distensione addominale, segni di peritonite e melena, ma senza diarrea, potrebbero esserci segni di shock nelle fasi successive della malattia, e Tossine batteriche causate da avvelenamento da infezione e perdita di sangue, perdita di liquidi, casi gravi di shock precoce, prognosi sfavorevole, oltre a segni precoci di peritonite, rigonfiamento addominale, dolorabilità, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare, sopra l'addome, come ad esempio L'essudato infiammatorio è maggiore, ci possono essere ascite infiammatoria, che è positiva per l'ottusità mobile, ma raramente una grande quantità di ascite.I suoni intestinali sono ipertiroidismo nella fase iniziale e quindi gradualmente si indeboliscono o scompaiono.
Esaminare
Esame della gastrite suppurativa acuta
Il numero di globuli bianchi nel sangue periferico è aumentato, per lo più al di sopra di 1 × 1010 / L, principalmente neutrofili, e si è verificato un fenomeno di spostamento del nucleo sinistro: succo gastrico, ascite e coltura batterica del sangue possono trovare batteri patogeni.
1. Il film normale addominale a raggi X mostra una dilatazione gastrica, ci sono bolle nella parete dello stomaco.
2. La farina di bario a raggi X e la gastroscopia dovrebbero essere generalmente classificate come controindicazioni per evitare la perforazione gastrica I dati di gastroscopia retrospettiva mostrano che la cavità gastrica è stretta, la mucosa gastrica è congestionata, ispessita e la superficie della mucosa è attaccata con empiema, che può essere associato a più ulcere.
3. L'ecografia B-mode ha mostrato un significativo ispessimento della parete dello stomaco.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della gastrite suppurativa acuta
Criteri diagnostici
La malattia è priva di sintomi e segni specifici e ci sono pochi indicatori specifici per l'esame ausiliario, pertanto la diagnosi è difficile Il problema chiave è considerare la possibilità di gastrite suppurativa nell'addome acuto e quindi considerare i seguenti punti per la diagnosi. Forse aiuta.
1. Spesso hanno problemi di stomaco cronici o disturbi allo stomaco a lungo termine.
2. Ci sono spesso storie alimentari sporche o malattie infettive in altre parti del corpo.
3. La febbre è spesso sincronizzata con il dolore addominale, anche prima che si verifichi dolore addominale.
4. Nella peritonite generale, ai pazienti non piacciono le attività e ai pazienti con questa malattia spesso si spostano, il dolore è più leggero quando si è seduti.
5. Il vomito è per lo più purulento e in futuro potrebbe essere pus e sangue.
Diagnosi differenziale
1. La perforazione iniziale dell'ulcera è un improvviso forte dolore a forma di coltello, che si diffonde a tutto l'addome e la febbre appare più tardi. I muscoli addominali sono simili a quelli della plancia e dritti, il rigonfiamento addominale è meno frequente, l'ottusità polmonare e epatica è ridotta e la cavità addominale è La quantità di liquido è grande, spesso succo digestivo, e il gas libero può essere visto sotto l'addome.
2. La colecistite acuta suppurativa o il dolore alla colangite addominale spesso colpiscono la spalla destra e la schiena, la tenerezza e la tensione muscolare sono spesso limitate all'addome superiore destro, spesso accompagnate da ittero, a volte nell'addome possono essere gonfie e gonfiate nella cistifellea, l'ecografia B ha un valore importante.
3. La pancreatite acuta ha spesso una storia di eccesso di cibo o abuso di alcolici, il dolore addominale è progressivamente aggravato, che coinvolge spesso la parte bassa della schiena, la febbre appare più tardi e i test del sangue e delle amilasi delle urine hanno un valore speciale.
