angioedema
Introduzione
Introduzione all'angioedema L'edema angiovascolare (angioneuroticedema) è anche noto come edema neurovascolare acuto o edema di Quinche. Le principali caratteristiche cliniche sono la pelle parossistica localizzata o l'edema della mucosa, nessun dolore, nessun prurito e cambiamenti di colore della pelle. La malattia può essere osservata a qualsiasi età, ma è per lo più giovane. Esistono due tipi di acquisiti ed ereditari, quest'ultimo raro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,13% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, emiplegia, epilessia, diarrea
Patogeno
Cause di angioedema
Fattori ereditari (20%):
Alcuni pazienti hanno una predisposizione genetica familiare. Tuttavia, indipendentemente dalla causa dell'angioedema, il meccanismo fisiopatologico finale può essere causato da una maggiore permeabilità vascolare ed eccessivo essudazione del liquido intravascolare. L'edema in qualsiasi parte di solito può scomparire entro pochi giorni dall'autoregolazione e il trattamento farmacologico può accelerare il sollievo e la regressione dell'edema.
Disfunzione autonomica (20%):
Sotto l'influenza di fattori mentali e fisici, disfunzione autonomica centrale e periferica, come disfunzione simpatica o iperfunzione parasimpatica. L'edema in diverse parti è correlato al corrispondente piano del ganglio autonomo, mentre l'edema sistemico può essere correlato alla disfunzione ipotalamica.
Reazione allergica (35%):
Alcuni angioedema possono essere correlati ad allergie, come cibo, droghe o determinate sostanze nell'ambiente possono causare angioedema a causa di allergie.
Causa della malattia
1. Allergia alimentare o farmacologica.
2. La funzione nervosa autonoma è instabile e esiste una tendenza genetica familiare.
3. Le lesioni possono essere osservate sotto i piccoli vasi sanguigni sottocutanei o sottomucosi, nonché edema allentato del tessuto connettivo attorno ai vasi sanguigni.
Prevenzione
Prevenzione dell'angioedema
Prevenire possibili cause, prevenire l'infezione, rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, migliorare la funzione autoimmune, la diagnosi precoce, il trattamento precoce e curare attivamente la malattia primaria. Prevenzione: non ci sono buone misure.Se esiste un background di sindrome ereditaria, le misure preventive includono consulenza genetica, test genetici portatori, diagnosi prenatale e aborto selettivo.
Complicazione
Complicazione dell'angioedema Complicanze, mal di testa, emiplegia, epilessia, diarrea
L'angioedema acquisito può causare edema laringeo grave può causare difficoltà respiratorie o persino soffocamento.L'angioedema può causare edema cerebrale, causando mal di testa, emiplegia, convulsioni epilettiche e altri sintomi nervosi centrali, angioedema ereditario come coinvolgimento del tratto digestivo. Crampi addominali e diarrea acquosa, edema occasionale alla gola o alla gola, muscoli, vescica, utero e polmoni.
Sintomo
Sintomi di edema dell'angioedema Sintomi comuni Edema dell'angioedema Edema dei viaggiatori Espettorato Espettorato del vento Dispnea edema pre-pressione Arti difficili Edema non concavo Suono Ipertrofia del labbro superiore del suono rauco Disfagia Allergia all'aspirina
1. La malattia può essere osservata a qualsiasi età, ma soprattutto in gioventù. Sintomi preesistenti come disagio generale, brividi o febbre possono verificarsi prima dell'inizio della malattia. Insorgenza acuta, picco in pochi minuti o decine di minuti, giorni durevoli o decine di giorni. Può essere completamente alleviato senza trattamento, ma può causare gravi conseguenze quando si verifica in aree importanti. Più spesso manifestati come episodi ricorrenti, alcuni casi non possono ricadere a lungo, senza sintomi e segni durante l'intervallo.
2. Si verifica spesso in una singola parte, ma può anche verificarsi in più parti contemporaneamente. La maggior parte delle lesioni si trova nella faccia, nel collo, nella testa, negli arti superiori o inferiori e può verificarsi anche nella congiuntiva, nella retina, nella gola, nella bocca, nei genitali, nel tratto digestivo e nei reni. La pelle malata e il tessuto sottocutaneo sono ispessiti, il confine non è chiaro, la pressione è dura, ma non vi è alcuna rientranza delle dita, il colore e la temperatura della pelle sono normali; oltre a provare gonfiore o sensazione termica, generalmente non esiste parestesia come dolore e prurito. La perdita dei capelli può verificarsi localmente negli anziani. Particolari sintomi gravi possono verificarsi in parti speciali.Se si verifica nella mucosa della gola, può causare difficoltà respiratoria, difficoltà a deglutire e grave edema della mucosa della gola può causare soffocamento e morte.
3. L'angioedema cronico ha un'ereditarietà familiare, che si manifesta nella prima infanzia ed è progressivamente progressiva, coinvolgendo spesso il tratto respiratorio e digestivo.
Esaminare
Esame dell'angioedema
L'esame di routine generale non ha mostrato risultati anormali: in pazienti con angioedema ereditario, sono stati rilevati inibitori sierici dell'esterasi C1, valori sierici di C1 e C4 in test sierologici.Alcuni pazienti con angioedema acquisito hanno trovato esteri sierici di C1 mediante esame sierologico. Gli inibitori enzimatici, i valori C1, C2 e C4 sono tutti ridotti, specialmente in laboratorio:
1. L'esame di routine del sangue e delle urine può presentare lievi anomalie.
2. L'esame di routine del liquido cerebrospinale e l'esame biochimico del sangue sono per lo più non specifici.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. La maggior parte degli esami di imaging della testa e degli arti sono risultati normali.
2. Test di funzionalità nervosa autonoma, con diagnosi ausiliaria e significato differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'angioedema
diagnosi
La diagnosi di solito può essere fatta sulla base di anamnesi e manifestazioni cliniche tipiche.
Diagnosi differenziale
La malattia a volte deve essere differenziata da altri tipi di edema della pelle, come la dermatite da contatto nelle palpebre, che può assomigliare all'angioedema nella fase iniziale, ma presto ci saranno papulari, vesciche e cicatrici come l'acne, a causa di punture di insetti, spine. Reazioni acute simili a wheal causate da espettorato o cellulite secondaria, oltre al gonfiore locale, ci sono arrossamenti, febbre e tenerezza da identificare.
