impetigine neonatale
Introduzione
Introduzione all'impetigine neonatale L'impetigine neonatale è comune nei neonati, principalmente causata dall'infezione da Staphylococcus aureus, una malattia della pelle suppurativa infettiva acuta caratterizzata da bolle cutanee, ha un esordio acuto, è altamente contagiosa e deve essere data particolare attenzione. Principalmente infezione da Staphylococcus aureus, il tipo più comune di Staphylococcus aureus gruppo II 71, seguito da tipo 80/81. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: infezione da contatto Complicanze: febbre neonatale, diarrea, anemia, sepsi, polmonite, meningite
Patogeno
Causa impetigine neonatale
Causa della malattia:
Funzione cutanea non corretta (30%):
L'agente patogeno dell'impetigine neonatale è uguale a quello di altri gruppi di età di impetigine, ma a causa della pelle delicata e della funzione compromessa del neonato, costituisce una manifestazione clinica unica di questa malattia.
Infezione da batteri patogeni (35%):
Infettato dallo Staphylococcus aureus coagulasi-positivo e / o dallo streptococco emolitico, è particolarmente sensibile ai batteri perché viene prima esposto ai batteri.
Altri fattori (20%):
Anche la malnutrizione, il clima caldo e umido, avvolto con un panno di plastica e altri fattori che promuovono l'impregnazione cutanea, ecc., Svolgono un certo ruolo nel causare questa malattia.
patogenesi:
1. Debole barriera cutanea La pelle del neonato è sottile e tenera, la funzione secretoria non è completamente sviluppata e la "flora residente" del parassitismo epidermico non si è ancora completamente formata, pertanto la funzione immunitaria locale è bassa e facile da infettare. Dopo l'infezione, è facile diffondersi per inoculazione. Tutto il corpo, o infezione reciproca, provoca una prevalenza nella stanza neonatale.
2. Immunità umorale debole Le IgG del siero neonatale sono inferiori al normale e anche le IgG materne attraverso la placenta mancano di immunità naturale, pertanto è difficile per i bambini resistere alle infezioni batteriche e alla reinfezione, soprattutto nei neonati prematuri e nei neonati malnutriti. bambini.
3. Varie tossine di Staphylococcus aureus, in cui la tossina di esfoliazione epidermica è la prima, può allentare la connessione tra le cellule epidermiche, rendendo altre tossine più invasive e alcune tossine possono causare brividi, febbre e anche dopo essere entrati nella circolazione sanguigna. Il verificarsi della sindrome della pelle scottata di S. aureus (SSSS).
4. Allergie anormali
(1) Reazione allergica di tipo II: dai bambini con impetigine secondaria a nefrite acuta, il ceppo patogeno isolato e la membrana basale glomerulare hanno un antigene comune e il corrispondente anticorpo e membrana basale glomerulare prodotti dal corpo Il legame provoca allergie di tipo II che causano danni immunitari ai reni.
(2) Reazione allergica di tipo III: il complesso antigene-anticorpo formato dalla proteina M del ceppo patogeno si deposita sulla membrana basale glomerulare per causare un danno immunitario, che è una vescica sotto la cornea, che contiene un gran numero di neutrofili e cocchi. Fibrina, formazione di spugne delle cellule della colonna vertebrale sacrale o un piccolo numero di cellule acantolitiche, neutrofili infiltrati nelle cellule della colonna vertebrale, espansione vascolare nella parte superiore del derma, iperemia, neutrofili moderati e infiltrazione linfocitaria.
Prevenzione
Prevenzione dell'impetigine neonatale
1. Nella stanza del bambino, rafforzare l'esame del bambino se ci sono lesioni cutanee da impetigine, una volta scoperto che il bambino con la malattia, dovrebbe essere prontamente isolato il trattamento.
2. Nella stanza del bambino, rafforzare il personale ispettivo, una volta scoperto che ha dei portatori, deve essere immediatamente rimosso e trattato per eliminare la fonte di infezione.
3. Smaltire gli indumenti, i pannolini, i giocattoli, la biancheria da letto, gli utensili da toeletta, le medicazioni, ecc. Del bambino e, se necessario, chiudere la stanza del bambino, quindi aprirla dopo la risterilizzazione.
Complicazione
Complicanze impetigine neonatali Complicazioni febbre neonatale diarrea anemia sepsi polmonite meningite
I casi più gravi possono avere un coinvolgimento della mucosa e sintomi gonfiati o sistemici come febbre, diarrea, debolezza, perdita di peso, anemia, ecc., Alcuni complicati con sepsi, polmonite o meningite.
Sintomo
Sintomi di impetigine neonatale Sintomi comuni Rossore pustoloso pelle neonata punto debole eruzione cutanea diarrea
Più di 4 a 10 giorni dopo la nascita, in faccia, il tronco e gli arti sono comparsi improvvisamente bolle, dai piselli alle noci, le dimensioni variano, il liquido della bolla è giallo pallido e chiaro, dopo 1 o 2 giorni, parte del liquido della bolla Torbidità, il fondo della vescica ha un fenomeno di empiema semestrale, quindi il pus aumenta gradualmente, ma l'intera bolla non è completamente purulenta, quindi le caratteristiche delle pustole d'acqua, nessun rossore intorno alle vesciche, le pareti sottili, facili da rompersi, rossastre dopo la rottura La superficie umida e fracassata è coperta da un sottile espettorato giallo. La pelle scamosciata si stacca e lascia temporaneamente un'eruzione marrone. Dopo la scomparsa, non vi è traccia. La lesione si sviluppa rapidamente. In poche ore, 1 o 2 giorni influenzeranno la maggior parte della superficie della pelle e la mucosa può anche danneggiata.
All'inizio non ci sono sintomi sistemici e in futuro potrebbero esserci febbre e diarrea.
Esaminare
Esame dell'impetigine neonatale
Esame di laboratorio
Il sangue periferico ha un aumento delle cellule del sangue e dei neutrofili e la meningite, l'esame del liquido cerebrospinale ha un corrispondente cambiamento nella conta dei globuli bianchi e i pazienti con sepsi, positivi all'emocoltura.
2. Altre ispezioni ausiliarie
Le radiografie del torace di pazienti con polmonite possono essere osservate in ombre disperse sparse.
L'esame radiografico del torace viene spesso utilizzato per esaminare le malattie del torace (comprese costole, vertebre toraciche, tessuti molli, ecc.), Torace, tessuto polmonare, mediastino, cuore, ecc. Come polmonite, tumori, fratture, pneumotorace, malattie cardiache polmonari, malattie cardiache.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di impetigine neonatale
In base alle caratteristiche di pustole, parti, infezione da contatto, diffusione rapida, ecc., Più facile da diagnosticare.
Diagnosi differenziale
1. Il danno di base della varicella è sparso, il fagiolo verde sul blister del fagiolo grande distribuito nel centro del cuore, circondato dal rossore, alcune vesciche possono avere concavità ombelicale, il fenomeno purulento e crostoso è molto leggero, possono invadere la mucosa, alcuni bambini hanno la febbre e altri sintomi sistemici .
2. La pustulosi eruzione cutanea sistemica acuta è una pustulosi asettica transitoria.I bambini hanno una storia di farmaci o infezione.Il danno di base è una pustola superficiale densa sulla base dell'eritema sistemico. , comparso in lotti, prestazione della dermatite esfoliativa tardiva, può avere la febbre 38 ~ 39 ° C, ma il decorso della malattia è breve, la condizione è auto-limitante, può essere curata naturalmente dopo il trattamento sintomatico.
La malattia dovrebbe essere differenziata dall'epidermolisi bollosa e dalla dermatite esfoliativa neonatale.
