mesotelioma pleurico localizzato
Introduzione
Introduzione al mesotelioma pleurico localizzato Il mesotelioma pleurico localizzato, precedentemente noto come mesotelioma benigno, è attualmente noto come fibromi localizzati pleurici o mesotelioma localizzato, ma i fibromi localizzati pleurici (mesotelioma limitato) includono benigni e maligni di classe. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tosse, atelettasia
Patogeno
La causa del mesotelioma pleurico localizzato
(1) Cause della malattia
Le cellule del mesotelioma pleurico localizzato sono cellule interstiziali immature, che sono presenti nel tessuto connettivo allentato sotto lo strato cellulare mesoteliale pleurico e non sono derivate dalle cellule mesoteliali pleuriche, quindi il nome migliore è considerato " Un tipo limitato di fibroma benigno (o maligno) della pleura.Inoltre, si osservano prove indirette in pazienti con questa malattia senza una storia di esposizione all'amianto, che è significativamente diversa dal mesotelioma maligno diffuso, che ha esposizione all'amianto in oltre il 60% dei pazienti. La storia, per lo più benigna, potenzialmente maligna, il 30% ha una trasformazione maligna, il versamento pleurico è facile da ricadere, principalmente di tipo epiteliale o misto, clinicamente meno comune.
1. Classificazione Alcuni pazienti hanno mesotelioma localizzato nei seguenti tre tipi: epiteliale, fibroso e misto.
2. La stragrande maggioranza del fibroma pleurico localizzato benigno (BLFT) si trova nella pleura pleurica pleurica o interfacciale, che cresce in modo nodulare, sporge nella cavità pleurica con peduncoli e non ha alcun peduncolo attaccato alla superficie pleurica. La crescita del parenchima polmonare non è comune e solo una parte della BLFT nel polmone è correlata alla pleura, la maggior parte di essi è costituita da cellule interstiziali con setti interlobulari o persino tessuto polmonare. La pleura della parete, tuttavia, tumori e lobi in queste aree o nei polmoni a lungo termine sono spesso indicativi di malignità.
(due) patogenesi
Il mesotelioma pleurico benigno è un tumore duro e incapsulato con tumori a stelo giallo. Sulla superficie ci sono molti vasi sanguigni, principalmente vene. A volte i tumori invadono parzialmente i polmoni e la parete toracica. Il mesotelioma benigno cresce dalla pleura viscerale. %, mentre è lungo il 30% dallo strato di parete, microscopicamente caratterizzato da cellule a forma di fuso uniformemente allungate e varie quantità di strutture di fibre colloidali e reticolari, che formano un numero di fasci di collagene di varie dimensioni (Figura 1) .
La fonte di queste cellule tumorali non è ancora chiara: il tumore può crescere dal tessuto subpleurico, ma alcune persone pensano che le cellule muscolocutanee siano la fonte di questi tumori. Si ipotizza che il mesotelioma pleurico maligno o benigno derivi dal tessuto mesenchimale sottocutaneo. Diverse cellule potenziali possono anche svilupparsi da fibroblasti mesoteliali e cellule mesoteliali di superficie, cellule simil-fuso con polimorfismo micronucleare, mancanza di mitosi, necrosi o alterazioni vetrose, peduncoli e limitazioni. Le lesioni, il mesotelioma benigno che non invade i polmoni e le strutture circostanti hanno una buona prognosi; il nucleo ha un alto polimorfismo o tasso di mitosi e nessuna capsula non indica una prognosi sfavorevole, ma se non trattata in tempo, questi tumori possono essere localizzati. L'invasione e la spremitura di importanti organi vitali di solito uccidono entro 2-3 anni dalla diagnosi.
Prevenzione
Prevenzione del mesotelioma pleurico localizzato
Prevenzione: non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia. Prestare attenzione alla salute, fare un buon lavoro di protezione della sicurezza, ridurre ed evitare le lesioni irritanti e accidentali di fattori avversi, può svolgere un certo ruolo preventivo; Inoltre, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono anche la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. In caso di insorgenza, il trattamento attivo deve essere attivamente trattato per prevenire complicazioni.
Complicazione
Complicanze del mesotelioma pleurico localizzato Complicanze, tosse, atelettasia
La principale complicazione di questa malattia è la compressione locale. In genere non vi è alcuna complicazione per piccoli tumori. I tumori più grandi possono essere trapiantati a causa della compressione polmonare. Per il mesotelioma pleurico sinistro, Può anche influenzare la funzione del cuore, quindi può avere manifestazioni cliniche come palpitazioni e senso di oppressione al torace. L'esame ECG può avere cambiamenti ST-T, ma il grado è generalmente molto leggero.
Sintomo
Sintomi del mesotelioma pleurico localizzato Sintomi comuni Sudorazioni notturne, articolazioni fredde, rigidità articolare, respiro corto, torace, sensazione di pesantezza, emottisi, versamento pleurico
Il mesotelioma pleurico benigno è comune tra i 50 ei 60 anni, anche i bambini di età inferiore ai 10 anni e 80-89 anni hanno questa malattia, le donne sono leggermente più dei maschi, il tumore è a sinistra e il torace destro è uguale, e il mesotelioma maligno è maggiore. Visto nella parte destra del torace, la maggior parte dei pazienti con mesotelioma pleurico benigno non presenta sintomi: sono stati rilevati durante l'esame di pellicole radiografiche. Se il tumore è grande, possono esserci sintomi di compressione. La compressione dei bronchi può causare atelettasia. In questo momento può verificarsi tosse. Il torace è pesante e senza fiato, la febbre senza alcuna indicazione di infezione rappresenta circa il 25% di tutti i casi sintomatici. Il mesotelioma toracico fibroso benigno è spesso accompagnato da due gruppi di sindromi neoplastiche, vale a dire l'osteoarthropatia polmonare ipertrofica. E l'ipoglicemia, il 20% può avere osteoartrosi e clubbing polmonare ipertrofica, rigidità e dolore articolare, edema alla caviglia, ecc. La maggior parte dei pazienti con osteoartrite polmonare ipertrofica, il diametro del tumore intratoracico è> 7 cm, Questa sindrome è alleviata dopo la resezione del tumore e si può vedere che i pazienti con osteoartrosi polmonare ipertrofica e massiccia massa intratoracica non possono essere considerati carcinoma broncogeno primario avanzato e hanno rifiutato la chirurgia. Il tumore della pelle ha un basso livello di sangue Sindrome, la cui patogenesi è ancora sconosciuta, è possibile che il tumore consumi glucosio e che i prodotti tumorali inibiscano la disgregazione dei lipidi e la gluconeogenesi epatica. Dopo la rimozione del tumore, la sindrome scompare. I sintomi meno comuni sono emottisi, brividi, notte. Sudorazioni notturne e perdita di peso, un piccolo numero di pazienti ha versamento pleurico.
Esaminare
Mesotelioma pleurico localizzato
1. Esame radiografico del torace: lesioni sferiche visibili con densità uniforme attorno ai polmoni, confine chiaro, dimensione del tumore 1 ~ 36 cm, diametro medio 6 cm, nessuna calcificazione, si verificano anche nella pleura inter-foglia, diametro lungo visibile e obliquo La direzione divisa è coerente, circa il 10% dei casi con versamento pleurico, ma non indica una prognosi sfavorevole, un piccolo numero di tumori è enorme, occupa la metà del torace, sposta il cuore e il mediastino dalla parte opposta, compromettendo gravemente la funzione cardiopolmonare.
2. L'esame TC è utile per determinare la posizione del tumore e la sua relazione con il tessuto circostante.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di mesotelioma pleurico localizzato
diagnosi
L'esame di imaging del mesotelioma pleurico benigno è difficile da confermare, basandosi principalmente sulla TC o sulla biopsia dell'ago guidata dagli ultrasuoni o sulla biopsia pleurica nella toracoscopia o toracotomia, l'esame patologico è stato confermato.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dalla tubercolosi pleurica e dall'espettorato.Per i pazienti con tubercolosi pleurica, di solito è accompagnata da evidente versamento pleurico, sintomi respiratori come tosse ed emottisi e sintomi di tubercolosi sistemica come perdita di peso, affaticamento e vampate di calore nel pomeriggio. Per l'ernia della pleura, si può trovare l'esame a raggi X del torace che la pleura ha masse prominenti, a volte difficili da separare dalla malattia, ma la scansione potenziata con TC può essere chiaramente identificata.
