disabilità intellettuale
Introduzione
Introduzione agli ostacoli intelligenti Il disturbo dell'intelligenza è un gruppo di sindromi cliniche che possono avere almeno tre menomazioni della memoria, cognizione (generalizzazione, calcolo, giudizio, ecc.), Lingua, funzione spaziale visiva e personalità, spesso causate da malattie neurologiche, malattie mentali e Causa da malattia fisica. I sintomi principali includono: 1 disturbo della memoria; 2 disturbo del pensiero e del giudizio; 3 disturbo della personalità; 4 disturbo affettivo, qui descrivono principalmente le manifestazioni cliniche generali del disturbo di intelligenza congenita (ritardo mentale), disturbo della memoria (sindrome di amnesia) e demenza . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: demenza
Patogeno
Causa del disturbo intellettuale
(1) Cause della malattia
Le cause delle disabilità intellettive possono essere suddivise in due categorie:
1 ritardo mentale congenito: come ritardo mentale;
2 Disturbi dell'intelligenza sessuale acquisiti: come traumi cerebrali acuti, disturbi metabolici, malattie da avvelenamento possono causare ritardo mentale temporaneo, la demenza è la disfunzione cognitiva progressiva acquisita più comune.
(due) patogenesi
1. Ipoplasia intelligente (oligofrenia)
Conosciuto anche come ritardo mentale, questo è uno stato di sviluppo mentale ostacolato o incompleto, principalmente causato da fattori genetici e ambientali, fattori ambientali sono l'infezione della gravidanza della madre, lesioni alla nascita e ipossia cerebrale postnatale, infezione, ecc. I fattori genetici comprendono difetti metabolici genetici, anomalie cromosomiche e geni dominanti.
2. Disturbi della memoria
La memoria è un problema più complicato, poiché il processo di memoria include la ricezione di informazioni, la memorizzazione e la decodifica e il recupero della decodifica, e le strutture più probabili coinvolte nella formazione della traccia di memoria sono il cervelletto, l'ippocampo, l'amigdala e la corteccia cerebrale.
(1) Secondo il corso della memoria, la memoria può essere divisa in 4 categorie:
(2) In base al contenuto della memoria, può anche essere diviso in quattro categorie:
1 Memoria immagine: la memoria del contenuto dell'oggetto.
2 Memoria logica - riguardo al significato, alla natura, alle leggi del cambiamento, ecc. Delle cose, o ricordi di concetti astratti e ragionamenti giudiziari.
3 Memoria emotiva - Un ricordo che coinvolge determinate esperienze emotive e cambiamenti emotivi come contenuto.
4 memoria sportiva - abilità e abilità nel funzionamento e nella memoria o movimenti abituali e altri aspetti della memoria.
(3) Esistono molte forme di compromissione della memoria clinica:
1 Diversi gradi di alterazione della funzione della memoria: ipermnesia; ipomnesia.
2 memoria vuota o amnesia: l'amnesia è solo una forma di disfunzione della memoria, e le sue manifestazioni specifiche sono di vari tipi: amnesia di grado antero; amnesia retrograda; progressiva Amnesia progressiva; amnesia elementare sistematica; amnesia selettiva; amnesia temporanea; amnesia transitoria.
L'oblio tende ad essere un ostacolo nella fase di "acquisizione", mentre l'oblio è principalmente dovuto al fatto che le informazioni di input non possono essere archiviate e consolidate normalmente, mentre l'oblio è un ostacolo globale al processo di apprendimento e memoria, ma di solito è un ostacolo al processo di richiamo (riproduzione) e completo. danneggiata.
(4) La patologia della memoria è studiata in due aspetti:
1 amnesia organica: è un disturbo della memoria secondario alle lesioni cerebrali, che rientra nell'ambito della neuropsicologia.
2 amnesia affettiva: in questo momento, il disturbo della memoria dipende dalla natura e dall'organizzazione del materiale nell'esperienza di vita di una persona.Il cervello non ha lesioni e appartiene allo scopo della psicopatologia.
Qui discutiamo principalmente di varie amnesie organiche.
3. demenza
La demenza è una sindrome da ritardo mentale acquisita persistente che deve avere barriere nel regno spirituale del linguaggio, della memoria, della funzione spaziale visiva, dell'umore o della personalità e della cognizione (pensiero astratto, calcolo, giudizio e capacità esecutiva, ecc.) La coscienza non è torbida e il declino emotivo, il comportamento sociale o il declino motivazionale sono spesso associati a compromissione cognitiva e, occasionalmente, prima della compromissione cognitiva.
L'incidenza della demenza rappresenta circa il 4,5% della popolazione.Negli anziani con demenza, le statistiche della malattia di Alzheimer (AD) in Europa e negli Stati Uniti, indicate come demenza senile, rappresentano il 50%; demenza multi-infarto (anche Si riferisce alla demenza vascolare (dal 12% al 20%) e la demenza rimanente rappresenta dal 15% al 20%.
Secondo le diverse parti del cervello, la sindrome di demenza può essere suddivisa in demenza corticale, demenza subcorticale, demenza mista corticale e subcorticale e altri tipi di sindrome di demenza.
Prevenzione
Prevenzione intelligente degli ostacoli
Lascia che tuo figlio eserciti più attività fisica ogni giorno e impari di più su alcuni problemi.
Complicazione
Complicazioni del disturbo intellettuale Demenza complicanze
Di solito non ci sono altre complicazioni.
Sintomo
Sintomi del disturbo intelligente Sintomi comuni Demenza demenza progressiva perdita di coscienza disturbo dell'attenzione Disturbo della sensibilità sociale Amnesia corticale Disturbo dell'adattamento all'ansia Autismo Sindrome dell'X fragile convulsione
L'intelligenza (o intelligenza) si riferisce generalmente alla capacità di accettare e usare la conoscenza e comporta una serie di processi come sentimento, memoria, giudizio, analisi, ecc. La definizione di intelligenza è diversa a causa dei diversi ricercatori. : "La capacità di apprendere, la capacità di applicare le conoscenze e le abilità acquisite all'ambiente".
1. Insufficienza intelligente (amentia)
O il ritardo mentale, caratterizzato da livelli di intelligenza inferiori al normale (come cognizione, linguaggio, esercizio e abilità sociali), manifestati come ostacoli all'apprendimento e all'adattamento sociale, e il ritardo mentale può verificarsi da solo o con Altre malattie mentali o fisiche.
In base al grado di ritardo mentale, l'insufficienza evolutiva intelligente può essere suddivisa in:
(1) Intelligenza lieve: il QI è compreso tra 50 e 69 (l'età intellettuale degli adulti è equivalente a 9-12 anni).
(2) Intelligenza moderata: il QI è compreso tra 35 e 49 anni (l'età intellettuale degli adulti è equivalente a 6-9 anni).
(3) Intelligenza grave: il QI è compreso tra 20 e 34 anni (l'età intellettuale degli adulti equivale a 3-6 anni).
(4) Intelligenza estremamente bassa: il QI è inferiore a 20 (l'età intellettuale degli adulti ha meno di 3 anni).
L'ipoplasia intelligente causata da difetti metabolici ereditari, come la fenilchetonuria (fenilchetonuria), è un anormale metabolismo degli aminoacidi, è autosomica recessiva, manifestazioni cliniche di ritardo mentale e convulsioni, ma la paralisi e la deformità degli arti sono rare.
Malattie cromosomiche causate da anomalie cromosomiche come prematuro congenito, noto anche come sindrome da trisomia 21, sindrome di Down e lingua che distrae, manifestazioni cliniche di inferiorità intelligente e caratteristiche fisiche speciali (come un viso unico, attraverso il palmo, grande Lingua incrinata), tono muscolare basso, sviluppo ritardato e difetti cardiaci e gastrointestinali congeniti.
La sindrome dell'X fragile è un difetto ereditario del cromosoma X umano (Xq27-28), che è caratterizzato da un gap non colorante nel mezzo della divisione cellulare, che rende il cromosoma estremamente facile da rompere. Grave ritardo mentale, i pazienti di sesso maschile con caratteristiche come testicoli di grandi dimensioni, orecchie di grandi dimensioni, viso caratteristico, convulsioni e autismo, citogenetica e metodi cito-molecolari aiutano a diagnosticare pazienti di sesso maschile e portatori di sesso femminile.
2. Amnesia
(1) Diverse manifestazioni diverse dell'oblio organico:
1 amnesia anterograda: cioè, non è possibile ricordare gli eventi vissuti nel periodo successivo alla malattia, il momento dell'oblio e l'inizio della malattia allo stesso tempo, la capacità di trasformare la memoria a breve termine in memoria a lungo termine, antegrado I pazienti dimenticati che sono comuni in commozioni cerebrali e contusioni cerebrali, i pazienti non possono ricordare le cose vissute durante il periodo di lesione, come il modo in cui è stato ferito, il processo di salvataggio e il ricovero in ospedale, e i pazienti con resezione bilaterale dell'ippocampo hanno amnesia antegrado. Tuttavia, la memoria originale non è interessata e possono verificarsi anche i cambiamenti patologici del corpo papillare, del nucleo anteriore del talamo e del nucleo mediale del nucleo dorsale e del sacco sacrale. Mori riferisce che un paziente con infarto talamico anteriore sinistro ha un antegrado Dimenticato, Hodges riferì che due pazienti avevano evidente amnesia anterograda dopo resezione del corpo calloso della terza cisti del ventricolo, TC e risonanza magnetica mostravano danni alla colonna sacrale, mentre Duykaerts riferiva amnesia anterograda in un paziente con malattia di Hodgkin. Amnesia retrograda, la patologia ha mostrato che i neuroni su entrambi i lati dell'ippocampo e dell'amigdala sono quasi scomparsi.
2 amnesia retrograda (amnesia retrograda): cioè, non è in grado di ricordare un certo stadio della malattia prima che si verifichi un disturbo della memoria a lungo termine, il paziente non può ricordare dove si trovava prima della lesione, cosa si sta facendo, l'oblio può essere completo o Parziale, breve, diversi secondi, molti anni, per lo più coinvolto in un periodo di tempo più breve, l'amnesia retrograda è più comune dopo l'attacco ischemico cerebrale, il trauma cranico con disturbo cosciente e il recupero della rianimazione del battito cardiaco Può essere visto nella psicosi senile, avvelenamento da CO e traumi gravi.Il talamo è la stazione di trasmissione per tutti i sentimenti che entrano nel cervello.È anche un importante centro di memoria e di pensiero traiettoria nervosa.Le lesioni talamiche possono avere dimenticanza retrograda. Le lesioni psicotiche di Korsakoff coinvolgono principalmente il talamo. Il nucleo dorsale e il corpo del capezzolo mostrano spesso importanti disturbi della memoria e l'amnesia retrograda di estese lesioni cerebrali nel trauma craniocerebrale è direttamente proporzionale all'entità del coinvolgimento della lesione.
3 amnesia progressiva: con l'aggravarsi delle malattie del cervello, anche i disturbi della memoria peggiorano progressivamente, principalmente i difetti della memoria a lungo termine, il riconoscimento e il richiamo sono gravemente colpiti, rispetto all'oblio progressivo grave e ai ricordi passati L'adattamento del paziente alla vita reale è ancora buono, visto principalmente nella demenza senile, oltre all'oblio, accompagnato da demenza e apatia crescenti.
4 Amnesia posteriore: si riferisce al recupero della coscienza dopo l'insorgenza della malattia (come dopo il trauma cerebrale, l'avvelenamento da CO si sveglia), la memoria è ancora buona, dopo un periodo di tempo c'è evidente dimenticanza.
(2) Tipo clinico di amnesia:
Amnesia ad 1 asse: dimenticata a causa di danni al sistema reticolare ascendente, il sistema reticolare up-regolato che regola la vigilanza gioca un ruolo importante nel meccanismo di memoria, indipendentemente dalla causa del coma, coma quando la rete uplink Il sistema smette di funzionare e priva tutte le attività di memoria.Il paziente non può conservare alcun richiamo di questo periodo.Questi disturbi della memoria includono: amnesia durante un episodio sistemico di epilessia e un periodo di tempo dopo il sequestro; amnesia causata da elettroshock; Amnesia per amnesia.
Amnesia assonale causata da una malattia del sistema limbico: lesioni cerebrali che distruggono alcune strutture alla base del cervello situate sul lato interno dell'emisfero cerebrale in modo bilaterale, portando a questa sindrome molto speciale, caratterizzata da pazienti con compromissione della memoria isolata Altre caratteristiche avanzate ed esami neurologici sono normali.
A. Manifestazioni cliniche:
a) La dimenticanza graduale e seria, cioè la dimenticanza anticipata, porta a grandi ostacoli alla memoria e l'apprendimento di nuovi materiali è quasi completamente impotente.
b) I ricordi di eventi passati sono scarsi, cioè un certo grado di amnesia retrograda Nella sindrome di amnesia assiale, i ricordi hanno spesso seri ostacoli.
c) I pazienti sono ben adattati alla vita reale rispetto a gravi difficoltà graduali di dimenticanza e ricordo.
B. La sindrome da amnesia assiale causata da cause diverse ha caratteristiche diverse:
a) Encefalopatia da malnutrizione: l'alcolismo cronico è la causa più comune di amnesia assiale L'alcolismo cronico causa indirettamente la carenza di vitamina B, specialmente in assenza di B1. A questo punto, la compromissione della memoria è accompagnata da confusione. Aumento del tono muscolare, paralisi dei movimenti oculari e sindrome cerebellare.
b. encefalite amnestica: si riferisce all'osservazione della sindrome da amnesia universale con gravi e rapide difficoltà graduali di dimenticanza e richiamo in alcuni processi di encefalite.In questo momento, le caratteristiche dei disturbi della memoria sono: gravi in tutti i campi. Ostacoli alla conservazione delle informazioni; richiami impossibili; seri ostacoli nella tempistica di nuovi eventi; tendono a usare affermazioni stereotipate, mancanza di ragionamento; contenuti rari e poveri di fantasia.
L'eziologia di questo tipo di encefalite non è singola: queste sindromi da amnesia sono presenti nella febbre tifoide, encefalite da parotite, encefalite da herpes zoster, anche dopo coccidiomenite o meningoencefalite tubercolare, più comune in Encefalite erpetica necrotizzante, lesioni necrotiche si trovano nella corteccia temporale, sostanza bianca subcorticale, formazione dell'ippocampo e amigdala.
C. Tumori alla base del cervello: alcuni tumori alla base del cervello, in particolare i tumori dentro e intorno al terzo ventricolo, sono comuni e gravi.
d) Malattia cerebrovascolare: infarto bilaterale dell'ippocampo: causato dall'occlusione della piccola arteria posteriore dell'arteria comunicante posteriore, dell'arteria coroidale e dell'arteria cerebrale posteriore.In questo momento, la compromissione della memoria è spesso sommersa dai sintomi della demenza, che è completamente non disponibile. Cose nuove, infarto talamico bilaterale: in questo momento, il paziente è senza vita, l'attività attiva è ridotta, l'inizio dell'esercizio è ridotto e l'attenzione è rivolta a, e quest'ultima è accompagnata da menomazione sensoriale mentale.
e) Trauma craniocerebrale: il trauma craniocerebrale porta a compromissione della memoria, causata dalla perdita di coscienza.La sindrome di amnesia è estremamente varia, le sue caratteristiche e tipologie dipendono dall'entità delle lesioni cerebrali.La sindrome immaginaria è un sintomo comune nelle sequele traumatiche. È particolarmente comune nei soggetti fantasiosi che coinvolgono l'ambiente quando si verifica un incidente.
2 Amnesia corticale: questo tipo di amnesia è caratterizzato dal richiamo, dall'applicazione e dall'apprendimento di alcune forme di difficoltà cognitive che possono essere classificate come:
A. Amnesia focale causata da emisferi dominanti del lobo frontale posteriore: questo tipo di disturbo del linguaggio è un'amnesia lessicale focale causata dalla distruzione della memorizzazione delle parole.La caratteristica principale è la difficoltà di trovare le parole, che può essere attribuita all'afasia. Sotto il programma dell'oblio, in tale amnesia focale causata da lesioni nell'area del linguaggio, la capacità di memoria immediata è spesso inferiore al normale.
B. Amnesia focale causata da lesioni frontali dell'emisfero non dominante: lesioni emisferiche non dominanti, estese o localizzate, causano amnesia focale come compromissione cognitiva acquisita.
C. Amnesia frontale: la comprensione della situazione da parte del paziente è molto scarsa e gli ostacoli della strategia congiunta portano a funzioni cognitive e di richiamo incomplete o inadeguate.La capacità di apprendimento dei pazienti con lesioni del lobo frontale è scarsa e irregolare.
3 Amnesia completa: lesioni diffuse nel cervello causano difetti intelligenti e perdita di memoria in diversi gradi, in modo che la capacità cognitiva dei pazienti non solo smetta di aumentare, ma si riduca e si deteriori gradualmente. Carenze sessuali e nutrizionali e gravi sequele di encefalopatia traumatica, osservate anche in arteriosclerosi, demenza degenerativa, prematura e senile, che causano completa amnesia; i disturbi della memoria coinvolgono effettivamente tutte le fasi della vita e coinvolgono i pazienti Le attività hanno acquisito dopodomani, tra cui parole, gesti e tutte le capacità intellettuali.
4 amnesia organica transitoria: l'amnesia transitoria è comune nell'encefalopatia metabolica, avvelenamento acuto, ipossia cerebrale, ma anche nelle seguenti due situazioni: dimenticare durante convulsioni sistemiche e dimenticare dopo convulsioni; una serie di Dimenticato osservato dopo l'elettroshock; una serie di oblio osservata dopo l'elettroshock.
A. Episodi dimenticati: convulsioni amnestiche o dimenticanza completa transitoria, che si verifica improvvisamente in pazienti senza alcuna anamnesi medica speciale nel corso di un episodio acuto che di solito dura diverse ore, l'oblio del paziente sorprende le persone circostanti. Sembra che vivere in una realtà costante e dimenticare rapidamente ciò che ha appena fatto e detto, questo dimenticare antegrado si manifesta nel problema che i pazienti spesso chiedono in modo rigido, performance dimenticata retrograda Per il paziente dimenticare gli eventi che si sono verificati nelle ore o addirittura giorni prima dell'attacco.
L'occlusione vascolare transitoria, l'epilessia, l'emicrania, l'ipoglicemia, ecc. Nella distribuzione terminale dell'arteria cerebrale posteriore possono essere la causa di convulsioni amnestiche.Le diverse cause di danno transitorio al sistema limbico, in particolare la formazione dell'ippocampo, possono portare all'oblio. attacco.
B. Amnesia traumatica: la maggior parte dei traumi craniocerebrali con coma porta a compromissione della memoria Le difficoltà di memoria comportano non solo le difficoltà di memoria sperimentate durante un periodo di trauma (amnesia antegrado), ma anche il trauma di pazienti che sono completamente normali prima del trauma. La difficoltà di ricordare durante un periodo di tempo (dimenticanza retrograda) costituisce un vuoto per ogni dimenticanza traumatica.
3. demenza
Il contenuto rilevante della demenza ha una narrazione separata: ecco solo una breve descrizione della sua classificazione, il tipo clinico della sindrome di demenza:
(1) Demenza corticale:
1 morbo di Alzheimer.
2 malattia degenerativa prefrontale (selezionare la malattia).
(2) Demenza sottocorticale:
1 sindrome extrapiramidale (morbo di Parkinson, malattia di Huntington, ecc.).
2 idrocefalo (come l'idrocefalo a pressione intracranica normale).
3 depressione (pseudo-demenza).
4 lesioni della sostanza bianca (infarto multiplo, malattia da virus dell'immunodeficienza umana).
5 demenza vascolare cerebrale (stato della cavità, tipo multi-infarto, ecc.).
(3) Demenza mista corticale e subcorticale:
1 demenza da infarto multi-infarto.
2 demenza infettiva (demenza virale, ecc.).
(4) Altra sindrome di demenza (dopo trauma cerebrale e ipossia cerebrale, ecc.): Una parte considerevole della demenza è ancora refrattaria a causa del fatto che la causa non è completamente compresa, ad esempio la demenza da AD è attualmente allo studio da malattie molecolari. Eziologia, genetica molecolare e biologia molecolare per l'eziologia dell'AD. Studi di patologia molecolare hanno scoperto che nel cervello dei pazienti con AD si possono trovare grovigli neurofibrillari (NFT), placche senili, atrofia cerebrale e nervi colinergici dei gangli basali di Meynert. Perdita di yuan e così via.
Anche la causa della malattia di Pick non è chiara: potrebbe essere una malattia genetica dominante con più geni.La patologia della malattia di Pick è completamente diversa dalla malattia di Alzheimer, con atrofia corticale localizzata. Si è scoperto che le cellule Pico e i corpi Pico, la malattia inizia nella demenza progressiva di mezza età, che è un lento cambiamento di personalità e un declino sociale nella fase iniziale, che porta al declino dell'intelligenza, della memoria e della funzione del linguaggio e può essere espressa come indifferenza nella fase avanzata. Sintomi rapidi, occasionalmente extrapiramidali.
La demenza clinicamente trattabile è una malattia del cervello con una chiara causa di insorgenza e non è una malattia degenerativa neurologica come il metabolismo causato da malattie sistemiche, avvelenamento e traumi cerebrali.
Esaminare
Ispezione intelligente della barriera
Selezionare i test selettivi necessari in base alla causa probabile.
Ispezione di laboratorio
1. Routine sanguigna, biochimica del sangue, attenzione elettrolitica ai cambiamenti specifici nel valore diagnostico della malattia primaria.
2. Zucchero nel sangue, articoli immunitari, esame del liquido cerebrospinale, se anormale, esiste una diagnosi differenziale.
L'esame ematologico è essenziale per determinare la demenza con malattie endocrine e insufficienza epatica e renale L'ipotiroidismo è una causa reversibile di demenza. Quando si misurano i livelli sierici di vitamina B12, si può trovare una carenza di vitamina B12. Ma non può esserci anemia.
La neurosifilide è estremamente rara, ma è anche una causa reversibile, quindi i test sierologici per la sifilide devono essere obbligatori.
La concentrazione del farmaco nel sangue può essere rilevata per avvelenamento.
Se la presentazione clinica suggerisce evidenza di vasculite o artrite, sono richiesti il tasso di sedimentazione eritrocitaria e lo screening per la malattia del tessuto connettivo (ad es. Anticorpi antinucleari e fattore reumatoide).
Per ogni giovane con demenza, si dovrebbe prendere in considerazione la determinazione del titolo del virus dell'immunodeficienza umana e, se si verifica una manifestazione di discinesia, la ceruloplasmina deve essere misurata.
Ispezione ausiliaria
I seguenti elementi sono anormali e presentano una diagnosi differenziale.
1. CT, esame MRI.
2. L'elettroencefalogramma è utile per identificare la malattia di Creutzfeldt-Jakob, che presenta le caratteristiche di dimissione periodica.
3. Film base del cranio, esame del fondo.
4. Anche l'imaging cerebrale funzionale con tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli (SPECT) può essere utile nella diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi intelligente degli ostacoli
Criteri diagnostici
La valutazione dello stato di intelligenza del paziente è una parte essenziale dell'esame neurologico e comprende la valutazione di coscienza, comportamento, comportamento, emozione, contenuto e coerenza di pensiero, sentimento e potenziale intellettuale.
I controlli di stato intelligenti tradizionali includono:
1 Informazioni generali: come "Dove sei nato? Qual è il nome della madre?"
2 funzione di orientamento: come "Dov'è questo? Oggi è il numero? Che ore sono?"
3 Concentrazione: adotta il metodo di inversione dell'ordine, ad esempio a partire da "dicembre" e indicando il mese dell'anno.
4 calcolo: se fai qualche semplice aritmetica, conversione, 110 consecutivamente meno 7.
5 Ragionamento e memoria del ragionamento: se identifichi 3 oggetti, chiedi al paziente di ripetere i loro nomi o lascia che il paziente ascolti una storia.Dopo alcuni minuti, chiedi al paziente di provare a ripetere, il più importante dei quali può essere l'orientamento del tempo, il contrario della sequenza. E ricordi di frasi di paragrafo.
Inoltre, quando si controlla lo stato dell'intelligence, è necessario eseguire alcune funzioni di rilevamento dell'intelligence di alto livello, inclusi disturbi del linguaggio (difficoltà del linguaggio); disabilità strutturale; ostacoli all'orientamento sinistro e destro; incapace di completare istruzioni complesse, ecc., In particolare È difficile che venga chiesto di eseguire l'azione di crossover sulla linea mediana, come toccare l'orecchio sinistro con il dito destro; attività di pensiero senza immaginazione (es. Uso intenzionale; dire al paziente: "Se hai una scatola di fiammiferi, come disegnarlo" e chiedigli Dimostrare con azione; ignorare da un lato; o non notare i doppi stimoli, che sono spesso accompagnati da lesioni cerebrali più limitate, ma possono anche essere visti in pazienti con delirio o demenza.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della demenza richiede un'anamnesi accurata, un esame neurologico e un esame fisico.
Nella malattia di Alzheimer, i sintomi tipici sono insidiosi: in altri aspetti della salute, il decorso procede lentamente, ma la malattia si sviluppa incessantemente, al contrario, i pazienti con demenza vascolare possono manifestare improvvisamente perdita di memoria nella loro storia medica. Una chiara storia di ictus o una manifestazione di ipertensione e malattie cardiache, i pazienti con una storia di alcolismo dovrebbero essere altamente sospettati della possibilità della malattia mentale di Korsakov.
Oltre ai sintomi extrapiramidali come rigidità, movimenti lenti, cambiamenti della postura e alcuni riflessi primitivi (come i riflessi di broncio), l'esame fisico dei pazienti con malattia di Alzheimer è generalmente normale. Al contrario, la sindrome da demenza vascolare può includere Emiplegia lieve o altri sintomi del sistema nervoso focale.
La diagnosi della sindrome di demenza deve compiere tre passaggi: il primo passo, prima per determinare clinicamente se il paziente ha la demenza, utilizzare il Folstein Short Mental State Examination (MMSE) o la revisione della scala di intelligenza Hasegawa per misurare l'intelligenza e lo schermo, Passaggio 2, per determinare le lesioni cerebrali della demenza, una serie di esami, come EEG, topografia EEG, tomografia computerizzata a emissione di singoli fotoni (SPECT), TC, risonanza magnetica e tomografia a emissione di positroni (PET) Ecc., Il passaggio 3 è una diagnosi differenziale che coinvolge la demenza, l'AD deve essere differenziato dalla demenza vascolare e la scala ischemica di Hachinski è comunemente usata.
