glaucoma ipersecretorio
Introduzione
Introduzione di glaucoma eccessivo Il glaucoma ipersecrezione (glaucoma ipersecrezione) è un raro tipo speciale di glaucoma ad angolo aperto caratterizzato da elevata pressione intraoculare, ma il coefficiente di flusso dell'umor acqueo è normale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione oculare
Patogeno
La causa dell'eccessiva secrezione di glaucoma
(1) Cause della malattia
Aumento della produzione di umorismo acquoso a causa di varie cause.
(due) patogenesi
L'equilibrio di deflusso tra umor acqueo e umor acqueo viene interrotto dall'aumento della produzione di umor acqueo, causando un'elevata pressione intraoculare e danni al nervo ottico.
Prevenzione
Prevenzione del glaucoma esocrino
L'eccessiva quantità di acqua potabile può aumentare la pressione intraoculare: poiché troppa acqua viene assorbita dal corpo, l'umor acqueo nell'occhio aumenta. Le persone normali possono adattarsi accelerando il metabolismo. Il glaucoma primario viene scaricato a causa della disfunzione della cortina filtrante. Anormale, causando un aumento della pressione intraoculare. Pertanto, i pazienti con glaucoma non dovrebbero bere più acqua.
Complicazione
Complicanze del glaucoma esocrino Complicanze, ipertensione oculare alta
Danni ad alta pressione intraoculare della retina e del nervo ottico.
Sintomo
Glaucoma esocrino sintomi sintomi comuni elevata pressione intraoculare, difetto del campo visivo ad alta pressione intraoculare
La pressione intraoculare viene aumentata in modo intermittente, fino a 30 mm H. L'ampiezza e la fluttuazione dell'aumento della pressione intraoculare dipendono dalla velocità di aumento della produzione di umor acqueo, dalla durata e dalla capacità compensativa dell'umor acqueo del paziente. La stessa quantità di umor acqueo è diversa. Diverse situazioni possono verificarsi negli occhi: quando il tasso di produzione di umore acquoso raggiunge 4-5 μl / min, la pressione intraoculare della maggior parte degli occhi aumenta, mentre alcune persone possono ancora mantenere la normale pressione intraoculare.La funzione di drenaggio degli anziani è per lo più normale. Limite, la maglia trabecolare ha una funzione metabolica limitata, quindi quando la produzione di acqua è leggermente aumentata, causerà facilmente un aumento della pressione intraoculare, spesso fino a 30 mmHg.
Poiché l'eccessiva secrezione dell'umor acqueo è intermittente, anche l'aumento della pressione intraoculare è intermittente e il nervo ottico è ben tollerato, pertanto il suo danno neurologico e i difetti del campo visivo compaiono più tardi del glaucoma ad angolo aperto e il decorso procede lentamente. Anche il grado è lieve e alcuni pazienti hanno persistentemente aumentato la pressione intraoculare, inoltre la mancata terapia tempestiva ed efficace di riduzione della pressione intraoculare comporterà un grave danno visivo.
La pressione intraoculare elevata non può essere diagnosticata come un'eccessiva secrezione di glaucoma, è necessario eseguire la tactografia della pressione intraoculare quando la pressione intraoculare è elevata, solo quando la tonometria mostra che la pressione intraoculare è aumentata quando la pressione intraoculare è aumentata, cioè il normale coefficiente di flusso dell'umore acquoso è normale. Può essere diagnosticato, poiché solo questo può dimostrare che l'aumento della pressione intraoculare non è causato dal deflusso dell'umor acqueo, ma a causa dell'eccessiva secrezione di umore acquoso, è difficile ridurre la facilità di scarico dell'umor acqueo misurando solo la pressione intraoculare. La riduzione del glaucoma ad angolo aperto dovrebbe enfatizzare l'importanza dell'imaging della pressione intraoculare nella diagnosi di questa malattia. Durante l'alta pressione intraoculare, la pressione intraoculare deve essere misurata ripetutamente. Se il coefficiente di flusso del fluido acquoso è normale o leggermente superiore al normale, è generalmente 0,25 ~ Tra 0,60 μl / (min · mmHg) e la portata acquosa è più alta del normale, è necessario prendere in considerazione la diagnosi.Per i pazienti con glaucoma con pressione intraoculare elevata, il coefficiente di flusso umoristico acquoso è normale e la portata acquosa supera i 4,00 μl / Min, puoi diagnosticare la secrezione di glaucoma eccessivo.
Nel caso del tracciamento della pressione intraoculare, occorre prestare attenzione all'eliminazione di alcuni fattori umani.Se il peso del peso utilizzato non è appropriato, prestare attenzione anche alla misurazione del coefficiente di durezza della parete oculare, ad eccezione dell'alta durezza sclerale e della tensione e dell'esame del testicolo all'inizio del tracciamento della pressione intraoculare. L'illusione di un alto coefficiente di flusso di umor acqueo causato dalla pressione delle dita, ecc., Che può correggere il coefficiente di fluidità misurato dell'umor acqueo misurando la pressione intraoculare appiattita e il coefficiente di durezza della parete dell'occhio, eliminando così il nervosismo del testicolo e impedendo l'esame. Le dita della persona opprimono i bulbi oculari e simili da evitare.
Esaminare
Esame del glaucoma eccessivo
Nessun test di laboratorio speciale.
Principalmente per comprendere il meccanismo di elevata pressione intraoculare, la semplice misurazione della pressione intraoculare non può essere diagnosticata, la pressione intraoculare durante l'aumento della pressione intraoculare (ripetuta quando necessario) è di grande valore per la diagnosi, la pressione intraoculare può essere trovata che il normale coefficiente di flusso dell'acqua e la formazione di umor acqueo aumentata, per i pazienti con elevata pressione intraoculare, se il coefficiente di fluidità del flusso acquoso è normale [generalmente 0,25 ~ 0,60μl / (min · mmHg)] e la portata acquosa supera i 4,00μl / min [normale (1,838) ± 0,05) μl / min], può diagnosticare un'eccessiva secrezione di glaucoma.
In tonometria, occorre prestare attenzione a selezionare il peso appropriato e correggere la rigidità della parete oculare per evitare errori di misurazione.
Diagnosi
Diagnosi di glaucoma eccessivo
Diagnosi differenziale
1. Glaucoma secondario ad elevata pressione venosa sclerale superiore Questa malattia è causata da un aumento della pressione venosa sclerale superiore causata da alcune palpebre o malattie sistemiche, con conseguente diminuzione del gradiente di pressione del canale di deflusso dell'umore acqueo, che provoca un aumento della pressione intraoculare, ma Il coefficiente di fluidità acquosa precoce può essere normale, quindi può essere diagnosticato erroneamente come eccessiva secrezione di glaucoma, ma il primo ha molte manifestazioni cliniche di malattie oculari e sistemiche che causano un'elevata pressione venosa sclerale superiore. La vena sclerale superiore può essere vista nell'esame degli occhi. La congestione, il cheratoscopio schm può essere visto nella congestione dell'area del tubo di Schlemm, la causa comune di aumento della pressione venosa sclerale superiore sono infiammazione delle palpebre, tumore orbitale, esoftalmo endocrino, ostruzione della vena cava superiore, fistola seno-artero-venosa cavernosa e tumore del mediastino, ecc. Queste malattie possono causare innalzamento della pressione venosa sclerale superiore e aumentare la pressione intraoculare a causa dell'ostruzione del ritorno venoso oculare.Inoltre, queste malattie hanno spesso segni evidenti di malattia primaria, come la sporgenza del bulbo oculare e il movimento limitato degli occhi. La congiuntiva è altamente edematosa, la pressione intraoculare cambia significativamente con la posizione del corpo, edema del disco ottico, emorragia retinica estesa, ecc., Combinata con altri esami come l'esame endocrino, l'occhio B Ultrasuoni, l'esame del flusso sanguigno ad ultrasuoni e l'esame TC non sono difficili da escludere dalle malattie di cui sopra, se la malattia primaria viene trattata prontamente, la pressione venosa sclerale superiore torna alla normalità, la pressione intraoculare può tornare alla normalità, se la pressione venosa sclerale superiore aumenta per lungo tempo, può causare la stanza Il coefficiente di fluidità dell'acqua è diminuito Anche se la malattia primaria è stata curata e la pressione venosa sclerale superiore è tornata alla normalità, il coefficiente di fluidità del fluido acquoso è rimasto basso, ma l'eccessivo glaucoma non aveva le caratteristiche di cui sopra.
2, il glaucoma cronico semplice in alcuni primi pazienti con elevata pressione intraoculare presenta anche un certo grado di volatilità, se non per la tonometria, o alcuni primi pazienti con coefficiente di flusso dell'umor acqueo al normale limite inferiore sono facilmente diagnosticati come eccessiva secrezione di glaucoma, ma La malattia è causata dall'aumento della resistenza al deflusso dell'umor acqueo causata dal canale di deflusso dell'umor acqueo e la diminuzione dell'umor acqueo porta ad un aumento della pressione intraoculare, che può essere accompagnata da una diminuzione della produzione di umor acqueo. La curva della pressione intraoculare diurna e notturna può essere misurata per prima, al culmine della pressione intraoculare. Fare tonometria può spesso trovare una diminuzione del coefficiente di fluidità dell'umor acqueo, spesso ≤ 0,11 μl / (min · mmHg), e il flusso acquoso è normale o ridotto, che può essere differenziato da un eccessivo glaucoma.
3. Nel glaucoma ad angolo chiuso precoce, quando l'adesione pre-irisica è piccola nell'angolo iniziale della camera anteriore, specialmente quando la tonometria viene eseguita ad alta pressione intraoculare, il tonometro preme il bulbo oculare per far precipitare l'umore acquoso verso l'angolo. Quando l'angolo dell'angolo è grande, è possibile ottenere un valore di pressione iniziale elevato e una buona portata di deflusso. Il coefficiente di flusso del fluido misurato può essere normale ed è facile essere diagnosticato erroneamente come glaucoma eccessivo. Tuttavia, il flusso d'acqua in questo reparto non è elevato e l'angolo combinato della stanza non viene controllato. Difficile da identificare.
4, il glaucoma primario ad angolo aperto ha alcune barriere alla circolazione acquosa, ma quando il tonometro viene posizionato sulla cornea, la sua secrezione di umore acquoso può essere inibita e ridotta in modo significativo, alcune persone lo chiamano falso tasso di deflusso, se misurato Può essere corretto in quel momento e la reale frequenza di deflusso acquoso è ridotta, quindi il glaucoma ipersecretorio clinicamente vero è estremamente raro.
