ipomagnesiemia neonatale
Introduzione
Introduzione all'ipomagnesemia neonatale Il magnesio sierico neonatale normale è 0,8 ～ 1,15 mmol / L (1,9 ～ 2,8 mg / dl), il magnesio ionico è 0,40 ～ 0,56 mmol / L (0,97 ～ 1,36 mg / dl), magnesio sierico <0,66 mmol / L (1,6 mg / Dl) è ipomagnesemia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% (il tasso di incidenza nei neonati è di circa lo 0,1%) Popolazione sensibile: neonato Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipopotassiemia, ipocalcemia, aritmia
Patogeno
Cause di ipomagnesemia neonatale
(1) Cause della malattia
1. L'assunzione di magnesio è ridotta
(1) Neonati prematuri: il feto riceve magnesio dalla madre principalmente 3 mesi dopo la gravidanza.
(2) ipomagnesemia transitoria neonatale: transitoria, spesso accompagnata da ipocalcemia.
(3) ritardo della crescita intrauterina: barriera al magnesio nel trasporto placentare, diminuzione dell'assunzione fetale di magnesio.
(4) Il digiuno.
2. Malassorbimento di magnesio
(1) Diarrea: influenza l'assorbimento del magnesio da parte dell'intestino.
(2) Disturbo congenito dell'assorbimento del magnesio: una malattia genetica.
(3) Alimentazione del latte: a causa dell'elevato apporto di fosforo, influisce sull'assorbimento del magnesio.
(4) Malattie epatobiliari: può ridurre l'assorbimento di magnesio nell'intestino.
3. Troppa perdita di magnesio
(1) malattia tubulare renale: ipossia-ischemia, anomalie congenite, ecc. Possono ridurre il riassorbimento tubulare renale del magnesio.
(2) Farmaci: alcuni farmaci possono inibire il riassorbimento del magnesio da parte dei tubuli renali e aumentare l'escrezione di magnesio urinario, come diuretici e antibiotici aminoglicosidici.
(3) Madri e bambini diabetici: le madri diabetiche hanno ostruzione del magnesio a causa del riassorbimento renale, spesso con carenza di magnesio e ipoparatiroidismo, che porta all'ipomagnesemia neonatale.
(4) Ipercalcemia: l'ipercalcemia causata da qualsiasi causa può causare ipomagnesemia.
(due) patogenesi
La placenta trasporta attivamente magnesio nel feto. Durante il feto e il parto, il magnesio nel sangue del cordone è superiore a quello della madre. Inizia a declinare dopo la nascita. Quando il magnesio sierico è basso, l'eccitabilità del sistema nervoso viene potenziata e la conduzione neuromuscolare viene rafforzata. Quando il magnesio nel sangue viene ridotto a 0,5 mmoli / Quando L (1,2 mg / dl) o meno, possono verificarsi convulsioni a basso contenuto di calcio clinicamente simili, principalmente nei bambini piccoli che vengono nutriti con latte per meno di 3 mesi, in particolare i neonati.
Prevenzione
Prevenzione dell'ipomagnesemia neonatale
Prestare attenzione all'assistenza sanitaria in gravidanza, prevenire e curare le madri con ipomagnesemia, prevenire il fegato neonatale e le malattie intestinali, in modo da evitare l'aumento dell'assorbimento del magnesio e aumentare lo scarico. Quando c'è un'eccessiva perdita di magnesio, si dovrebbe prestare attenzione alla supplementazione di magnesio, ai lattanti e alla tiroide Quando la funzione della ghiandola è bassa, il fosforo nel sangue è alto, il che può anche causare la diminuzione del magnesio nel sangue, che dovrebbe essere attivamente prevenuto.
Complicazione
Complicanze dell'ipomagnesemia neonatale Complicazioni ipopotassiemia ipocalcemia aritmia
Ipomagnesemia spesso associata a ipocalcemia, ipopotassiemia, a basso contenuto di calcio, principalmente eccitazione neuromuscolare, ipomagnesemia e ipocalcemia sono difficili da identificare nelle manifestazioni cliniche e molte ipomagnesemia Spesso accompagnato da ipocalcemia, quindi, nel trattamento dell'ipocalcemia mediante terapia con calcio, si può prendere in considerazione l'ipomagnesemia: in associazione con ipopotassiemia, la debolezza muscolare è la causa principale e si verifica carenza di potassio quando si verifica grave ipopotassiemia. Non è facile da correggere: l'ipomagnesemia è una causa importante di difficoltà nella correzione dell'ipopotassiemia, che può essere complicata da gola, apnea, asfissia e aritmia.
Sintomo
Sintomi di ipomagnesemia neonatale sintomi comuni ipomagnesemia convulsione riflesso ipertiroidismo blocco ipopotassiemia ipocalcemia tachicardia irritabilità dispnea
Le manifestazioni cliniche sono diverse e non specifiche: il magnesio sierico <0,5 mmol / L (1,2 mg / dl) può causare sintomi, ma la gravità non è completamente parallela al grado di riduzione sierica del magnesio.
1. Il sistema neuromuscolare è principalmente caratterizzato da aumento dell'eccitabilità neuromuscolare, irritabilità, tremori, stupore, sguardo in entrambi gli occhi, muscoli facciali o convulsioni di mani e piedi, iperreflessia, arti forti, gola grave, apnea, soffocamento .
2. L'ipomagnesemia del sistema cardiovascolare può portare ad una maggiore eccitabilità dei cardiomiociti, al rallentamento della conduzione, possono verificarsi vari tipi di aritmie, quali precontrazione, tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare e blocco della conduzione.
3. Perdita dell'appetito digestivo, nausea, vomito, gonfiore.
4. Possono verificarsi trachea respiratoria, contrazione della muscolatura liscia bronchiale, difficoltà respiratorie.
Esaminare
Esame dell'ipomagnesemia neonatale
1. Siero diagnosticato magnesio sierico magnesio <0,66 mmol / L.
2. L'ipocalcemia dovuta all'ipomagnesemia può causare ipoparatiroidismo e anche gli organi bersaglio come i reni e le ossa rispondono all'ormone paratiroideo sono bassi, non possono mobilizzare il calcio osseo nel sangue, non possono ridurre il tubulare renale in fosforo Il riassorbimento, quindi l'ipomagnesemia neonatale è spesso accompagnata da ipocalcemia e l'ipomagnesemia e l'ipocalcemia sono difficili da distinguere nelle manifestazioni cliniche, quindi il calcio sierico deve essere misurato simultaneamente nei bambini con ipomagnesemia; I pazienti con ipocalcemia devono anche considerare la possibilità di ipomagnesemia quando trattati con calcio.
3. Magnesio urinario Il magnesio urinario nelle 24 ore può riflettere la situazione reale più del magnesio nel sangue L'escrezione urinaria di magnesio <1,0 mmol / L indica carenza di magnesio nel corpo, ma l'ipomagnesemia causata dal riassorbimento tubulare renale del disturbo di magnesio, aumenta l'escrezione urinaria di magnesio,> 1,5 mmol / L.
L'elettrocardiogramma mostrava la punta alta dell'onda T iniziale, l'onda QRS allargata, l'intervallo PR prolungato prolungato, il segmento ST spostato verso il basso, l'onda T piatta, invertita, l'onda U appariva, l'intervallo QT era normale e può essere differenziato dall'ipocalcemia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ipomagnesemia neonatale
diagnosi
L'ipomagnesemia deve essere altamente sospettata nelle seguenti situazioni: disturbi elettrolitici multipli; inspiegabile, ipocalcemia difficile da correggere, ipopotassiemia; aritmia refrattaria; insufficienza cardiaca refrattaria; vomito, diarrea improvvisa Dopo convulsioni e supplementazione di calcio nel sangue, si verificano ancora convulsioni, combinate con test di laboratorio, è possibile diagnosticare un magnesio nel sangue inferiore al normale.
Diagnosi differenziale
Diversamente dall'ipocalcemia, l'ipomagnesemia clinica 2/3 associata all'ipocalcemia, pertanto, i bambini con terapia del calcio inefficace dovrebbero considerare la possibilità di ipomagnesemia, ECG e test di laboratorio possono essere Aiuta l'identificazione.
