Danno al nervo vago
Introduzione
Introduzione alla lesione del nervo vago Il nervo vago è il nervo cranico più lungo e più ampiamente distribuito, combinato con il nervo glossofaringeo e il nervo accessorio attraverso il forame giugulare, si trova nella guaina carotidea al collo e scende tra l'arteria carotidea e la vena giugulare interna. Il nervo vago è un nervo misto: il nucleo del nervo vago, il nucleo solitario e il nucleo trigemino del nucleo trigemino coesistono con il nervo glossofaringeo, pertanto la lesione del nervo vago semplice è rara e spesso causa danni al nervo glossofaringeo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ritenzione gastrica, diarrea, ulcera ricorrente
Patogeno
Causa della lesione del nervo vago
Frattura della base cranica (35%):
Possono verificarsi lesioni del nervo glossofaringeo, del nervo ipoglosso e del nervo accessorio. La chirurgia del forame giugulare può danneggiare il nervo vago, mentre la tiroide può danneggiare il nervo laringeo e il nervo laringeo ricorrente, con un tasso di incidenza compreso tra 0,4% e 3,9%.
Lesione al collo (20%):
Può danneggiare il tronco del nervo vago o i suoi rami, nella lesione dello spazio posteriore mastoideo, mandibolare, mandibolare spesso ferita e nella parte superiore del tronco del nervo vago, la lesione laterale mandibolare solo la lesione del nervo laringeo ricorrente, il tronco del nervo vago si trova dietro i grandi vasi sanguigni del collo e i vasi sanguigni Il fascio si muove insieme e possono verificarsi lesioni del nervo vagale quando l'arteria carotide è danneggiata.
Altro (15%):
Tumori nel forame giugulare come tumori bulbari giugulari, schwannomi e tumori nel midollo allungato possono danneggiare il nervo vago. Altri come la malattia vascolare midollare, l'encefalite causata da batteri o virus possono danneggiare il nervo glossofaringeo, il nervo vago o il suo nucleo.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del nervo vago
Prima di tutto, dovresti sapere se il paziente ha un'allergia al riflesso del seno carotideo. Alcune persone sostengono un esame preventivo, lasciano il paziente in posizione supina, rilassa la pelle del collo, gira la testa per controllare il lato opposto, usa il pollice o l'indice per premere il lato della colonna vertebrale sul punto della persona, premi il lato e poi cambia l'altro lato, se appare Quando il battito cardiaco è intermittente, la frequenza cardiaca è lenta, la pressione sanguigna si abbassa o il viso è pallido, smettere di premere immediatamente. Se si verifica questo fenomeno, le persone non possono l'agopuntura. Tuttavia, tale test non può essere utilizzato in modo casuale: la compressione simultanea su entrambi i lati è più severamente vietata perché può spesso portare a gravi conseguenze di arresto cardiaco, embolia cerebrale e persino morte.
Complicazione
Complicazioni di lesioni del nervo vago Complicanze, ritenzione gastrica, diarrea, ulcera ricorrente
Complicanze dopo il taglio del nervo vago
1. Ritenzione gastrica:
Con la continua comprensione dell'anatomia del nervo vago e il miglioramento continuo dei metodi chirurgici, questa complicazione è stata gradualmente ridotta. Di solito si verifica 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, ovvero dopo la rimozione del tubo gastrico. È caratterizzato da fastidio alla pienezza addominale superiore, vomito nel cibo o nella bile. L'esame ha mostrato che l'addome superiore era notevolmente pieno e gonfio.
2. Diarrea:
La diarrea è una complicazione relativamente comune e i sintomi gravi sono rari. È caratterizzato da iperattività dei movimenti intestinali, suoni intestinali, dolore addominale e diarrea dopo aver mangiato. Questa complicazione ha molto a che fare con il modo in cui viene tagliato il nervo vago. La stemtomia del nervo vago e l'ablazione selettiva del nervo vago non sono accompagnate da drenaggio gastrico e l'incidenza della diarrea è più elevata. L'incidenza della diarrea dopo l'ablazione del nervo vago altamente selettiva è solo dallo 0 all'1%. Il trattamento della diarrea è principalmente un trattamento sintomatico.
3. Piccola necrosi curva dello stomaco:
Questa è una complicazione rara ma molto grave ed è più comune dopo l'ablazione del nervo vago altamente selettiva. A causa dell'ampia gamma di vasi sanguigni che separano la piccola curvatura dello stomaco durante l'intervento chirurgico e persino di danneggiare la parete dello stomaco, in particolare i vasi sanguigni dello stomaco sono danneggiati allo stesso tempo, causando ischemia, necrosi e perforazione della piccola parete gastrica dello stomaco. Le manifestazioni cliniche sono improvviso dolore addominale superiore e sintomi di infiammazione peritoneale. Una volta che si verifica, la condizione è più grave e la chirurgia deve essere eseguita immediatamente. Al fine di prevenire questa grave complicazione, viene impedito che l'ambito della piccola curvatura dello stomaco sia troppo ampio durante l'operazione per proteggere i vasi sanguigni corti dello stomaco e la piccola membrana polmonare curva dello stomaco viene suturata dopo il taglio del nervo vago distale. un paziente con più grasso,
4. Ulcere ricorrenti:
Allo stato attuale, il tasso di recidiva dell'ablazione del nervo vago per ulcera è ancora elevato, ma i rapporti di varie famiglie non sono coerenti. Dalla presente relazione, la stemectomia del nervo vago più il drenaggio e la chirurgia selettiva del nervo vago più la chirurgia di drenaggio hanno la più alta ricorrenza di ulcere. Il tasso di recidiva delle ulcere era simile nella maggior parte della gastrectomia, ablazione del nervo vago più resezione dell'antro gastrico e vagotomia ad alta selettività.
Sintomo
Sintomi di lesione del nervo vago Sintomi comuni Disfagia, tosse, raucedine, faringe, riflesso, acqua potabile, tosse, frequenza del linguaggio è piccola, no ... paralisi pseudo-bulbare
Quando un lato della faringe, del nervo vago o del suo nucleo è danneggiato, può verificarsi una paralisi ipsilaterale morbida, il riflesso faringeo scompare, la tosse e la raucedine, ecc. Quando entrambi i lati sono danneggiati, il paziente ha seri ostacoli nel mangiare, nella deglutizione e nella pronuncia. Impossibile pronunciare, deglutire e deflusso di saliva.
Esaminare
Esame della lesione del nervo vago
Idrope cerebrali convenzionali, i test biochimici possono avere elevati globuli bianchi nell'encefalite e i test biochimici del CSF nelle aree delle vene giugulari non hanno alcun significato clinico.
1. Radiografia della base cranica: la diagnosi della frattura della base cranica causata da un trauma può essere diagnosticata.
2. Testa TC e risonanza magnetica: possono aiutare a diagnosticare tumori della base cranica, tumori del tronco encefalico e malattie vascolari, encefalite e così via.
3. Esame potenziale del tronco encefalico: è anche utile per la diagnosi di lesioni della fossa posteriore che coinvolgono lesioni del tronco encefalico o del tronco encefalico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della lesione del nervo vago
Criteri diagnostici
1. Storia: ulteriori informazioni sulla storia di traumi e infiammazioni.
2. Manifestazioni cliniche: capire se il paziente ha difficoltà a deglutire o bere acqua e tosse e se la pronuncia è rauca o meno.
3. Esame neurologico
(1) Controllare se il palato molle del paziente è potente, se l'ugola è centrata e se i lati dell'arco zigomatico sono simmetrici.
(2) Stimolare la parete faringea posteriore e osservare il riflesso faringeo e la sua intensità.
(3) Se c'è riflesso della tosse e, se necessario, utilizzare un laringoscopio per controllare il movimento della corda vocale.
(4) Controllare i movimenti respiratori, delle pulsazioni e dell'intestino contemporaneamente per comprendere l'attività viscerale. Test del liquido cerebrospinale e imaging craniocerebrale.
Diagnosi differenziale
1. Frattura della base cranica: possono verificarsi lesioni al nervo glossofaringeo, al nervo ipoglosso e al nervo accessorio.
2. Lesioni dell'arma da collo: possono danneggiare il tronco del nervo vago o i suoi rami. Nella lesione dello spazio posteriore mastoideo, mandibolare e mandibolare, la parte superiore del tronco del nervo vago è spesso ferita. La lesione laterale della regione mandibolare è ferita solo dal nervo laringeo ricorrente. Il tronco del nervo vago si trova dietro il grande vaso sanguigno del collo e si muove con il fascio vascolare. Può verificarsi una lesione del nervo vagale.
3. lesione iatrogena: la chirurgia del tumore della vena giugulare può danneggiare il nervo vago, la chirurgia della tiroide può danneggiare il nervo laringeo, il nervo laringeo ricorrente, ecc., Il tasso di incidenza è compreso tra 0,4% e 3,9%.
4. Tumori della base cranica: tumori della vena giugulare come tumori bulbari giugulari, schwannomi; i tumori midollari possono danneggiare il nervo vago.
5. Altri: come la malattia vascolare midollare, l'encefalite causata da batteri o virus possono danneggiare il nervo glossofaringeo, il nervo vago o il suo nucleo.
