Frattura acetabolare
Introduzione
Introduzione alle fratture acetabolari L'osso dell'anca è composto dall'omero, dall'osso ischiatico e dal pube, il lato esterno ha una cavità ampia e profonda chiamata acetabolo e la testa del femore forma l'articolazione dell'anca. L'acetabolo è una parte importante dell'articolazione dell'anca: poiché l'articolazione dell'anca è pesante e ha un grande grado di attività, è facile causare danni. La frattura acetabolare può essere causata da fratture ischiatiche pubiche o tibiali nella frattura pelvica e influenzare l'acetabolo, ma può anche essere causata dalla lussazione centrale dell'anca. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 5% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock, lesioni vascolari, artrite traumatica
Patogeno
Cause di fratture acetabolari
causa:
Principalmente causato da violenza indiretta e violenza violenta. È comune quando il corpo umano cade da un'altezza e un grande femore si scontra con il suolo: in questo momento, l'impatto della testa del femore sull'acetabolo può causare lo spostamento della frattura acetabolare senza spostamento o del blocco di frattura della parete interna acetabolare nella cavità pelvica. La violenza lungo l'asse longitudinale del femore può anche causare una frattura del bordo posteriore dell'acetabolo quando l'anca è piegata. Se l'estremità inferiore si trova nella posizione finale, sarà soggetta alla dislocazione posteriore dell'articolazione dell'anca oltre alla frattura acetabolare e quando l'estremità inferiore viene rapita, può causare una frattura sminuzzata della parte superiore acetabolare. Inoltre, le lesioni da schiacciamento possono anche causare fratture acetabolari.
Prevenzione
Prevenzione delle fratture acetabolari
Rigidità articolare Alcuni pazienti spesso limitano il movimento dell'articolazione interessata al fine di far crescere le ossa nella posizione normale della frattura, il che rende facile provocare l'adesione tra muscoli, tendini e legamenti, il che rende rigide le articolazioni. Pertanto, i pazienti con fratture devono essere posizionati correttamente nelle articolazioni del gesso o della stecca per garantire che i vasi sanguigni non siano ostruiti. Inoltre, i muscoli della parte fissa dovrebbero anche essere adeguatamente contratti e rilassati per prevenire la contrattura muscolare. Incoraggiare molteplici attività: un moderato esercizio fisico può rafforzare la forza ossea da un lato e mantenere la forza muscolare e un buon equilibrio dall'altro, riducendo la possibilità di cadute. Questo è anche uno dei metodi di prevenzione delle fratture.
Complicazione
Complicanze delle fratture acetabolari Complicanze, shock, lesioni vascolari, artrite traumatica
1. Shock: se la frattura coinvolge altre parti del bacino, o se la frattura acetabolare fa parte di una frattura multipla del corpo, può causare shock a causa di dolore e massiccia perdita di sangue.
2. Infezione: la maggior parte delle fratture acetabolari è accompagnata da gravi lesioni dei tessuti molli locali o lesioni viscerali addominali e pelviche, che aumentano la possibilità di infezione.Inoltre, al fine di mantenere l'afflusso di sangue del pezzo di frattura durante l'intervento chirurgico, viene spesso trattenuto a causa di gravi contusioni. I peduncoli dei tessuti molli associati alle fratture, una volta infettati, diventano spesso un terreno fertile per la crescita batterica.
3. Lesione neurovascolare: la parte posteriore dell'articolazione dell'anca è adiacente al nervo sciatico. Quando la frattura viene spostata o l'operazione viene ripristinata, il nervo è vulnerabile alla lesione. Quando viene utilizzato l'approccio Kocher-Langenbeck, il nervo sciatico può influenzare principalmente il ramo sacrale. Durante l'avvicinamento, il nervo sciatico può anche essere ferito, mentre l'articolazione del ginocchio deve essere flessa di almeno 60 ° durante l'operazione, e l'articolazione dell'anca deve essere allungata. Ciò è utile per ridurre la trazione del nervo sciatico. Dopo la cresta neurale, deve essere utilizzato il tutore del piede sacrale. Si prevede che si riprenda parzialmente o completamente, ma richiede molto tempo: quando la frattura coinvolge una grande tacca ischiatica, il nervo sciatico, il nervo gluteo e il vaso sanguigno gluteo possono essere feriti durante l'operazione. È difficile smettere di sanguinare e dovrebbe essere molto cauto nell'esporre e riparare le fratture.
4. Osso eterotopico: Kocher-Langenbeck ha la più alta incidenza, seguita dall'approccio patellofemorale esteso, mentre l'approccio inguinale si verifica raramente. La chirurgia dovrebbe ridurre al minimo il trauma muscolare. Mesi preoperatori e postoperatori. Vengono somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei per prevenire il verificarsi e l'aggravamento dell'ossificazione eterotopica.
5. Artrite traumatica: sebbene la frattura acetabolare venga ripristinata, può comunque portare ad anastomosi incompleta della testa del femore e della superficie dell'acetabolo, ridurre l'area di contatto tra la testa del femore e l'acetabolo e aumentare la pressione locale quando viene caricato il peso, portando infine alla cartilagine articolare. Usura e artrite traumatica.
Sintomo
Sintomi di fratture acetabolari Sintomi comuni Formicolio locale delle articolazioni dei fianchi può essere visto all'esterno dei fianchi Gli arti inferiori sono accorciati sotto le cosce o le ginocchia ... Dolore all'anca dei bambini
Le manifestazioni principali sono il dolore locale e la mobilità limitata dell'articolazione dell'anca. Ad esempio, la dislocazione della testa del femore è caratterizzata dalla corrispondente deformità dell'arto inferiore e fissazione elastica. Quando si verifica la dislocazione centrale dell'anca, il grado di dolore e disfunzione non è buono come prima e dopo l'articolazione dell'anca. Dislocazione, i segni fisici non sono evidenti, una dislocazione grave può manifestarsi come arti accorciati.
Nelle fratture acetabolari, per prevenire l'omissione devono essere eseguite emorragia pelvica, danno uretrale o nervoso e rottura dell'anello pelvico e fratture ipsilaterali degli arti inferiori.
La classificazione delle fratture acetabolari si basa generalmente sul metodo di classificazione Letournel: le fratture acetabolari sono suddivise in cinque fratture semplici e una frattura composita composta da queste fratture semplici.
(1) Frattura semplice: parete posteriore, colonna posteriore, parete anteriore, colonna anteriore e frattura trasversale.
(2) fratture composite: posteriore e posteriore, laterale e posteriore, "T", anteriore e posteriore trasversale, a due colonne, in cui le fratture a "T" assomigliano a fratture trasversali, proprio lungo la superficie tetragonale e La fossa acetabolare presenta una rottura verticale che separa le colonne anteriore e posteriore, talvolta accompagnata da una frattura subpubica, la cosiddetta forma semi-orizzontale posteriore si riferisce a una frattura trasversale della colonna posteriore.
Esaminare
Esame delle fratture acetabolari
L'esame radiografico e TC può confermare la diagnosi e lo spostamento della frattura.
Pellicola radiografica: l'esame radiografico è comunemente usato in medicina come uno dei metodi di esame ausiliario. I metodi di esame radiografico usati clinicamente sono sia la fluoroscopia che la radiografia. Il film può mostrare chiaramente la struttura della parte esaminata sul film radiografico e può essere conservato come una registrazione obiettiva per lungo tempo, in modo che possa essere studiato in qualsiasi momento quando necessario o confrontato al momento della revisione. Ispezioni speciali a raggi X come tomografia, oscillografia e angiografia possono anche essere eseguite quando necessario.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura acetabolare
Criteri diagnostici
Anamnesi di trauma, dolore locale e limitazione dell'attività dell'anca. In combinazione con dislocazione, possono esserci deformità degli arti inferiori e fissazione elastica. Dopo che la frattura è stata rilevata dalla fetta anteriore della radiografia pelvica, è possibile riprendere la pellicola a raggi X a 45 ° del bacino. Esame TC e ricostruzione tridimensionale dopo la scansione per determinare l'estensione della frattura e lo spostamento del pezzo fratturato.
Il film normale di raggi X pelvici sulla linea sacrale e sulla linea sacrale sono rispettivamente i segni radiografici delle colonne anteriore e posteriore.La posizione obliqua dell'otturatore a 45 ° è di ruotare l'acetabolo laterale ferito sul tubo a raggi X, che può visualizzare meglio l'acetabolo. La colonna anteriore e il margine posteriore, la posizione obliqua dell'omero è la frattura dell'acetabolo dal tubo a raggi X, che può mostrare la grande, piccola tacca ischiatica e il bordo anteriore dell'epifisi.
L'esame TC è particolarmente utile nella determinazione di alcune fratture che sono difficili da osservare su pellicole radiografiche, come fratture sulla superficie quadrilatera, fratture acetabolari, ecc. La ricostruzione tridimensionale dopo l'esame TC può mostrare il movimento panoramico e preciso della frattura. Direzione bit.
Diagnosi differenziale
Questa malattia non è generalmente confusa con altre malattie.
