Esotropia periodica
Introduzione
Introduzione all'esotropia periodica Lo strabismo ciclico (ciclicheterotropia), noto anche come strabismo ciclico (ciclicesoropia), meccanismo esoterico (orologio-meccanismoesotropia), si riferisce all'obliquo intraoculare e all'ortodontico (o leggero obliquo interno) alternato ed evidente strabismo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% - 0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: strabismo strabismo
Patogeno
Causa di esotropia periodica
(1) Cause della malattia
La causa è sconosciuta
(due) patogenesi
L'eziologia e la patogenesi di questa malattia sono ancora sconosciute: sono stati discussi più di 20 articoli in patria e all'estero e attualmente ci sono quattro tipi di teorie.
1. La teoria del meccanismo dell'orologio biologico
Molti studiosi ritengono che questa malattia sia correlata al normale fenomeno dell '"orologio biologico" del corpo: il fenomeno dell'orologio biologico è una sorta di fenomeno formato dal mondo biologico nel processo di evoluzione ed evoluzione nel giro di miliardi di anni, percependo i cambiamenti ciclici dell'ambiente esterno e regolando le sue funzioni fisiologiche per adattarsi all'ambiente. Il fenomeno del ritmo, come il mondo naturale alterna giorno e notte, le quattro stagioni cambiano, ma negli ultimi anni sono stati osservati diversi pazienti con esotropia periodica e si è scoperto che la posizione oculare di ciascun caso non è la stessa nello stesso giorno, si ritiene che il meccanismo dell'orologio biologico non possa spiegare le caratteristiche di tutta l'esotropia periodica .
2. Teoria del dominio del cervello
Roper-Hall e altri ipotizzano che l'esotropia periodica possa essere associata a cambiamenti nel dominio del cervello, come indicato da pazienti che non usano specificamente una mano, questi fenomeni possono indicare che l'attività su un lato dell'emisfero cerebrale non mantiene sempre un vantaggio sull'altro lato. Ancora non provato dalla maggior parte degli studiosi.
3. Teoria dello squilibrio di controllo del movimento oculare
Reehter ha proposto l'ipotesi che l'ipotalamo o altri nuclei del mesencefalo possano essere difettosi in pazienti con esotropia periodica Le seguenti osservazioni sono state supportate da diverse osservazioni cliniche:
(1) Il paziente è accompagnato da parestesia e / o letargia, minzione frequente, ELETTROENCEFALOGRAMMA anormale, ecc.
(2) La maggior parte dei casi ha febbre, spavento, rabbia, traumi e altri incentivi prima dell'inizio.
(3) La periodicità può essere modificata o disordinata a causa della rabbia nel corso della malattia.
(4) Dopo l'anestesia generale, la posizione dell'occhio del paziente diventa positiva.
Secondo questi fenomeni, la lesione della malattia è considerata nel sistema nervoso centrale che controlla il movimento degli occhi.
4. Il meccanismo di squilibrio nel meccanismo di fusione
Secondo la regola dell'esotropia continua nell'esotropia periodica, questa malattia è correlata allo squilibrio del meccanismo di fusione e si ritiene che la maggior parte dei bambini con questa malattia abbia diversi gradi di ipermetropia. Poiché l'ipermetropia spesso necessita di aggiustamenti, aumenta l'effetto di convergenza. Il bulbo oculare è facile da deviare verso l'interno, quindi potrebbe esserci un grande obliquo implicito prima dello strabismo dominante, perché la forza di fusione esterna è controllata, in modo che la posizione dell'occhio non si inclini, e quindi per qualche motivo, come mentale o psicologico Fattori come l'ambiente esterno e le malattie interne hanno distrutto l'equilibrio della posizione oculare e la forza di fusione esterna ha uno squilibrio del controllo dell'inclinazione implicita e, a giorni alterni, esotropia intermittente o costante, la patogenesi di questi tre strabismi dovrebbe essere la stessa. Tuttavia, le modalità e il grado di prestazione sono diversi: i primi due possono eventualmente evolversi in una costante esotropia. Il decorso della malattia non è attualmente chiaramente riportato. Burian ha sottolineato che l'esotropia periodica può essere cambiata dopo 4 mesi a diversi anni. L'esotropia costante, due casi segnalati in Cina, è diventata esotropia costante rispettivamente dopo 5 e 16 anni.
Prevenzione
Prevenzione periodica dell'esotropia
Almeno 6 mesi dopo l'insorgenza della malattia, quindi correzione dello strabismo. La quantità di intervento chirurgico deve essere calcolata in base allo strabismo il giorno dello strabismo. Indipendentemente dal fatto che venga operato il giorno dello strabismo o non strabismo, non causerà un eccesso di correzione dopo l'intervento chirurgico e potrebbero scomparire cambiamenti periodici.
Complicazione
Complicanze dello strabismo periodico Complicazioni strabismo strabismo
La variazione di strabismo, la variazione periodica della posizione dell'occhio.
Sintomo
Sintomi di strabismo periodico sintomi comuni segno interno obliquo V visione doppia
1. La posizione dell'occhio cambia periodicamente
Il ciclo generale è di 48 ore, cioè l'occhio interessato presenta esotropia un giorno, un giorno è positivo e alcuni mostrano un ciclo di 72 ore o 96 ore 1. È stato riferito che il cambiamento periodico scompare in 1 mese a 1 anno e diventa costante.
2. strabismo
In presenza di strabismo, esiste un ampio angolo di strabismo, di solito tra 30 ° ~ 40 ° (o 40 ° ~ 50 °) e lo strabismo vicino e lontano sono uguali o simili, alcuni casi possono essere associati a un lieve segno a V.
3. Funzione visiva
L'acuità visiva è normale Non ci sono visione binoculare monoculare e stereoscopica nello strabismo. In alcuni casi, ci può essere doppia visione quando lo strabismo e due diverse situazioni in posizione positiva. Una classe è completamente ortotopica. Al momento, la visione binoculare monoculare e stereoscopica del paziente è completamente normale. Esiste un fisiologico fenomeno della doppia visione; l'altro tipo, l'occhio interessato non è completamente ortotopico, ma ha un piccolo angolo di strabismo, ma corrisponde ancora alla normale retina.
4. Non regolamentare
La diottria dei pazienti con esotropia periodica è generalmente di circa 2,00 D. Indossare occhiali o meno è indipendente dalle variazioni della posizione oculare, ma è possibile ottenere la fusione e il rapporto AC / A può essere più alto del normale.
5. Movimento degli occhi
Il movimento oculare non è limitato, ma può manifestarsi come retto ipertonare.
6. Insorgenza improvvisa
Esistono spesso ovvi incentivi, come febbre, spavento, traumi, ecc., Che iniziano con un'esotropia periodica regolare e poi diventano gradualmente esotropia costante.
7. Ispezione EMG
In alcuni casi, c'è un EMG anormale del muscolo retto laterale.
8. Altro
I cambiamenti nella posizione oculare nell'esotropia periodica sono sostanzialmente regolari, ma ci sono ancora tre variazioni.
(1) Variazione della periodicità della posizione dell'occhio: possono verificarsi disturbi temporanei dovuti a emozioni, ecc. E può esserci un fenomeno di obliquo o continuo 2 giorni di posizione positiva per 2 giorni consecutivi.In alcuni casi, il periodo di posizione dell'occhio può essere ridotto a 24 ore o anche a 12 ore.
(2) Variazione della fase della fase positiva e della fase obliqua: il tempo della fase positiva e della fase obliqua può essere uguale o disuguale e il tempo specifico in cui la posizione dell'occhio del paziente cambia alternativamente è fissato solo relativamente ad un certo stadio e dopo un periodo di tempo, La trasformazione della posizione oculare dello stesso paziente viene fissata in un altro momento specifico.
(3) Variazione dello strabismo: l'angolo di vista obliquo dei pazienti con esotropia periodica non è molto stabile e spesso varia: lo strabismo può essere diverso in ogni giorno di strabismo, ma la differenza è generalmente inferiore a 20 △ e il giorno di non strabismo è talvolta positivo. A volte strabismo per piccoli angoli.
La tipica esotropia periodica ha una specifica manifestazione clinica e la diagnosi non è difficile, tuttavia dovrebbe essere compresa in dettaglio quando il paziente è passato a un obliquo interno costante. La variante deve essere osservata per diversi giorni prima della diagnosi.
Esaminare
Esame periodico dello strabismo
Non è stato effettuato alcun esame di laboratorio speciale e, in alcuni casi, il muscolo extraoculare (muscolo retto esterno) presentava un EMG anormale.
Diagnosi
Diagnosi periodica di strabismo
La diagnosi può essere fatta in base ai sintomi e all'esame obiettivo.
Diagnosi differenziale
Per l'esotropia periodica con un tempo di insorgenza prolungato, devono essere identificate le seguenti malattie.
1. Strabismo intermittente (strabismo interno) Anche se lo strabismo periodico ha anche natura intermittente, ma a differenza dell'esotropia intermittente generale, quest'ultima non ha periodicità temporale e in caso di affaticamento, regolazione e danno da fusione Non cambia dall'inclinazione all'inclinazione come lo strabismo intermittente.
2. Paralisi oculomotoria ciclica La principale caratteristica clinica è che l'intorpidimento e l'espettorato del nervo oculomotore appaiono alternativamente periodicamente e il periodo è estremamente breve, di solito da alcuni secondi a diversi minuti, e la posizione dell'occhio viene deviata verso l'esterno e verso il basso. Con la ptosi, le pupille sono sparse, la mascella superiore viene sollevata o ritratta, le pupille vengono ridotte e la posizione degli occhi viene ripristinata.
3. Lo strabismo comune acuto (esotropia concomitante acuta) spesso insorgenza improvvisa, prima diplopia e poi esotropia, possono essere espressi come esotropia implicita obliqua, intermittente interna costante o costante, normale movimento orizzontale dell'occhio, spaziatura complessa dell'immagine in tutte le direzioni Uguale, nessuna regolarità periodica.
