Contrazioni premature della zona della giunzione atrioventricolare
Introduzione
Introduzione alla contrazione prematura della giunzione atrioventricolare La contrazione prematura della giunzione atrioventricolare è anche chiamata battuta prematura della giunzione atrioventricolare (battiti prematuri A-Vjunction, JPB), indicata come battuta prematura ventricolare prematura o contrazione prematura. Si riferisce a un'eccitazione che si verifica in anticipo nell'area della giunzione atrioventricolare prima che l'eccitazione sinusale non sia stata ancora emessa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: attacco ischemico transitorio
Patogeno
Contrazione prematura causa della giunzione atrioventricolare
(1) Cause della malattia
L'eziologia è simile alla contrazione prematura atriale, che può essere osservata sia nelle persone sane normali che nei pazienti con cardiopatia strutturale, come cardiopatia reumatica, miocardite, cardiomiopatia, cardiopatia coronarica, insufficienza cardiaca e cardiopatia polmonare. È efficace usare la digitale, ma può anche essere innescato l'avvelenamento da digitale, può verificarsi ipopotassiemia, che può scomparire dopo l'integrazione di potassio, quando la contrazione prematura dell'area di giunzione è accompagnata da contrazione atriale prematura o contrazione ventricolare prematura. Esistono danni miocardici, come infarto miocardico acuto, ischemia miocardica grave, danno miocardico, che suggerisce una prognosi grave.
(due) patogenesi
1. L'autonomia dell'area di giunzione atrioventricolare ha cellule pacemaker nell'area di giunzione, che è autodisciplinata, ha la funzione di depolarizzazione automatica durante la diastole ed esercita il ruolo del ritmo secondario.In condizioni patologiche, come ischemia miocardica, miocardio Lesioni, ipopotassiemia, ecc., Possono abbassare il potenziale di soglia, il tasso di depolarizzazione diastolica è accelerato, la ripolarizzazione è incoerente, causando un aumento del potenziale di membrana, in modo che l'autonomia dell'area di giunzione atrioventricolare superi il ritmo sinusale e l'area di giunzione atrioventricolare sia preesistente. contrazione.
2. Meccanismo di rifrazione La disposizione dei fasci di fibre nell'area di giunzione della camera, la conduttività e il periodo refrattario non sono completamente gli stessi, quindi possono essere prodotti separazione longitudinale funzionale, blocco di conduzione e velocità di conduzione incoerente, che è la base fisiologica per l'agonismo di rientro.
3. Attività scatenanti Esistono alcune pre-contrazioni interregionali che possono essere causate da attività scatenanti, come la contrazione prematura causata dall'avvelenamento da digitale.
Prevenzione
Prevenzione della contrazione prematura nella giunzione atrioventricolare
1. Trattare attivamente la malattia primaria, eliminare le cause della contrazione pre-sistolica, come correggere lo squilibrio elettrolitico, migliorare l'afflusso di sangue del miocardio, migliorare la funzione cardiaca, ecc .; prevenire esogeni; farmaci corretti e tempestivi.
2. Evitare lo stress mentale, mantenere l'ottimismo mentale, la stabilità emotiva; la vita quotidiana, non sovraccaricare il lavoro; smettere di fumare e alcol, ridurre i fattori predisponenti della malattia; la dieta ha una dieta, mangia meno cibi grassi e grassi.
3. Esercitare e controllare attivamente il peso.
Complicazione
Complicazioni premature della contrazione Attacco ischemico transitorio di complicanze
Casi gravi possono causare la sindrome di Aspen a causa di un ritmo cardiaco anormale grave, causando ischemia cerebrale, oscurità, palpitazione e sincope. Tuttavia, questa malattia di solito ha una storia di cardiopatia primaria. Le contrazioni premature nelle giunzioni atrioventricolari generalmente non influiscono sulla contrazione ventricolare, quindi le complicanze cliniche sono relativamente rare.
Sintomo
Sintomi di contrazione precoce nell'area della giunzione atrioventricolare Sintomi comuni Palpitazioni fragili, senso di oppressione al torace, battito cardiaco, battito cardiaco, vertigini
I pazienti con contrazione prematura nell'area della giunzione atrioventricolare sono principalmente palpitazioni, palpitazioni, intermittenze e il battito cardiaco cosciente del paziente è disordinato quando il numero di contrazioni è troppo elevato e possono verificarsi rigidità toracica, disagio nella regione anteriore, vertigini e affaticamento.
Durante l'esame fisico, l'auscultazione ha trovato aritmia, si è verificato un battito cardiaco in anticipo, seguito da una lunga pausa intermittente.L'intensità del primo suono cardiaco potrebbe cambiare a causa della separazione del compartimento atrioventricolare causata dalla contrazione della contrazione prematura.
Esaminare
Esame della contrazione prematura della giunzione atrioventricolare
Al momento non ci sono informazioni rilevanti.
Si basano principalmente sulla diagnosi dell'ECG.
1. Caratteristiche dell'ECG tipico prima della contrazione
(1) Onde QRS che appaiono in anticipo: la loro morfologia è la stessa dei battiti del seno.
(2) Potrebbe esserci un'onda P 'retrograda prima o dopo l'onda QRS o nessuna onda P' retrograda. Se l'onda P 'si trova davanti all'onda QRS, l'intervallo P - R è <0,12 s; se P- è dopo l'onda QRS, allora RP - Intervallo <0.20s (Figura 1).
(3) L'intervallo di compensazione è generalmente un intervallo di compensazione completo e può anche essere un intervallo di compensazione della compensazione incompleto.
(4) PII, PIII, inversione PaVF, PV5, inversione PV6, PaVR, PaVL, PV1 in posizione verticale.
2. Descrizione dettagliata di un tipico ECG
(1) La contrazione prematura della zona giunzionale viene spesso trasmessa lungo il percorso normale, quindi la morfologia delle onde QRS è principalmente sopraventricolare, ma a volte accompagnata da conduzione differenziale interna, morfologia delle onde QRS e il limite di tempo è diverso da quello sopraventricolare.
(2) Quando si verifica l'inversione dell'onda P nei conduttori PI e PaVR, la contrazione prematura può essere esclusa.
(3) Intervallo di compensazione: se accompagnato da un'onda P retrograda, è per lo più un intervallo compensativo incompleto, quando l'onda P 'retrograda appare più tardi, ad esempio, nel periodo di transizione medio-diastolica o successiva, oppure Quando la contrazione prematura è accompagnata da un blocco retrogrado una tantum, è un intervallo compensativo completo Quando l'attivazione ectopica nell'area di giunzione è ritardata dal blocco unidirezionale alla giunzione, non può essere invertita agli atri. 'onda, è anche un intervallo compensativo completo, quando l'agitazione ectopica nell'area di giunzione non solo invade il nodo del seno, ma compensa anche il suo agonismo precoce e può inibire direttamente la formazione del successivo agonismo sinusale, quindi È possibile generare un intervallo compensativo incompleto.
3. Tipo speciale di contrazione prematura nella zona di transizione compartimentale
(1) Contrazione prematura dell'intersezione del compartimento del ritmo parallelo: le caratteristiche dell'ECG sono:
La spaziatura di contrazione pre-1 (indicata come onda QRS) non è fissa.
2 possono avere un'onda di fusione atriale.
Esiste un massimo divisore comune o multiplo integrale tra la terza spaziatura del ritmo di pre-contrazione.
(2) Contrazione prematura con giunzione atrioventricolare con blocco atrioventricolare anteriore:
1 contrazione prematura della giunzione atrioventricolare con blocco atrioventricolare ad esordio in avanti: è possibile diagnosticare un intervallo P - R maggiore di 0,12 s, la contrazione sistolica prematura si verifica in fase diastolica e interferisce con P- La P retrograda dell'intervallo -R prolungato è apparsa prima, principalmente nella fase avanzata della contrazione o prima, che è il principale punto distintivo dei due.
2 contrazione prematura giunzionale atrioventricolare con blocco atrioventricolare di terzo grado in avanti: solo l'onda P 'retrograda in questo momento, e nessuna onda QRS, può essere definita contrazione prematura atrioventricolare indifferenziata Ciò dovrebbe essere differenziato dalla contrazione prematura della zona di transizione con conduzione atrioventricolare interferente (o contrazione prematura dovuta a interferenza ma non trasmessa). Il punto principale di differenziazione è il blocco atrioventricolare di terzo grado retrogrado. L'onda P appare più tardi, principalmente nella fase diastolica.
(3) contrazione prematura della giunzione atrioventricolare con blocco compartimentale retrogrado:
1 contrazione prematura giunzionale atrioventricolare con blocco ventricolare retrogrado una volta: onda P dopo onda QRS, intervallo PP> 0,20 s.
Contrazione prematura della giunzione atrioventricolare con blocco di conduzione ventricolare di terzo grado retrogrado: in questo momento, si vede solo l'onda QRS prima della contrazione della regione prematura e l'onda P retrograda dell'onda QRS prima o dopo scompare. Alcuni studiosi ritengono che si verifichi. Interferenza assoluta o blocco fisiologico della stanza, le caratteristiche dell'elettrocardiogramma
A. Onde QRS sopraventricolari premature.
B. Nessuna correlata onda P retrograda: mentre esiste un'onda P sinusale, l'onda P sinusale è spesso adiacente all'onda QRS sopraventricolare o si sovrappone al gruppo di onde QRS-T, in modo che l'onda P sinusale non sia facilmente identificabile.
C. L'intervallo di compensazione è completo perché non vi è alcuna riformazione del ritmo sinusale.
D. La contrazione prematura si verifica prima della contrazione.
(4) Contrazione prematura della giunzione atrioventricolare e pulsazione atriale e sinusale retrograda per formare un'onda di fusione atriale: la contrazione prematura dell'inversione sistolica prematura all'atrio può formare una fusione atriale con la parte atriale del nodo del seno Onda, caratteristiche dell'ECG:
1 onda QRS sopraventricolare prematura.
La morfologia dell'onda 2P è tra l'onda P retrograda e l'onda P sinusale.
3 compensazione completa per l'intervallo.
La fase di pre-contrazione è generalmente ritardata: la maggior parte della contrazione pre-sistolica e la contrazione atriale hanno meno probabilità di formare onde di fusione atriale rispetto alla giunzione atrioventricolare.
(5) Ritmo cardiaco ripetuto nell'area della giunzione atrioventricolare: il più comune nel ritmo cardiaco ripetuto, la pre-contrazione dell'area di contrazione da un lato, il ventricolo eccitatorio produce onde QRS e, dall'altro lato, viene trasmesso all'atrio per generare onde P, e l'onda P può essere lungo Il percorso originale viene reinserito e l'onda QRS viene generata dal ventricolo eccitatorio lungo l'area della giunzione prematura. Questo è chiamato ritmo cardiaco ripetuto. Se si verifica ripetutamente, forma una tachicardia ripetitiva. Le caratteristiche dell'ECG del ritmo cardiaco ripetuto nell'area della giunzione atrioventricolare sono:
1 QRS-P - Appare il gruppo di onde QRS: la prima onda QRS è sopraventricolare, l'onda P 'è retrograda, la seconda onda QRS è sopraventricolare e può produrre un'ampia deformità a causa della conduzione differenziale nella stanza. L'onda QRS, questo secondo battito ventricolare, cioè il battito cardiaco ventricolare retrogrado, può in realtà essere considerata una speciale pre-contrazione giunzionale.
L'intervallo 2R-P è generalmente> 0,20: se il retrogrado è troppo veloce, l'area di giunzione compartimentale non può essere nuovamente eccitata.
3 L'intervallo RR contenente P- è di circa 0,50 s: ovvero, l'intervallo tra due onde QRS non supera 0,50 s, l'intervallo RP è inversamente proporzionale all'intervallo P - R e maggiore è l'intervallo RP P - R Più breve è l'intervallo, e viceversa, a volte il ritmo cardiaco ripetuto nella giunzione atrioventricolare non viene trasmesso agli atri, ma si alterna solo nella giunzione atrioventricolare, producendo una coppia di onde QRS che sono molto vicine, senza onde P 'retrograde tra le due, come ad esempio Quando si verifica la fibrillazione atriale, è impossibile restituirlo agli atri.
(6) Contrazione pre-sistolica della giunzione atrioventricolare indietro e avanti blocco atrioventricolare completo simultaneo in avanti e indietro: non vi è alcun gruppo di onde P - QRS-T sull'elettrocardiogramma e le prestazioni sono un lungo intervallo, questo si chiama trasmissione Prima del blocco della giunzione atrioventricolare, la contrazione anteriore può verificarsi nella conduzione occulta, in modo che l'intervallo PR del battito del seno posteriore sia prolungato o che l'onda P non possa essere trasmessa.
(7) Contrazione prematura giunzionale atrioventricolare invasiva: il principio di produzione è simile alla contrazione prematura ventricolare inserzionale (o metastatica) e le caratteristiche elettrocardiografiche si aggiungono alla contrazione prematura e alla contrazione prematura ventricolare. Le caratteristiche dell'onda QRS sono diverse, altre caratteristiche simili e la contrazione prematura del rapporto inserzionale può essere dovuta alla seconda metà del ciclo sinusale, ma sembra essere ritardata e il determinante è nella contrazione prematura dell'intervallo interfase. È la lunghezza del ciclo del seno, se il ciclo del seno è 2 volte più lungo dell'intervallo dell'articolazione, la contrazione prematura si trova nella prima metà, come il ciclo del seno è due volte più breve dell'intervallo, la zona di giunzione La contrazione anteriore si trova nella seconda metà. Se il periodo è uguale al doppio dell'intervallo dell'intervallo articolare, la contrazione di pre-contrazione è al centro del periodo.Se è presente la seconda legge, può essere utilizzata la tachicardia con il ritmo assoluto del ritmo.
(8) contrazione prematura giunzionale atrioventricolare occulta: si riferisce alla contrazione sistolica prematura con blocco di conduzione bidirezionale, ma né il ventricolo stimolante a conduzione diretta né l'atrio stimolante a conduzione inversa, ma vi è la consegna Conduzione nascosta nell'area, non vi è alcuna onda P retrograda sull'elettrocardiogramma e non vi è alcuna onda QRS-T sopraventricolare: si tratta di un "eccitatorio" che non produce "pulsazione", ma questa conduzione occulta è già eccitata da alcune camere. L'organizzazione ha prodotto un nuovo periodo refrattario che potrebbe influenzare la conduzione del successivo battito del seno, causando aritmie multiple. Wu Xiang (1987) ha riportato i seguenti sei tipi:
1 pre-contrazione del rapporto sessuale occulto causata da blocco pseudo-ventricolare: la pre-contrazione interregionale occulta non ha agitato l'atrio e il ventricolo, ma ha eccitato parte del tessuto dell'area di giunzione atrioventricolare, risultando in un nuovo no Nel periodo atteso, quando i successivi battiti del seno vengono trasmessi sul posto, l'intervallo P - R viene prolungato se si incontra il periodo refrattario relativo. Se si incontra il periodo refrattario assoluto, l'onda P viene trasmessa verso il basso e le cause precedenti Una volta con blocco atrioventricolare, quest'ultimo provoca un blocco atrioventricolare completo, se il primo e il secondo si verificano uno dopo l'altro, la formazione di un blocco atrioventricolare di secondo grado II o secondo tipo I, ovviamente, questi Il blocco atrioventricolare non è un vero blocco atrioventricolare, ma un blocco pseudo-ventricolare, che è un fenomeno di interferenza fisiologica.Alcune persone credono che l'interfaccia occulta sia causata dal blocco pseudo-ventricolare. Pre-contrazione, principalmente contrazione pre-ibrida.
2 pre-contrazione del rapporto sessuale occulto causata dall'alternanza dell'intervallo PR: può verificarsi una pre-contrazione interregionale occulta dopo ogni battito del seno, che può costituire una rara giunzione occulta del compartimento inserzionale Bivariato pre-sistolico, in questo momento, l'intervallo PR del seno può essere alternativamente modificato, la pre-contrazione può anche verificarsi dopo ogni 2 battiti del seno, formando un periodo di transizione compartimentale inserzionale occulto Tripla legge pre-contrazione.
3 La pre-contrazione del rapporto sessuale occulto può causare un secondo blocco di conduzione del seno: la pre-contrazione interregionale occulta può essere una conduzione retrograda occulta all'interfaccia del seno, interferire con l'agitazione del seno, causando resistenza alla conduzione del secondo seno Stagnazione, vista raramente.
4 La pre-contrazione del rapporto sessuale occulto provoca una conduzione atrioventricolare "supernormale": di solito nel periodo refrattario relativo, l'intervallo RP è inversamente proporzionale all'intervallo PR, vale a dire più breve è la RP, più lunga è la PR, in caso di accidentale La relazione tra l'intervallo RP e l'intervallo PR cambia, vale a dire l'intervallo RP breve e l'intervallo PR successivo è breve; l'intervallo RP è più lungo e l'intervallo PR successivo è più lungo, il che suggerisce che la stanza esiste. "Straordinario", infatti, questa relazione di conduzione compartimentale non fisiologica può essere dovuta alla contrazione prematura giunzionale occulta.
5 pre-contrazione occulta dei rapporti sessuali causata da pulsazioni ripetute: in rari casi, una contrazione pre-sistolica di area di trasferimento tempestiva, incontrando il suo fascio Il sistema ucraino è ancora in periodo refrattario e non può essere inoltrato al ventricolo Tuttavia, l'atrio può essere trasmesso lentamente in modo retrogrado e può essere generata un'onda P retrograda. Se il ventricolo viene eccitato lungo un altro percorso durante il processo di conduzione retrograda, si forma una pulsazione ripetuta della giunzione atrioventricolare occulta.
6 La pre-contrazione del rapporto sessuale occulto può causare un intervallo compensatorio ritardato: quando viene emessa la contrazione prematura, il primo battito del seno dopo il battito prematuro è lento perché l'area della giunzione atrioventricolare è ancora nel periodo refrattario relativo. A valle, il secondo seno batte perché l'intervallo RR è troppo breve, l'organizzazione dell'area di giunzione del compartimento è ancora in un periodo refrattario assoluto e non può essere trasmessa, formando un lungo intervallo RR, chiamato intervallo compensativo ritardato.
Caratteristiche della contrazione anteriore della giunzione atrioventricolare occulta: A. Presenza generalmente a breve termine, aritmia più benigna; B. può verificarsi in malattie cardiache organiche, può verificarsi anche in persone normali, conduzione atrioventricolare La funzione può essere normale o può verificarsi sulla base delle lesioni nella conduzione atrioventricolare.
(9) La conduzione occulta può portare a una contrazione prematura di una varietà di manifestazioni ECG diverse.
(10) Fenomeno ventricolare nella contrazione prematura della giunzione atrioventricolare e percorso di rientro nella giunzione atrioventricolare, quando la contrazione prematura (o bivariata) del rapporto frequente viene gradualmente estesa con l'intervallo di pre-contrazione Fino a quando non si verifica un lungo intervallo compensatorio, si suggerisce l'esistenza di un disturbo di conduzione nel percorso di rientro dell'area di giunzione atrioventricolare: man mano che si verifica la contrazione dell'area di giunzione, il disturbo di conduzione viene gradualmente aumentato fino a quando la pre-contrazione non può passare.
(11) la contrazione prematura della giunzione atrioventricolare è una legge congiunta o capelli continui: la contrazione prematura della giunzione atrioventricolare è una legge comune che si riferisce alla fissazione di un seno ventricolare dopo un battito del seno, che può formarsi La seconda legge, la tripla legge, la quarta legge, ecc., La contrazione prematura della giunzione atrioventricolare è il verificarsi continuo della contrazione dei due compartimenti, la frequenza è relativamente veloce, l'onda P è generalmente irriconoscibile e il suo meccanismo La maggior parte di questi sono causati da eccitabilità di rientro e la continuazione pre-sistolica è soggetta a tachicardia atrioventricolare.
(12) Contrazione prematura nella giunzione atrioventricolare con conduzione differenziale interna: Esistono due tipi di conduzione differenziale interna nella trasmissione prematura della contrazione prematura.
1 caso di contrazione atrioventricolare con contrazione prematura con conduzione differenziale interna tempo-differenziale: correlata alla frequenza cardiaca, si verifica quando la frequenza cardiaca è lenta e la contrazione prematura dell'area di contrazione si verifica prima, un lato del ramo del fascio atrioventricolare non si è completamente staccato Periodo, quindi questa eccitazione può essere trasmessa solo dall'altro lato del fascio al ventricolo, con conseguente ampliamento della deformità dell'onda QRS, che è la conduzione differenziale interna differenziale nel tempo, e il suo elettrocardiogramma è caratterizzato da: A. Il periodo inter-razionale (RR ') è per lo più breve e può trovarsi sul picco dell'onda T; B. L'intervallo di pre-contrazione pre-periodo (RR) è relativamente lungo; l'intervallo CP - R è <0,12 s o RP - Intervallo <0,16 s; D. L'onda QRS della contrazione prematura è spesso incompatibile con la direzione dell'onda principale dell'onda QRS sinusale; il limite di tempo E.QRS è per lo più ampio, fino a 0,12 ~ 0,14s; il piombo F.V1 L'onda QRS è un blocco di branca destra completo trifase (rSR '); la variabilità dell'onda G.QRS è grande; H. Non c'è onda di fusione ventricolare; I. L'elettrogramma del suo fascio di solito ha Ae (più in H2) Prima), intervallo Ae-H2.
2 contrazione ventricolare prematura con conduzione differenziale interna non temporale: nessuna relazione significativa con la frequenza cardiaca, le caratteristiche dell'ECG sono: A. L'intervallo di contrazione pre-sistolica (RR) non è necessariamente più breve; B. Il periodo pre-intervallo (RR) non è necessariamente lungo; l'intervallo CP-R è <0,12 s e l'intervallo RP è <0,16 s; D. L'onda QRS della contrazione pre-sistolica non è coerente con la direzione dell'onda principale dell'onda QRS del seno; Il limite di tempo dell'onda QRS è superiore a 0,11s; la forma d'onda F.QRS è solo leggermente deformata, leggermente diversa dalla forma d'onda del seno QRS; G. nessuna onda di fusione ventricolare; H. L'istogramma può avere un'onda Ae retrograda, Ae -Intervallo H2.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica della contrazione prematura nella giunzione atrioventricolare
Secondo manifestazioni cliniche, segni, caratteristiche dell'ECG, ecc. Di solito possono fare una diagnosi corretta.
Diagnosi differenziale
1. Identificazione della conduzione prematura differenziale e contrazione prematura ventricolare nella contrazione prematura della giunzione atrioventricolare
(1) Identificazione della contrazione differenziale e della contrazione prematura ventricolare nella contrazione prematura della giunzione atrioventricolare: entrambe possono avere un'onda P retrograda, ma l'intervallo RP della contrazione prematura <0.12s, l'onda QRS è un tipo di blocco del ramo del fascio destro trifase, la forma d'onda è stretta, il limite di tempo è inferiore o uguale a 0,14s, la forma è grande variabilità, non c'è onda di fusione ventricolare e l'intervallo PP di contrazione ventricolare prematura Dovrebbe essere maggiore di 0,12 s (a causa della lontana distanza dall'atrio), principalmente di tipo monofase o bifase, la forma d'onda è ampia e deformata, il limite di tempo è superiore a 0,12 s, la forma è più costante, potrebbero esserci onde di fusione ventricolare, inoltre, prima del periodo di contrazione È caratterizzato dalla prima contrazione pre-contrazione ampia deformità prima della contrazione della contrazione anteriore e dalla contrazione sopraventricolare dell'onda QRS prima della seconda pre-contrazione e dalle due pre-espansioni della pre-contrazione ventricolare La contrazione è ampia e deformata: se c'è una contrazione prematura della giunzione nello stesso cavo senza conduzione differenziale interna, è più favorevole alla diagnosi della contrazione prematura della zona di transizione con la conduzione differenziale interna graduale.
(2) Contrazione prematura giunzionale atrioventricolare con conduzione differenziale interna non temporale: la somiglianza tra la contrazione prematura e la contrazione del setto ventricolare alto è che l'onda QRS non è troppo ampia e il limite di tempo è inferiore a 0,11 s. Il periodo inter-legge non è necessariamente breve e l'onda QRS è facilmente denaturata: la differenza è che la direzione dell'onda principale dell'onda QRS non è coerente con il battito cardiaco del seno, mentre quest'ultima è più coerente; la prima ha raramente onde di fusione ventricolare, la seconda può apparire. Il primo può avere onde P 'retrograde, intervallo P - R <0,12s, intervallo RP> 0,16s o <0,12s; il secondo raramente ha onde P retrograde, se presenti, P' Dopo l'onda QRS, l'intervallo RP deve essere> 0,12 s. Ad esempio,> 0,20 s è principalmente una contrazione prematura ventricolare.
2. La contrazione prematura della giunzione atrioventricolare e la contrazione atriale prematura originata dall'atrio inferiore o dall'atrio sinistro possono essere invertite le onde P 'nelle derivazioni II, III, aVF e l'onda aVR P' Verticale, ma il precedente intervallo P - R <0,12 s, mentre il secondo intervallo P - R dovrebbe essere> 0,12 s, in rari casi, a causa della precedente contrazione della zona di passaggio eccitatoria Quando il sistema di conduzione atrioventricolare è ancora nel periodo refrattario relativo, l'intervallo PR viene prolungato a> 0,12 secondi. A questo punto, l'elettrocardiogramma deve essere rintracciato per un lungo periodo per essere confermato.
3. L'identificazione della contrazione prematura e del blocco di conduzione del seno nella giunzione atrioventricolare è di solito facile da identificare, ma si verifica solo nella contrazione sistolica prematura con blocco atrioventricolare completo (cioè, il periodo di transizione senza trasferimento) Quando la contrazione anteriore), sull'elettrocardiogramma è presente solo un'onda P 'retrograda senza l'onda QRS, e questa onda P' si sovrappone all'onda T del battito sinusale precedente ed è facilmente diagnosticata come blocco di conduzione del seno o arresto sinusale. Basta scoprire con attenzione l'onda P per identificarla.
