sindrome endocrina eterologa
Introduzione
Introduzione alla sindrome endocrina eterologa La sindrome di endometriosi si riferisce alla disfunzione endocrina causata da ormoni che producono tumori o peptidi simili agli ormoni e il suo meccanismo prevede l'immunizzazione incrociata, l'espressione selettiva di oncogeni, ecc. Alcune sostanze attive secrete da alcuni tumori che causano sintomi endocrini. Ha un effetto simile agli ormoni, ma nessun ormone naturale può corrispondere ad esso (come NSILA), quindi questa sindrome può essere definita "sindrome endocrina ectopica" in senso lato. La sindrome endocrina portatrice di tumore può essere utilizzata come primo sintomo e segno di tumore maligno e può essere utilizzata come indizio per la diagnosi precoce.Alcuni ormoni ectopici possono essere utilizzati come marker clinici di tumore per valutare l'effetto curativo e monitorare la recidiva o la progressione del tumore. Con tecniche di biologia molecolare. Con lo sviluppo continuo, si prevede che nuovi metodi di trattamento del cancro saranno ottenuti attraverso lo studio degli ormoni ectopici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipoglicemia ipercalcemia
Patogeno
Causa della sindrome endocrina eterologa
Inibizione dello spargimento e della traslocazione genica
Il codice DNA delle cellule normali è regolato da un gene soppressore e solo il DNA pertinente viene normalmente attivato per trascrivere per formare mRNA ed esprimere normali prodotti genici, ma quando si formano cellule maligne, il gene soppressore viene rilasciato o traslocato durante la mutazione, e quindi viene inibito normalmente. Il codice DNA può essere disattivato per esprimere il prodotto corrispondente (inclusi gli ormoni).
Celle APUD
I tumori che secernono gli ormoni polipeptidici eterologhi sono derivati da cellule staminali della cresta neurale ectodermica, che hanno proprietà biochimiche di assorbimento e decarbossilazione di precursori di ammina e / o ammina, quindi sono chiamate cellule APUD. Essi stessi hanno geni che esprimono vari ormoni peptidici e ammine biologicamente attive, ma la quantità di normale è estremamente piccola e i corrispondenti geni sono in uno stato di inibizione. Tali cellule non endocrine possono secernere ormoni in tracce quando sono normali, che possono essere considerate come Residui di sistemi di trasmissione di informazioni biologiche autocrine o paracrine di basso livello Con l'evoluzione degli organismi, le ghiandole endocrine si sono differenziate in tessuti unici e vi sono corrispondenti sistemi regolatori Le cellule non endocrine perdono anche la funzione di secrezione di ormoni con differenziazione, geni correlati. È in uno stato di inibizione e una volta che forma le cellule tumorali, può ripristinare le sue proprietà autocrine originali e produrre una grande quantità di corrispondenti peptidi o sostanze attive amminiche.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome endocrina eterologa
La sindrome endocrina portatrice di tumore può essere utilizzata come primo sintomo e segno di tumore maligno e può essere utilizzata come indizio per la diagnosi precoce.Alcuni ormoni ectopici possono essere utilizzati come marker clinici di tumore per valutare l'effetto curativo e monitorare la recidiva o la progressione del tumore. Con tecniche di biologia molecolare. Con lo sviluppo continuo, si prevede che nuovi metodi di trattamento del cancro saranno ottenuti attraverso lo studio degli ormoni ectopici.
Complicazione
Complicanze della sindrome endocrina eterologa Complicanze ipoglicemia ipercalcemia
Compresi i tumori originati da tessuti non endocrini, che producono determinati ormoni o tumori originati dalla ghiandola secretoria (come il carcinoma midollare della tiroide), ad eccezione degli ormoni (come la calcitonina) che vengono secreti quando le ghiandole endocrine sono normali. Rilascia anche altri ormoni (come ACTH), può sviluppare la sindrome da secrezione dell'ormone antidiuretico, la sindrome da corticotropina ectopica, con ipercalcemia tumorale, con ipoglicemia tumorale, sindrome da secrezione di gonadotropina umana ectopica e così via.
Sintomo
Sintomi della sindrome endocrina eterologa sintomi comuni nausea, distensione addominale, amenorrea, ipopotassiemia, miocardio, illusione, coma
Le manifestazioni cliniche comprendono distensione addominale, nausea, vomito, polidipsia, perdita di appetito, debolezza dei muscoli, diminuzione del tono muscolare, mioclono, ecc. Nei casi più gravi sonnolenza, confusione e persino coma, vertigini, debolezza, palpitazioni, tremori e fuori Sudore, fame, irrequietezza, follia, allucinazioni, mal di testa, visione offuscata, mancanza di esercizio fisico, atassia, paralisi, convulsioni in casi gravi, persino coma, acromegalia, ecc. E pubertà precoce, possono causare nei maschi adulti Sviluppo della ghiandola mammaria maschile, i sintomi generali non sono evidenti nelle donne adulte, a volte possono causare sanguinamento uterino irregolare, un piccolo numero di cancro ai polmoni, il cancro ai reni può produrre prolattina, causando galattorrea e amenorrea nelle donne, causando disfunzione sessuale e sviluppo del seno negli uomini, cancro ai polmoni, cancro al fegato Il carcinoma corticale surrenalico, l'adenocarcinoma, ecc. Possono produrre renina, manifestazioni cliniche di ipertensione, ipopotassiemia, aumento della secrezione di aldosterone, inoltre, i tumori possono anche secernere ectopicamente una varietà di ormoni come eritropoietina, calcitonina, endotelio Il sostegno provoca la sindrome corrispondente.
Esaminare
Sindrome endocrina eterologa
I seguenti test sono utili per la diagnosi dei tumori della sindrome endocrina totale:
1. Determinazione della cromogranina A nel sangue: questa proteina può essere prodotta dall'intero sistema cellulare che produce ormoni cellulari Se il risultato è positivo, il tumore è presente in questo sistema e può essere ulteriormente esaminato.
2. Scintigrafia con octreotide marcata con radionuclide: la maggior parte delle cellule neuroendocrine che producono ormoni peptidici hanno recettori della somatostatina e l'uso di analoghi dell'ottapeptide di somatostatina marcati per scintigrafia contribuisce ai tumori. posizionamento.
3. Il valore misurato degli ormoni nel plasma e / o nelle urine è aumentato e il livello è proporzionale all'afflusso di sangue del tumore.La concentrazione del sangue venoso è significativamente aumentata dall'afflusso di sangue all'arteria o alla vena del tumore.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome endocrina eterologa
Criteri diagnostici
Con l'avanzamento dei metodi di laboratorio, è possibile diagnosticare casi senza sintomi endocrini ectopici clinici I criteri diagnostici adatti per il lavoro clinico o di ricerca sono i seguenti:
1. Pazienti tumorali con sindrome da ipersecrezione o aumento dei livelli plasmatici e / o dell'ormone urinario, il livello è proporzionale all'afflusso di sangue nel tumore, i campioni di sangue dalla fornitura di arterie o vene, la concentrazione venosa di ormone del sangue è significativa aumentato.
2. La secrezione anormale della secrezione ormonale sopra menzionata non è regolata da fattori in vivo, né può essere inibita da una quantità super-fisiologica di ormone esogeno (non inibibile).
3. Può escludere la normale funzione delle corrispondenti ghiandole endocrine.
4. Dopo il trattamento anticancro (resezione del tumore, radioterapia o chemioterapia), il gruppo endocrino rilevante, il valore di misurazione dell'ormone è diminuito, la ricorrenza del tumore o le metastasi, la sindrome pertinente e le anomalie biochimiche possono ricadere.
5. Il tessuto tumorale contiene un ormone confermato o contiene un mRNA corrispondente e può essere espresso.
Diagnosi differenziale
La sindrome endocrina eterologa è comune nei pazienti anziani: la sindrome endocrina può manifestarsi nella fase iniziale del tumore, anche prima dei sintomi del tumore, quindi può essere considerata come un gruppo in fase precoce di alcuni tumori.Il suo ormone peptidico o una sostanza simile all'ormone può essere usato come marker sierologico. I disturbi endocrini possono verificarsi anche nella fase avanzata del tumore e dovrebbero essere presi in considerazione nella diagnosi o nella diagnosi differenziale.
Distinguere tra varie crisi primarie di adrenalina, ipercalcemia, ipoglicemia, acromegalia, idrosi causate da una secrezione impropria di ormoni antidiuretici, ecc.
