asma indotto dall'esercizio
Introduzione
Introduzione all'asma indotta dall'esercizio fisico L'asma indotto dall'esercizio (EIA) è una stenosi acuta delle vie aeree e resistenza delle vie aeree che si verifica dopo un intenso esercizio fisico in pazienti con una maggiore reattività delle vie aeree, mentre l'asma sportiva non è rara nella pratica clinica. Secondo le statistiche, dal 50% al 90% dei pazienti con asma confermato può avere asma indotto da esercizio fisico; il 40% dei pazienti con rinite allergica non diagnosticata può avere asma indotto da esercizio fisico. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cardiopatia polmonare acuta da malnutrizione
Patogeno
Asma indotto dall'esercizio
(1) Cause della malattia
L'esercizio fisico è l'unico fattore motivante e la rinite allergica può anche indurre l'asma indotta dall'esercizio.
(due) patogenesi
La patogenesi dell'asma indotta dall'esercizio fisico non è stata ancora completamente chiarita. Allo stato attuale, i seguenti tre fattori sono considerati coinvolti nella patogenesi:
1. Perdita di calore e perdita di acqua
Durante l'esercizio fisico intenso, una grande quantità di aria attraversa le vie respiratorie in un periodo di tempo relativamente breve. Allo stesso tempo, la respirazione della bocca fa entrare l'aria inalata nel tratto respiratorio inferiore senza essere inumidita e riscaldata dalla cavità nasale, causando così una diminuzione della temperatura della mucosa bronchiale e la perdita di umidità delle vie aeree. La pressione osmotica del fluido sulla superficie dell'epitelio respiratorio è elevata e la stimolazione fisica come l'aumento della pressione osmotica e la diminuzione della temperatura delle vie aeree può indurre lo spasmo della muscolatura liscia bronchiale.
2. Risposta infiammatoria e mediatori infiammatori
Poiché la natura dell'asma è un'infiammazione cronica delle vie aeree, si ritiene che l'asma indotta dall'esercizio non faccia eccezione, ma i risultati non sono esattamente gli stessi previsti, anche se alcuni esperimenti hanno scoperto che eosinofili e mastociti degranulano leggermente in BALF dopo 3 ore di esercizio. Il grado è aumentato, ma altri studi non hanno scoperto che le cellule infiammatorie dei tessuti delle vie aeree locali e l'istamina, la triptasi, il leucotriene C4 e altri mediatori infiammatori hanno cambiato, negli ultimi anni, il ruolo di LTD4 nella patogenesi dell'EIA è stato gradualmente riconosciuto La concentrazione di LTD4 nel BALF era significativamente aumentata nei pazienti con EIA La somministrazione dell'antagonista del recettore LTD4 20 minuti prima dell'esercizio ha ridotto significativamente l'estensione del broncospasmo e ha ridotto i tempi di recupero.
3. Meccanismi neurali
Alcuni studi hanno scoperto che i pazienti con EIA hanno una risposta simpatica inferiore rispetto alle persone normali durante l'esercizio fisico; la prevenzione della noradrenalina prima dell'esercizio può ridurre in modo significativo il grado di broncospasmo.Inoltre, il nervo vago è anche coinvolto nella patogenesi dell'EIA.
Prevenzione
Prevenzione dell'asma indotta dall'esercizio fisico
Gli antagonisti del recettore dei leucotrieni come Ankelai e Shun Ning, gli antagonisti del recettore antistaminico H1, i bloccanti dei canali del calcio hanno un certo effetto preventivo sulla VIA.
Nella vita quotidiana, in base alle esigenze del corpo, dovrebbe essere rafforzato un adeguato esercizio fisico e alcune attrezzature mediche dovrebbero essere combinate per migliorare la propria qualità e resistenza alle malattie, rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la loro forma fisica. Devono scegliere esercizi medici, Tai Chi, in base alla loro forma fisica. Cinque uccelli e altri progetti, aderiscono all'esercizio fisico, possono migliorare la capacità del corpo di resistere alle malattie, la quantità di attività senza evidente respiro corto, battito cardiaco accelerato e affaticamento eccessivo.
Complicazione
Complicanze asmatiche indotte dall'esercizio fisico Complicazioni malnutrizione cardiopatia polmonare acuta
L'asma da esercizio fisico è prolungata e ricorrente ed è facile causare un grande dolore mentale e fisico. Man mano che la malattia progredisce, il disturbo del metabolismo dell'ossigeno è aggravato.Questi bambini hanno spesso bassa statura, malnutrizione e gobbo, spesso incontrando pezzi simili. Lo stato, alcuni pazienti con condizioni più gravi, con conseguente delusione pessimistica e atteggiamento autodistruttivo, i pazienti a causa di un'attenzione insufficiente non possono essere un trattamento tempestivo e ragionevole, e alcuni si sono sviluppati in bronchiectasie, per lo più visti nel lobo medio destro. Alcuni si sviluppano in bronchiectasie, occasionalmente con enfisema o pneumotorace mediastinico, casi gravi di diversa disfunzione cardiopolmonare e persino malattie cardiache polmonari.
In realtà, l'asma indotto dall'esercizio non solo provoca danni al corpo del paziente, ma provoca anche danni psicologici al paziente.Molte persone con asma indotto dall'esercizio avranno paura dell'esercizio e sfuggiranno all'esercizio, il che ridurrà gradualmente anche la resistenza del corpo. Il recupero non è vantaggioso.
Sintomo
Sintomi dell'asma indotti dall'esercizio Sintomi comuni Dispnea respiratoria Rigidità toracica Respiro sibilante
La VIA può manifestarsi in qualsiasi fascia d'età, specialmente negli adolescenti: i pazienti di solito sviluppano senso di costrizione toracica, respiro sibilante, tosse e difficoltà respiratorie dopo alcuni minuti di intenso esercizio fisico. I sintomi raggiungono il picco a 5-10 minuti dopo l'interruzione dell'esercizio e si risolvono da 30 a 60 minuti. Solo pochi casi possono durare più a lungo e richiedere farmaci.
La comparsa dei sintomi della VIA ha una certa relazione con il tipo di esercizio: i tipi più comuni di sport nella VIA sono la bicicletta, la corsa, il pattinaggio artistico, mentre gli sport in ambienti caldi e umidi, come il nuoto, il badminton e il tennis, hanno meno probabilità di comparire nella VIA. .
La VIA può verificarsi in qualsiasi condizione climatica, ma le probabilità di convulsioni aumentano quando si respira aria secca e fredda, ma non in climi caldi e umidi.
La VIA deve essere considerata in presenza di sintomi tipici durante o dopo l'esercizio fisico, ma a causa delle grandi differenze nell'affidabilità della storia medica, qualsiasi paziente deve essere sicuro che la diagnosi di asma indotta dall'esercizio richieda un test stimolante dell'esercizio.
I farmaci antiasmatici pertinenti devono essere sospesi prima del test di stimolazione dell'esercizio. I farmaci orali, in particolare gli agonisti del recettore β2, devono essere sospesi per almeno 24 ore; l'aerosol deve essere sospeso per almeno 6 ore.
Il test standard di prova da sforzo, il test su piastra da allenamento, i soggetti hanno continuato ad allenarsi per 6-8 minuti con la frequenza cardiaca massima [(220 anni) 80%] (frequenza cardiaca sub-massima), misurata a intervalli di 5 minuti prima e dopo l'esercizio. 1 volta FEV1 o PEF, dura fino a 15-30 minuti dopo l'interruzione dell'esercizio. Se FEV1 o PEF diminuiscono di oltre il 15% prima dell'esercizio, è positivo per il test di stimolazione dell'esercizio. Può diagnosticare l'asma indotto dall'esercizio. Il test deve guidare il test. Se necessario, viene utilizzata la clip per la bocca. Se il test da sforzo è positivo, nei polmoni possono comparire senso di oppressione toracica, respiro sibilante, difficoltà respiratoria, ecc. E possono essere somministrati farmaci agonistici del recettore β2 a breve durata d'azione per alleviare i sintomi. Il ripristino della funzionalità polmonare, una grave malattia cardiopolmonare o altre malattie che influiscono sull'esercizio fisico sono controindicati nel test di stimolazione dell'esercizio; le persone di mezza età e gli anziani devono sottoporsi al monitoraggio ECG durante l'esecuzione dei test. L'intera procedura del test deve essere eseguita sotto la supervisione di personale medico esperto e appropriato Misure di salvataggio
Se il test di eccitazione da sforzo standard non può essere eseguito entro il limite di condizioni, è possibile utilizzare invece il semplice metodo di rincorsa all'aperto.Il soggetto corre 4-8 min o 1 miglio (1 km = 0,62 miglia) all'aperto, prima di correre, 515 dopo la corsa. La PEF è stata misurata a 30 minuti e lo standard di giudizio positivo era lo stesso di quello precedente.Questo metodo è adatto per lo screening della popolazione.
Esaminare
Esame dell'asma indotto dall'esercizio
Alcuni esperimenti hanno scoperto che gli eosinofili e i mastociti nel BALF hanno un leggero aumento della degranulazione dopo 3 ore di esercizio, ma altri studi non hanno trovato cellule infiammatorie del tessuto delle vie aeree locali EIA e istamina, triptasi, leucotriene C4 e altri mediatori infiammatori. Il contenuto è cambiato
Test da sforzo :
Il test standard di sfida all'esercizio fisico, il test della piastra di esercizio, ha continuato ad allenarsi per 6-8 ore nello stato di frequenza cardiaca massima [(220 anni) x 80%] (frequenza cardiaca sub-massima), 5 minuti prima e dopo l'esercizio. Il FEV1 o PEF è stato misurato una volta e continuato fino a 15-30 minuti dopo l'interruzione dell'esercizio Se il FEV1 o PEF è diminuito di oltre il 15% prima dell'esercizio dopo l'esercizio, il test di stimolazione dell'esercizio è stato positivo e è stato diagnosticato l'asma indotto dall'esercizio.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'asma indotta dall'esercizio
Attraverso test di esercizio e test di funzionalità polmonare, i pazienti possono ottenere una diagnosi accurata, ma in casi clinici vengono spesso diagnosticati in base a sintomi, anamnesi ed esame fisico.
