Eosinofilia tropicale pediatrica
Introduzione
Introduzione all'eosinofilia tropicale pediatrica La tropicaleesinofilia tropicale è una sindrome clinica caratterizzata da eosinofilia, un tipo di eosinofilia associato ad alcune malattie tropicali, principalmente malattie parassitarie e infezioni parassitarie. Un tipo di polmonareosinosofilia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% -0,003% Persone sensibili: viste nei bambini Modalità di infezione: trasmissione della bocca fecale Complicanze: asma, emottisi, ingrossamento del fegato
Patogeno
Cause di eosinofilia tropicale pediatrica
(1) Cause della malattia
Le più certe malattie sono le seguenti: infezioni parassitarie, infezioni respiratorie (comprese infezioni batteriche, infezioni virali e infezioni fungine), vari pollini, droghe (come penicillina, farmaci sulfa, acido salicilico ammoniacale, metionina, ecc.) E fumo , polvere, scorie di animali, ecc., nell'eziologia dell'eosinofilia polmonare, l'infezione parassitaria è la più comune, afide, l'infezione da anchilostoma può causare eosinofilia polmonare semplice (sindrome di Löffer); Larve, larve di Toxoplasma gondii, Toxoplasma gondii, Angiostrongylus, ecc. Causano eosinofilia persistente; l'eosinofilia tropicale più tipica è causata dalla filariasi criptica, ad eccezione dei parassiti di cui sopra Inoltre, la eosinofilia può essere associata a clonorchiasi, schistosomiasi, verme dello zenzero, passera di fegato, afidi, acari, lombrichi, trichinella, acari dei suini, filariasi e altre infezioni da elminti.
(due) patogenesi
L'eosinofilia polmonare ha molti patogeni ed è strettamente correlata alle reazioni allergiche.L'infezione parassitaria può causare una semplice eosinofilia polmonare (sindrome di Löeffer) Ad esempio, afidi e larve di anchilostoma migrano nel corpo umano. E eosinofilia transitoria causata dallo stadio di sviluppo; vi è eosinofilia persistente causata dalla migrazione viscerale delle larve causata dalla migrazione a lungo termine di larve di parassiti animali nel corpo umano. Nematodi, Paragonimus, Toxoplasma gondii, Angiostrongylus elegans; l'eosinofilia tropicale più tipica è causata dalla filariasi criptica, che è caratterizzata dalla difficoltà a trovare microfilarie nel sangue dopo l'infezione da vermi filariali. .
Quando la larva del parassita migra verso i polmoni, provoca danni ai polmoni e sanguinamento locale: nell'interstizio polmonare, nella parete alveolare e nella parete bronchiale terminale, ci sono cellule infiammatorie e infiltrazioni di eosinofili, e talvolta possono formarsi granulomi attorno al corpo del verme. Le radiografie del torace a raggi X hanno spesso un aumento della struttura polmonare o ombre della placca reticolare diffusa, principalmente cambiamenti infiammatori temporanei o migratori.
Prevenzione
Prevenzione dell'eosinofilia tropicale pediatrica
Prevenzione dell'infezione parassitaria causata dalla granulocitosi acida, i bambini dovrebbero sviluppare buone abitudini igieniche, tagliare le unghie, lavarsi le mani prima dei pasti, non mangiare cibi sporchi, non bere acqua grezza, ridurre il contatto con il suolo, le acque reflue, prevenire i parassiti Infetta il corpo umano attraverso la bocca o attraverso la pelle, rafforza la gestione dei rifiuti umani e animali.
Complicazione
Complicanze pediatriche dell'eosinofilia tropicale Complicanze, asma, emottisi, ingrossamento del fegato
Possono verificarsi asma, emottisi, linfonodi e fegato gonfiati, disfunzione polmonare.
Sintomo
Sintomi di eosinofilia tropicale nei bambini Sintomi comuni Eosinofilia affaticamento dolore toracico respiro sibilante voce dispnea ingrossamento dei linfonodi emottisi con respiro iniettato di sangue suona indebolito
Nell'eosinofilia tropicale non esiste un chiaro periodo di incubazione.L'incidenza è generalmente lenta.I pazienti con reazione lieve possono non presentare sintomi evidenti.Il paziente può avere febbre, affaticamento, affaticamento, malessere generale, mal di testa, dolore toracico e altri sintomi simili al raffreddore e può avere tosse. Tuttavia, vi è un minor numero di espettorato e si può trovare anche sangue nell'espettorato.In casi gravi, può verificarsi asma, persino emottisi.Un piccolo numero di pazienti ha suoni respiratori indeboliti, torbidità dell'espettorato ed eosinofilia tropicale causata da infezione filamentosa. I sintomi clinici della malattia sono evidenti, il decorso della malattia può durare fino a 3 anni o anche di più.I casi tipici possono manifestarsi come tosse secca secca e asma parossistica, difficoltà respiratoria, aggravamento notturno, russare e respiro sibilante in entrambi i polmoni, hobby tropicale I pazienti con agranulocitosi acida possono essere associati a linfoadenopatia ed epatomegalia.Alcuni pazienti possono presentare disfunzione polmonare.Il decorso della semplice granulocitosi acida causata da anchilostomi, afidi, ecc. È di solito entro 1 mese, senza trattamento. Autoguarigione, il decorso della neutrofilia acida causata dalla migrazione larvale viscerale è da 2 a 6 mesi o più e la prognosi dell'eosinofilia causata dall'infezione parassitaria è migliore.
Esaminare
Esame dell'eosinofilia tropicale pediatrica
1. Esame del sangue: aumenta il numero totale di globuli bianchi periferici, spesso> 10 × 10 9 / L, gli eosinofili possono raggiungere il 20-80%, in rari casi oltre il 90%, nella maggior parte dei casi gli eosinofili sono assolutamente Il valore è 0,4 × 10 9 / L o più e alcuni possono raggiungere (da 2,0 a 3,0) × 10 9 / L o più e le IgE sieriche aumentano.
2. Rilevazione immunologica: le microfilarie nel sangue sono generalmente difficili da rilevare e l'anticorpo anti-filaria sierico è più positivo.Alcune feci dei bambini si trovano nelle uova come le uova di afidi.I test cutanei sugli allergeni possono mostrare alcuni allergeni. Avere una reazione allergica
3. Esame delle feci: se si sospetta che sia un'infezione parassitaria intestinale, le feci devono essere esaminate attentamente per le uova e le uova sono positive, in modo che la diagnosi possa essere confermata, ma nella fase iniziale dell'infezione parassitaria intestinale o infezione parassitaria che causa solo la migrazione larvale, Le uova non si trovano nelle feci e vengono eseguiti i test immunologici corrispondenti Gli anticorpi antiparassitari dovrebbero essere positivi.
4. Esame a raggi X dei polmoni: può mostrare l'aumento della struttura polmonare, ispessimento, disturbo e bassa densità, spesso nei polmoni e nella pleura vicino alla pleura, mostrando un piccolo pezzo di ombra o un grande pezzo di ombra, che può essere migratorio. Scompare entro 1 o 2 settimane e le cronache possono durare a lungo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di eosinofilia tropicale nei bambini
diagnosi
Anamnesi dettagliata ed esame fisico devono essere effettuati, in particolare su pelle, fegato, milza, linfonodi e sistema cardiovascolare per escludere lesioni cutanee, leucemia eosinofila, granuloma eosinofilo osseo, eosinofili familiari L'iperplasia, la poliarterite nodulare, ecc., L'aspirazione del midollo osseo ha un valore diagnostico definito per la leucemia eosinofila, per alcuni motivi sconosciuti, che coinvolge uno o più organi, malattie eosinofile con sintomi e segni diversi, A volte la diagnosi differenziale è spesso difficile e infine è necessario fare affidamento sulla biopsia dei tessuti per confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Gli eosinofili nel sangue periferico sono aumentati in modo significativo, i livelli di IgE aumentati, come sospetta infezione da parassiti intestinali, feci per trovare le uova positive, possono essere diagnosticati, ma non trovato nelle feci, il corrispondente test immunologico Gli anticorpi antiparassitari dovrebbero essere positivi per la diagnosi: in base ai sintomi clinici, al sangue, all'esame a raggi X, ai risultati dei test immunologici, combinato con anamnesi ed epidemiologia parassitaria locale, è possibile stabilire la diagnosi. I cambiamenti ai raggi X nei polmoni dovrebbero essere correlati alla polmonite. Identificazione di infezioni polmonari come la tubercolosi.
