Frattura del corpo vertebrale dell'asse
Introduzione
Introduzione alla frattura vertebrale assiale Esistono poche segnalazioni di fratture vertebrali pivotali: in effetti, questa lesione non è rara, ma è sparpagliata nelle segnalazioni di fratture di Hangman e fratture odontoide. Alcune delle fratture atipiche del boia sono in realtà fratture del corpo vertebrale e la frattura odontoidea di tipo III classificata da Anderson-DAlonzo è definita come una frattura vertebrale piuttosto che una frattura odontoide. Le manifestazioni cliniche delle fratture del corpo vertebrale variano a seconda del tipo di frattura.I pazienti con fratture di tipo I hanno una maggiore probabilità di accompagnare danni ai nervi, poiché la parte anteriore del corpo vertebrale viene spostata in avanti insieme agli atlanti e al corpo vertebrale posteriore I frammenti della frattura laterale rimangono al loro posto, il che può causare la compressione del midollo spinale, tuttavia vi sono segnalazioni di grave funzione neurologica e solo dolore al collo grave.I pazienti con fratture di tipo II non sono generalmente accompagnati da sintomi di danno ai nervi, solo sintomi locali. Dolore al collo, rigidità. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: perdita di liquido cerebrospinale
Patogeno
Causa della frattura vertebrale ascellare
Frattura di tipo I (55%):
La linea di frattura è una frattura dell'asse verticale del corpo vertebrale e il meccanismo include:
(1) Un po 'meno allungamento della violenza che ha causato una frattura dell'impiccato e un effetto violento con un piccolo carico assiale provoca una frattura verticale della porzione dorsale del corpo centrale;
(2) Il principale carico di compressione assiale più la violenza da stiramento agisce sulla parte superiore della fronte, causando una frattura verticale della parte dorsale del corpo vertebrale più una frattura anteriore del disco intervertebrale C23, una frattura da avulsione del margine inferiore anteriore del corpo vertebrale C2, con vertebre maggiori C1 e C2 Iperestensione del corpo;
(3) La violenza da flessione più il carico assiale agisce sulla parte superiore dell'occipitale, causando una frattura verticale del lato dorsale del corpo vertebrale C2, rottura del disco intervertebrale, complesso C2 (la maggior parte del corpo vertebrale dell'atlante e della vertebra centrale) e lacrima del legamento longitudinale anteriore;
(4) La violenza da flessione e distrazione può causare fratture posteriori del corpo vertebrale, rottura parziale del disco intervertebrale e flessione del complesso C2;
(5) Una forte sovraestensione e violenza rotazionale, come Schneider et al. Descrissero brevemente una frattura simile che si verificò quando il nodo dell'imbragatura fu posto sotto l'orecchio.
Frattura di tipo II (35%):
La linea di frattura è una frattura dell'asse verticale nella direzione sagittale, cioè una frattura del blocco vertebrale laterale o una frattura del processo articolare atlantoassiale.Il meccanismo di lesione è che la compressione assiale e la flessione laterale vengono trasmesse attraverso il condilo occipitale alla massa laterale dell'atlante e quindi trasmesse al perno. Blocco vertebrale laterale, che causa una frattura da compressione.
Frattura di tipo III (20%):
La linea di frattura è una frattura del corpo vertebrale orizzontale, ovvero una frattura odontoidea di tipo III, che non verrà descritta qui.
Prevenzione
Prevenzione della frattura del corpo vertebrale
Prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita, garantire la sicurezza personale, evitare il trauma è la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia e prestare particolare attenzione per prevenire lesioni del midollo spinale durante il trattamento, in modo da non causare complicazioni inutili.
Complicazione
Complicanze della frattura vertebrale pivotale Perdite di liquido cerebrospinale complicanze
In questo caso, i pazienti con fratture di tipo I hanno una maggiore probabilità di accompagnare danni ai nervi, poiché la parte anteriore del corpo vertebrale viene spostata in avanti insieme all'atlante e i frammenti dell'aspetto posteriore del corpo vertebrale rimangono al loro posto. Ciò causa il rischio di compressione del midollo spinale, ma ci sono anche segnalazioni di una grave funzione neurologica e solo un forte dolore al collo.I pazienti con fratture di tipo II non sono generalmente accompagnati da sintomi di danno neurologico, solo sintomi locali, dolore al collo e rigidità.
Altre complicazioni della malattia includono: midollo spinale, lesione dell'arteria vertebrale e perdita di liquido cerebrospinale.
Sintomo
Sintomi di fratture vertebrali pivotali Sintomi comuni Dolore grave Rigidità del collo Dolore al collo Compressione del midollo spinale
Le manifestazioni cliniche delle fratture del corpo vertebrale variano a seconda del tipo di frattura.I pazienti con fratture di tipo I hanno una maggiore probabilità di accompagnare danni ai nervi, poiché la parte anteriore del corpo vertebrale viene spostata in avanti insieme agli atlanti e al corpo vertebrale posteriore I frammenti della frattura laterale rimangono al loro posto, il che può causare la compressione del midollo spinale, tuttavia vi sono segnalazioni di grave funzione neurologica e solo dolore al collo grave.I pazienti con fratture di tipo II non sono generalmente accompagnati da sintomi di danno ai nervi, solo sintomi locali. Dolore al collo, rigidità.
Esaminare
Esame delle fratture vertebrali
L'esame di questa malattia include principalmente l'esame a raggi X, l'esame TC e RM
(1) Nell'esame radiografico ordinario, la radiografia laterale cervicale e la sezione sagittale sono molto utili per la diagnosi della frattura di tipo I. La radiografia laterale può mostrare la linea di frattura attraverso l'aspetto dorsale del corpo vertebrale, la maggior parte della parte anteriore del corpo vertebrale e L'atlante viene spostato in avanti con una deformità angolare della flessione o dell'estensione e le parti posteriore e posteriore del corpo vertebrale sono ancora in posizione, nella posizione normale sopra il corpo vertebrale C3, la frattura può mostrare chiaramente la linea della frattura e il blocco della frattura. Nel caso dello spostamento, la fetta aperta e la fetta coronale sono molto utili per la diagnosi della frattura di tipo II, che può mostrare il collasso del blocco laterale, il blocco atlanto-laterale entra nella superficie articolare superiore e la frattura di tipo III è la prima in questo capitolo. sezione.
(2) La TC, in particolare la ricostruzione tridimensionale della TC, è molto importante per comprendere le informazioni complete sulle fratture.
(3) La buona risoluzione della risonanza magnetica dei tessuti molli lo rende ampiamente utilizzato nelle lesioni del midollo spinale; allo stesso modo, nei pazienti con fratture vertebrali assiali, la risonanza magnetica può mostrare chiaramente lesioni e compressione del midollo spinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura vertebrale assiale
La diagnosi dovrebbe basarsi su un'anamnesi accurata, dettagliata, sull'esame obiettivo e su una combinazione di molteplici risultati di imaging per determinare il punto di azione violento, il meccanismo di lesione e informazioni complete sulle fratture del corpo vertebrale e delle ossa e dei tessuti molli circostanti.
La malattia deve essere differenziata dalla frattura dell'arco vertebrale dell'atlante e dalla deformità cervicale superiore e può essere identificata mediante TC.
Inoltre, per alcune delle piccole fratture sagittali del corpo vertebrale e delle fratture del bordo posteriore, si perdono facilmente solo le radiografie laterali positive, pertanto, per i pazienti sospetti, si dovrebbero prendere le pellicole radiografiche di flessione ortostatica e laterale e di estensione. Gli studiosi hanno sottolineato che il mezzo più chiaro per osservare la frattura del corpo vertebrale è la ricostruzione a strato sottile di CT, che è molto utile per la diagnosi differenziale di questa malattia.
