portatore di handicap mentale
Introduzione
Introduzione al ritardo mentale Il ritardo mentale (ritardo mentale), noto anche come displasia mentale, è una sindrome causata da disturbi dello sviluppo del cervello causati da una varietà di cause, è caratterizzata da ritardo mentale e difficoltà di adattamento sociale e può essere accompagnata da una malattia mentale o fisica. . Nella fase di sviluppo, con l'aumentare dell'età, anche l'intelligenza è leggermente migliorata, ma i pazienti moderati e gravi portano ancora un pesante fardello per la società familiare. I pazienti lievi non hanno evidenti anomalie nel loro sviluppo fisico e sono spesso trascurati e selezionati nell'esperienza di reclutamento, il che rende difficile l'addestramento e la gestione delle truppe e dovrebbe essere osservato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezioni respiratorie, scosse elettriche, ustioni
Patogeno
Ritardo mentale
Fattori genetici (20%):
Si riferisce principalmente alla displasia del sistema nervoso causata da anomalie genetiche o cromosomiche, malformazione o metabolismo congenito Sindrome di Down, sindrome di Turner. Fenilchetonuria, galattosemia, demenza di scorpione nero familiare. Neurofibromatosi, sclerosi tuberosa e idrocefalo congenito, malformazione penetrante nel cervello, microcefalia e così via.
Anomalie acquisite fetali prenatali (20%):
I primi tre mesi di gravidanza sono la fase iniziale della formazione del sistema nervoso fetale, che è suscettibile di danni da fattori patogeni e porta a ovvie deformità. Nel periodo fetale di infezione materna (virus, spirochete, toxoplasma), traumi o radiazioni addominali, avvelenamento da sostanze psicoattive, ipotiroidismo e altre malattie endocrine, tossiemia in gravidanza, malnutrizione, ipossia e altre gravi malattie sono sviluppo mentale Una delle cause del ritardo.
Malattia perinatale (20%):
Compresi nascita prematura, distocia, danno cerebrale durante il parto, asfissia neonatale e ittero nucleare.
Malattia postnatale (20%):
Nei primi 2 anni dopo la nascita, lo sviluppo del cervello è il più veloce e anche il danno cerebrale causato da fattori patogeni durante questo periodo è grave. L'asilo è il periodo più critico, seguito dall'età della scuola primaria. Esistono molte cause di malattia, come infezione (in particolare infezione del sistema nervoso centrale), trauma craniocerebrale, avvelenamento, epilessia, malnutrizione, malattie endocrine o metaboliche ed encefalite dopo la vaccinazione.
Studi recenti hanno dimostrato che la stimolazione di vari organi sensoriali è un fattore importante nel promuovere lo sviluppo delle fibre nervose del cervello. I fattori sociali e ambientali durante lo sviluppo, specialmente nei neonati e nei bambini piccoli, possono influenzare lo sviluppo del cervello. Lo studio di bambini e scimmie lupo dimostra che la privazione di opportunità culturali ed educative nei neonati e nei bambini piccoli può causare danni al normale sviluppo del cervello. Indagini epidemiologiche hanno scoperto che un basso QI è spesso associato a bassi livelli socioeconomici e culturali, sovraffollamento di abitazioni e ambienti familiari instabili.
La causa è complicata Secondo dati stranieri, circa il 20% del ritardo mentale è causato da fattori ambientali, il 25% è causato da anomalie cromosomiche o anomalie genetiche e oltre la metà dei pazienti non riesce a trovarne la causa. È stato anche scoperto che l'85% dei pazienti con malattie gravi può trovare cause biologiche come anomalie cromosomiche, malattie congenite, anomalie metaboliche ed endocrine, infezioni, avvelenamento, traumi e altri fattori fisici.
Prevenzione
Prevenzione del ritardo mentale
Il ritardo mentale è difficile da curare una volta sviluppato, quindi la prevenzione è molto importante Le misure preventive includono: migliorare la salute delle giovani coppie, evitare il matrimonio di parenti stretti, evitare la fertilità nei pazienti con malattie genetiche e avere problemi dopo la gravidanza. La gravidanza può essere interrotta e le malattie dei neonati e dei bambini piccoli, in particolare le malattie del sistema nervoso, possono essere rilevate e prevenute in tempo.
L'asilo (prima dei 6 anni) previene attivamente le seguenti malattie: infezione, trauma craniocerebrale, ipossia cerebrale causata da vari motivi, avvelenamento, malattie endocrine o metaboliche, encefalite dopo vaccinazione, epilessia, neonati e bambini piccoli Grave malnutrizione o altre malattie, a causa della cecità, della paralisi, influenzano lo sviluppo mentale e una grave mancanza di accesso all'istruzione.
(1) Effettuare l'esame e la consultazione del metabolismo genetico, evitare il matrimonio di parenti stretti e scoprire che i portatori dovrebbero svolgere consulenza genetica per ottenere cure prenatali e postnatali.
(2) Adatto per il parto, per il benessere e l'assistenza sanitaria perinatale, l'amniocentesi, comprese le malattie cromosomiche, i difetti del tubo neurale, le malattie metaboliche e altre malattie, la gestione della gravidanza ad alto rischio, la terapia intensiva neonatale, scoraggiare le donne incinte dal bere e dal fumo Misure per evitare o disabilitare i farmaci che hanno un effetto negativo sullo sviluppo fetale. Vengono forniti metodi scientifici.
(3) Diffondere l'educazione alla salute e gli orientamenti nutrizionali.
(4) Fare un buon lavoro di immunizzazione di malattie infettive, virus, batteri e protozoi.
(5) Prevenire l'insorgenza di varie infezioni e incidenti, ridurre traumi e incidenti craniocerebrali, trattare correttamente le malattie del cervello e controllare le convulsioni.
(6) Rafforzare l'istruzione prescolare e l'addestramento precoce e condurre controlli sanitari regolari (sviluppo fisico, nutrizionale, mentale e psicologico, visione e udito) per i bambini in età prescolare. Trascuratezza e abuso di minori sono vietati.
(7) Follow-up dei neonati ad alto rischio, diagnosi precoce delle malattie, trattamento, in particolare attenzione, alimentazione precoce (proteine e ferro, zinco e altri oligoelementi) e un'adeguata stimolazione ambientale hanno un buon effetto sullo sviluppo mentale; presta attenzione al neonato Screening per malattie metaboliche come ipotiroidismo e fenilchetonuria.
Complicazione
Complicazioni per malattie mentali Complicanze, infezioni respiratorie, scosse elettriche
1. A causa del ritardo mentale dei bambini handicappati mentali, è impossibile dare un giudizio corretto sui cambiamenti dell'ambiente esterno: in caso di emergenza, c'è spesso una mancanza di resilienza, quindi è soggetta a perdita, incidente d'auto, annegamento, scosse elettriche, ustioni, cadute e altri incidenti, quindi cerca di non farlo Lascia che gli handicappati mentali siano da soli, dovresti prenderti cura di loro in qualsiasi momento.
2. I bambini con handicap mentale spesso non sanno come mangiare o soffrire la fame, non fanno distinzioni tra cibi buoni e cattivi, mangiano facilmente cibi sporchi o corrotti e sviluppano disturbi gastrointestinali.
3. I bambini con handicap mentale sono spesso accompagnati da disfunzione immunitaria, combinata con scarsa capacità di auto-cura, non possono aumentare o diminuire i vestiti con i cambiamenti climatici, quindi è soggetto a infezioni respiratorie.
Sintomo
Sintomi ritardati mentali Sintomi comuni Ritardo mentale molto grave Ritardo mentale moderato Ritardo mentale moderato Ritardo mentale grave
CCMD-2-R divide la malattia in ritardo mentale lieve, moderato, grave, estremamente grave, altro, specifico e intelligenza marginale.
I pazienti lievi con QI 55-69, scarso rendimento scolastico, spesso falliscono o ripetono i voti nelle scuole ordinarie o scarsa capacità lavorativa, possono solo completare semplici operazioni manuali, possono apprendere determinate abilità di vita e lavori domestici. Nessuna ovvia barriera linguistica, può prendersi cura di se stessa.
Il QI del paziente moderato 40-54, non può adattarsi all'apprendimento scolastico ordinario, può solo calcolare l'addizione a singola cifra, la sottrazione, può essere impegnata in lavoro semplice, ma di scarsa qualità, bassa efficienza. Puoi imparare a vivere una vita semplice, ma spesso devi essere sollecitato e aiutato. Sa padroneggiare la lingua di tutti i giorni, ma il vocabolario è scarso.
IQ 25 ~ 39 paziente grave, non può imparare e lavorare, non conta. La funzione vocale è gravemente compromessa e non è possibile una comunicazione linguistica efficace.
Pazienti molto gravi con QI inferiore a 25 anni, la funzione sociale è completamente persa, non sfuggirà al pericolo, perdita della funzione del linguaggio, la vita non può prendersi cura di se stessi.
Il QI dell'intelligenza marginale è 70-80, l'abilità di pensiero astratto è ridotta, l'ampiezza, la profondità e l'agilità del pensiero sono scarse e il lavoro mentale di alto livello e complicato non può essere completato.
Esaminare
Disabili mentali
1. Esame genetico: è utile determinare anomalie genetiche, displasia del sistema nervoso causate da anomalie cromosomiche, malformazioni, difetti metabolici genetici, ecc., In particolare difetti metabolici.
2. Test di intelligenza: gli studenti in età scolare, nella stessa classe di studenti della stessa età, i difetti di intelligenza possono essere facilmente rivelati e trovati per gli insegnanti, ma i genitori a volte non ammettono che i loro figli hanno problemi per vari motivi, e infine arrivano Chiedi al medico di giudicare che il medico non può effettuare un test di intelligenza basato sulle prestazioni cliniche.
Diagnosi
Diagnosi con ritardo mentale
diagnosi
Nel determinare la causa, i medici devono prima comprendere le varie cause che possono causare ritardo mentale, quindi condurre un'anamnesi e un esame mirati: la diagnosi delle malattie ereditarie e dei difetti metabolici congeniti richiede spesso un laboratorio migliore. Attrezzature e personale specializzato.
Diagnosi differenziale
1. Identificazione con fenilchetonuria
La fenilchetonuria è un gruppo di malattie metaboliche Il danno mentale è generalmente grave Dopo la nascita, di solito è pochi mesi dopo la nascita e il bambino è stordito, irritato, non risponde, giallo, carnagione bianca, iride blu, tono muscolare anormale. Atassia, iperreflessia, odore speciale nelle urine, diagnosi precoce (neonatale) devono essere trattate in anticipo.
2. Identificazione con cretinismo endemico (dislessia locale)
Nell'area epidemica del gozzo endemico, i bambini sono bassi, irregolari e non rispondono, con problemi di linguaggio e udito. La parte inferiore del corpo è più corta della parte superiore. Il peso è inferiore a quello della stessa età e anche lo sviluppo sessuale è lento. La diagnosi precoce deve essere diagnosticata in anticipo.
3. Differenziazione da vari disturbi cromosomici
Può controllare i cromosomi, eseguire analisi del cariotipo e alcuni hanno segni speciali, come i bambini con trisomia 21, indipendentemente dalla razza, hanno caratteristiche comuni: ampio spazio per gli occhi, due occhi fuori dall'attaccatura, pelle scamosciata interna, orecchio La posizione è bassa, la larghezza del ponte del naso è bassa, la lingua è larga e larga, la bocca è semiaperta, la lingua è estesa verso l'esterno della bocca, e il solco sulla superficie della lingua è profondo e molti, e si forma la cosiddetta lingua "scroto". Il palmo è spesso, corto e spesso, e il dito corto è corto e spesso si piega verso l'interno.
4. Identificazione con bambini con autismo
Nei bambini con ritardo mentale, esiste una combinazione di autismo (Kanner), pazienti autistici con disturbi dello sviluppo sociale più importanti e un gran numero di deviazioni comportamentali sociali, che sono più difficili da ottenere abilità linguistiche e accademiche e la loro prognosi è più semplice dello sviluppo mentale. Il ritardo è scarso. Questo tipo di bambino può essere addestrato.
5. Demenza infantile Prima dei 3 anni, tutti gli aspetti dello sviluppo dell'intelligenza sono normali: alcuni bambini hanno alcune cause evidenti dopo alcune gravi infezioni, sono caratterizzati da regressione mentale in clinica e infine diventano demenza con una prognosi molto scarsa.
