Ascesso sottoperiostale
Introduzione
Introduzione all'ascesso subperiostale La situazione clinica dell'ascesso subperiostale (sottocorrente sotto l'orbita dell'orbita) è simile a quella della cellulite espettorata, che presenta alcune difficoltà nell'identificazione dei due. Con l'ampia applicazione della moderna tecnologia di imaging, in particolare la scansione TC, l'ascesso subperiostale viene gradualmente riconosciuto e il suo tasso di scoperta sta gradualmente aumentando. L'incidenza dell'ascesso sottoperiostale non è inferiore a quella della itis cellulite. L'infezione si trova in una cavità relativamente avascolare, inefficace, e c'è un dibattito sul suo trattamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bulbi oculari
Patogeno
Cause di ascesso subperiostale
(1) Cause della malattia
La sinusite è il principale fattore patogeno. L'ascesso subperiostale è talvolta associato al freddo. Può causare sinusite a causa del freddo. L'ascesso subperiostale adulto è correlato al seno etmoide, al seno mascellare e al seno frontale. L'agente patogeno è spesso streptococco, stafilococco, polmonite. Diplococcus, Haemophilus influenzae e batteri anaerobici.
(due) patogenesi
L'infiammazione provoca occlusione del seno, proliferazione batterica, diminuzione della tensione di ossigeno, crescita della flora anaerobica, batteri e prodotti infiammatori che si diffondono direttamente attraverso la placca ossea debole tra la palpebra e il seno al periostio, poiché il periostio si trova sul bordo, sulla punta e Sull'espettorato, la fessura inferiore è strettamente attaccata e la parete sacrale è attaccata vagamente. Il pus raccoglie facilmente il periostio e forma un ascesso. Si verifica solo dopo che il seno frontale ha 5-7 anni e si sviluppa completamente fino alla pubertà; sotto il periostio entro 10 anni L'ascesso proviene principalmente dal seno etmoide e dal seno mascellare.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso subperiostale
Causato da un gran numero di cause, al fine di prevenire l'insorgenza della malattia, il trattamento precoce di varie fonti suppurative primarie. Non schiacciare il gonfiore del "triangolo pericoloso" del viso, altrimenti potrebbe portare al verificarsi di questa malattia. Una volta che succede, dovresti andare in ospedale il più presto possibile, diagnosi precoce, trattamento precoce e buona prognosi. In alcuni villaggi, alcuni pazienti usano spesso la medicina tradizionale cinese per applicazioni esterne, ritardano il trattamento, peggiorano la condizione, compromettono gravemente la vista e persino appaiono gravi post-complicazioni, dovrebbero essere presi come avvertimento.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso sottoperiostale Complicazioni Esoftalmo
Sindrome ascellare e così via.
Sintomo
Sintomi di ascesso subperiostale Sintomi comuni Congestione nasale, febbre, ascesso, edema, vertigini, espettorato, caduta, bulbo oculare
Malessere generale, febbre, congestione nasale e altri sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, mal di testa cosciente, disagio, febbre, tosse, naso che cola o naso chiuso, dolore agli occhi, gonfiore delle palpebre e gonfiore causati da ptosi, palatoschisi si riducono e alcuni possono essere al margine gengivale Massa fluttuante, edema congestivo congiuntivale, prominente nel palatoschisi, a causa dell'infiammazione e dei tessuti molli nella cresta iliaca, in particolare i muscoli extraoculari simili, quindi il bulbo oculare è prominente, il movimento degli occhi è limitato, l'ascesso subperiostale causato dalla sinusite sfenoidale è raro La maggior parte di essi sono ascessi quando il seno sfenoidale è combinato con l'infezione. Poiché il periostio dell'apice è strettamente aderito alla parete ossea, non è facile formare un ascesso localmente. Tuttavia, la sinusite sfenoidale provoca un grande ascesso e colpisce il danno del nervo visivo causato dal nervo ottico. Perdita della vista ed edema del disco ottico, striscio di puntura e coltura batterica, il tasso positivo non è elevato.
Esaminare
Esame dell'ascesso subperiostale
1. L'esame di routine del sangue può scoprire che il numero totale di globuli bianchi periferici è aumentato e il nucleo è spostato a sinistra.
2. Esame patologico del pus per detriti di cellule necrotiche, essudato e leucociti polimorfonucleari; edema acuto del tessuto ascesso, un gran numero di infiltrazioni di leucociti polimorfonucleati; tessuto connettivo fibroso cronico della parete dell'ascesso, inclusi linfociti e plasma le cellule.
3. L'esame radiografico ha rivelato un aumento della densità del seno o del livello di gas liquido, inoltre sono state osservate fratture o corpi estranei nel trauma, ma non è stato possibile diagnosticare un ascesso subperiostale.
4. Esame ecografico L'ecografia di tipo A ha mostrato che l'ascesso era un'onda di riflesso medio-bassa, il periostio era separato dalla parete ossea ed era ad onda alta. L'ecografia in modalità B mostrava che l'ascesso era una regione fusiforme con un confine chiaro. L'eco del bordo posteriore era forte e il periostio era forte. E l'ecogenicità della parete ossea, l'ecografia speciale dell'oftalmologia non è chiara e l'ecografia ad alta potenza può ancora mostrare che l'ecografia Doppler a colori mostra un flusso di sangue acromatico nella capsula dell'ascesso e il bulbo oculare è deformato dalla pressione.
5. La TAC ha mostrato che l'ascesso subperiostale era superiore ai raggi X. La scansione orizzontale e coronale mostrava ispessimento del periostio nella parete sacrale, alta densità, rigonfiamento fusiforme o piatto, bassa densità interna e la parete della capsula poteva essere migliorata dall'anello del fortificatore. Spostamento muscolare o lieve ispessimento, mostrando allo stesso tempo una maggiore densità nel seno o osso sacrale mancante. Per ascessi subperiostali causati da corpi estranei traumatici, fratture o corpi estranei possono essere trovati allo stesso tempo. La scansione orizzontale mostra un buon aspetto sugli ascessi della parete interna ed esterna. Le scansioni coronali sono superiori alle scansioni orizzontali negli ascessi delle pareti e delle pareti inferiori.
6. La risonanza magnetica si manifestava come lesioni fusiformi A causa della presenza di acqua e tessuto necrotico nell'ascesso, T1WI mostrava un segnale medio-basso, T2WI era un segnale medio-alto e mostrava cambiamenti muscolari extraoculari e lesioni del seno. La parete della capsula poteva essere Gd-DTPA. rafforzata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascesso subperiostale
Criteri diagnostici
I globuli bianchi nel sangue circostante si alzano e il nucleo si sposta a sinistra.
I pazienti con raffreddore, febbre, vertigini, congestione nasale, globuli bianchi elevati; edema congiuntivale orbitale, protrusione oculare, blefarospasmo e masse ondulate devono essere considerati ascessi subperiostali, ma dovrebbero essere distinti dalla cellulite espettorata e dall'ascesso espettorato, quindi Le radiografie, gli ultrasuoni delle palpebre e le scansioni TC sono importanti.
Diagnosi differenziale
Oltre ai sintomi sistemici, il paziente vede sporgere i bulbi oculari, disturbi del movimento oculare, edema congiuntivale delle palpebre, può essere accompagnato da una riduzione della vista e alcuni possono toccare masse molli al margine temporale.
1. La cellulite è simile all'ascesso subperiostale nella pratica clinica.Alcune persone pensano che la cellulite sia l'ultimo stadio dell'infiammazione del seno diffuso nell'area sacrale.L'infiammazione passa prima attraverso lo stadio dell'ascesso subperiostale. Dopo che la protezione del periostio fallisce, si diffonde nell'espettorato. Tessuto molle; alcune persone pensano che il trattamento della cellulite non sia completo possa formare ascesso intraorbitale o ascesso subperiostale, ma i due non sono completamente diversi nella patologia clinica, l'ascesso subperiostale può essere associato all'infiammazione dei tessuti molli, quindi le manifestazioni cliniche hanno in comune Serve principalmente a identificare se c'è un ascesso e deve essere esaminato mediante imaging, in particolare l'esame TC ha un valore diagnostico maggiore.
2. Il mucocele è dovuto all'infiammazione del seno, al trauma, al tumore e ad altri motivi che bloccano il drenaggio del seno, in modo che le secrezioni mucose si raccolgano, formando cisti, il seno frontale più comune, seguito da seno etmoidale, seno mascellare, seno sfenoide, a causa di La cisti comprime la parete per molto tempo, l'osso viene assorbito, la cisti è coinvolta nella cresta iliaca e il bulbo oculare è prominente e il bordo sacrale può toccare la massa molle. La cisti opprime il bulbo oculare e produce errori di rifrazione. Quando si verifica l'infezione, può formarsi. L'ascesso della mucina, la mancanza clinica di infiammazione acuta della cisti mucinosa, l'esame di imaging della radiografia della cisti mucinosa ha mostrato una maggiore densità del seno, l'allargamento del seno, lo spazio osseo è scomparso e l'ascesso subperiostale è difficile da identificare, l'ecografia ha mostrato che il lato interno dell'area sacrale è chiaro, l'eco del confine posteriore è oltre Palpebre, suono forte, deformazione da compressione, CT ha trovato una maggiore densità nel seno, ingrandimento della cavità del seno, parete sacrale scomparsa, lesioni ad alta densità hanno invaso le palpebre, il confine è chiaro, la struttura normale del sacco è spostata, dopo l'iniezione endovenosa di mezzo di contrasto, il muro Miglioramento dell'anello, mentre la densità interna non è migliorata, le lesioni RM sono segnale medio su T1WI, T2WI è segnale alto, il liquido per puntura è muco, se accompagnato da infezione leucociti neutri, esame istopatologico vedere pseudostratificato parete epitelio ciliato colonnare, respiratorio mucosa del tratto epitelio.
