blocco atrioventricolare completo
Introduzione
Introduzione per completare il blocco atrioventricolare Il blocco atrioventricolare completo, noto anche come blocco atrioventricolare di terzo grado, significa che a causa di una riduzione anormale della capacità di conduzione di una parte del sistema di conduzione atrioventricolare, tutta l'agitazione dagli atri non può essere trasmessa e causare una completa separazione atrioventricolare. Questo è il grado più alto di blocco atrioventricolare. I pazienti con blocco atrioventricolare completo hanno più di 50 anni e il blocco atrioventricolare completo è più temporaneo nei pazienti giovani. Più pazienti maschi che femmine. I sintomi e i cambiamenti emodinamici nel blocco atrioventricolare completo dipendono dal grado di rallentamento della frequenza ventricolare e dalla patologia miocardica e dallo stato funzionale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: oltre 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome della sincope A-Syst Sindrome della morte improvvisa Insufficienza cardiaca Embolia cerebrale Aritmia
Patogeno
Blocco atrioventricolare completo
Fattore di malattia (88%)
Il blocco atrioventricolare completo è comune nei pazienti con malattia coronarica, in particolare nei pazienti di età superiore ai 50 anni.L'incidenza del blocco atrioventricolare completo nell'infarto miocardico acuto è compresa tra l'1,8% e l'8% e quella nell'ospedale Fuwai è del 2,6%. L'incidenza di infarto miocardico inferiore acuto è da 2 a 4 volte superiore a quella dell'infarto miocardico anteriore e si manifesta principalmente da 1 a 4 giorni dopo l'insorgenza.La durata può variare da alcuni secondi a diversi giorni. Il blocco atrioventricolare completo si verifica nel prossimo Nella parete è presente un blocco atrioventricolare di tipo I di primo o secondo grado prima del verificarsi del blocco atrioventricolare completo; nell'infarto della parete anteriore, prima o dopo il verificarsi del secondo grado II Tipo di blocco atrioventricolare o blocco della branca destra, un piccolo numero di pazienti dall'inizio dell'infarto ha mostrato un blocco atrioventricolare completo.
Altri fattori (12%)
Negli ultimi anni, si ritiene che molti blocchi atrioventricolari completi cronici o persistenti siano causati da fibrosi bilaterale di fibre di fascio di causa sconosciuta. È stata segnalata la malattia di Lev (cioè la sclerosi cardiaca sinistra, nota anche come malattia dello stent cardiaco, Sepsi interventricolare o blocco del ramo del fascio idiopatico, o malattia degenerativa sclerosante in bundle) e malattia di Lenegre (nota anche come fibrosi del ramo del fascio bilaterale idiopatica o degenerazione del sistema di conduzione interna) Il 42% delle cause del blocco atrioventricolare completo, al primo posto, altre come la cardiomiopatia dilatativa, il 15% ha il blocco atrioventricolare completo, il blocco di terzo grado della miocardite virale non è raro, di solito temporaneo Occasionalmente, può anche diventare la manifestazione iniziale e la morte improvvisa di pazienti con miocardite acuta.La febbre reumatica acuta è più comune, seguita da un secondo grado, un terzo grado raro, inoltre, come malformazione congenita, cardiochirurgia, trauma, varie infezioni. La miocardite, la cardiomiopatia, ecc. Possono anche portare a blocco atrioventricolare completo permanente, a causa di avvelenamento da farmaco, squilibrio elettrolitico, ma la maggior parte del blocco atrioventricolare completo temporaneo.
patogenesi
Il meccanismo del blocco atrioventricolare completo è che il periodo refrattario assoluto patologico della giunzione atrioventricolare è estremamente prolungato, occupando l'intero ciclo cardiaco e tutta l'agitazione atriale rientra nel periodo refrattario assoluto della giunzione atrioventricolare. Tutta l'agitazione atriale è bloccata nell'area di giunzione e non può essere trasmessa al ventricolo Il ventricolo è controllato dall'area di giunzione della camera o dal punto del pacemaker ventricolare, formando un ritmo di fuga o ritmo di fuga ventricolare o conduzione atrioventricolare nell'area di giunzione atrioventricolare. Il sistema viene interrotto dalla conduzione anatomica atrioventricolare a causa di lesioni chirurgiche o malformazioni congenite, con conseguente blocco atrioventricolare completo.
Prevenzione
Completa prevenzione del blocco atrioventricolare
1. Il trattamento attivo della malattia primaria, il controllo tempestivo, l'eliminazione delle cause e gli incentivi è la chiave per prevenire l'insorgenza di questa malattia.
2. La familiarità con l'anatomia del sistema di conduzione e il rigoroso monitoraggio ECG durante la cardiochirurgia possono ridurre l'incidenza di questa malattia.
3. Per i pazienti con blocco atrioventricolare completo, vengono prese diverse misure in base alla posizione del blocco e alla frequenza della frequenza ventricolare, come frequenza ventricolare lenta, frequenza cardiaca <40 volte / min, e blocco atrioventricolare QRS largo e deformato Il sito si trova sotto il fascio di His e presenta una scarsa risposta al farmaco.Un pacemaker cardiaco artificiale deve essere posizionato per prevenire l'insorgenza della sindrome cardio-cerebrale.
4. La dieta ha una sezione, la vita quotidiana è sempre, il comfort emotivo, il lavoro e il riposo, evitando il male, un adeguato esercizio fisico per migliorare la forma fisica.
Complicazione
Completa complicazione del blocco atrioventricolare Sincope sincope A-S sindrome morte improvvisa cardiaca insufficienza cardiaca embolia cerebrale aritmia
Blocco atrioventricolare completo a causa della bassa frequenza ventricolare, può apparire sincope, sindrome A-S, morte cardiaca improvvisa, insufficienza cardiaca, embolia cerebrale e altre complicazioni.
1. Sincope Secondo le statistiche, l'irritazione cardiaca si è verificata nel 19%.
2. I pazienti con sindrome A-S con blocco atrioventricolare completo hanno maggiori probabilità di sviluppare questa malattia, in particolare la frequenza ventricolare è inferiore a 35 ~ 40 volte / min, il tempo intermittente dei battiti ventricolari è troppo lungo o il punto di stimolazione a bassa frequenza non scappa, Poiché la gittata cardiaca è significativamente ridotta, con conseguente calo della pressione sanguigna, la disfunzione corticale del sangue cerebrale causata dal flusso sanguigno minimo nel tessuto cerebrale non può essere mantenuta e si verifica la sindrome A-S.
3. Morte cardiaca improvvisa Dal 20% al 30% della morte cardiaca improvvisa è aritmia o arresto cardiaco.
4. Insufficienza cardiaca Blocco atrioventricolare completo a causa della perdita della contrazione sequenziale atrioventricolare, con conseguente riduzione significativa della gittata cardiaca; combinato con la malattia cardiaca originale, facile da indurre insufficienza cardiaca.
5. L'embolizzazione completa dell'embolismo cerebrale può causare disordine del flusso sanguigno, facile formare un trombo a parete e, una volta che cade, forma un'embolia cerebrale.
Sintomo
Sintomi completi del blocco atrioventricolare Sintomi comuni Contrazione da atriale a ventricolare ... Contrazione bradicardia, paralisi cerebrale, ischemia, morte improvvisa, blocco atrioventricolare, morte cardiaca improvvisa
1. Manifestazioni cliniche : i pazienti con blocco atrioventricolare completo hanno più di 50 anni Nei pazienti giovani, il blocco atrioventricolare completo è più temporaneo e più pazienti di sesso maschile rispetto alle femmine.
I sintomi e i cambiamenti emodinamici nel blocco atrioventricolare completo dipendono dal grado di rallentamento della frequenza ventricolare, dalle lesioni miocardiche e dallo stato funzionale. Quando il blocco atrioventricolare completo, le fasi atriale e ventricolare sono separate, atriale La perdita della pompa ausiliaria per la contrazione ventricolare comporta una diminuzione della gittata cardiaca.Nel blocco atrioventricolare completo congenito, il punto del ritmo ventricolare è spesso al di sopra della biforcazione del fascio atrioventricolare, la frequenza ventricolare è più veloce e può seguire la forza fisica. Aumento dell'attività, migliore funzione miocardica, facile aumento della produzione di sangue, quindi questi pazienti spesso non presentano sintomi evidenti, in pazienti con blocco atrioventricolare completo acquisito, la maggior parte di essi può essere asintomatica a riposo o avere palpitazioni cardiache Sensazione, durante l'attività fisica, possono esserci palpitazioni, vertigini, affaticamento, senso di costrizione toracica, respiro corto, come la frequenza ventricolare è troppo lenta, specialmente se il cuore ha un'ischemia evidente o altre lesioni o complicato da un esteso infarto acuto del miocardio o grave miocardite acuta, I sintomi possono essere gravi, possono verificarsi insufficienza cardiaca o shock, oppure il cervello può non rispondere o ambiguo a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervello, per poi svilupparsi in sincope (tasso di incidenza fino al 60%), A-S sindrome S, diastolica volume di riempimento ventricolare dovuta all'aumento gittata sistolica, ci possono essere allargato pressione del polso e da lieve a moderata espansione cuore.
Le manifestazioni cliniche del blocco atrioventricolare completo nell'infarto miocardico acuto hanno le sue caratteristiche: il grado di disturbo emodinamico nell'infarto miocardico acuto dipende dalla posizione dell'infarto, dalla frequenza del blocco di conduzione e dal ritmo dei pacemaker ventricolari. La posizione e la frequenza ventricolare, infarto della parete inferiore complicato dal blocco atrioventricolare di terzo grado, se il primo o il secondo grado di blocco atrioventricolare di tipo ventricolare si è sviluppato gradualmente, la frequenza ventricolare non è troppo lenta, non può causare deterioramento clinico.
Al contrario, nella maggior parte dei pazienti con infarto della parete anteriore complicato da blocco atrioventricolare di terzo grado, si possono verificare ipotensione, shock e grave insufficienza cardiaca sinistra. Indipendentemente dall'infarto della parete anteriore o inferiore, se l'onda QRS viene improvvisamente allargata, la frequenza ventricolare è troppo lenta, più bassa di Un blocco atrioventricolare di terzo grado di 40 volte / min è soggetto a indurre arresto ventricolare o tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare.La parete anteriore ha un tasso di mortalità più elevato rispetto all'infarto del miocardio inferiore complicato da un blocco atrioventricolare completo. 2 volte, ma quando la parete inferiore combinata con infarto miocardico ventricolare destro complicato dal blocco atrioventricolare completo, il ventricolo destro all'effetto di riempimento del ventricolo sinistro si riduce e la gittata cardiaca viene ulteriormente ridotta, il disturbo emodinamico viene aggravato, il tasso di mortalità Il blocco atrioventricolare completo significativamente aumentato, complicato da infarto miocardico acuto, è per lo più temporaneo e solo pochi pazienti non si riprenderanno mai dopo l'infarto.
La frequenza dell'elettrocardiogramma centrale è lenta e l'allargamento dell'onda QRS è particolarmente incline alla sincope o all'insufficienza cardiaca.
I primi suoni cardiaci dei pazienti con blocco atrioventricolare completo sono a volte diversi, a volte rumorosi, come il fuoco, perché spesso cambia la relazione tra i tempi di contrazione atriale e ventricolare.
2. Classificazione clinica
(1) Blocco atrioventricolare completo congenito: la maggior parte coesiste con cardiopatia congenita, associata a nodo atrioventricolare, il suo fascio e il suo fascio di ipoplasia o difetti del ramo, quando combinato con complesse malformazioni cardiache, ritmo di fuga La malformazione QRS ad ampia larghezza e il prolungamento dell'intervallo QT suggeriscono una prognosi sfavorevole: la maggior parte dei pazienti con blocco atrioventricolare completo congenito sono asintomatici, ma alcuni pazienti possono avere sincope in futuro e devono posizionare un pacemaker. Alcuni possono morire improvvisamente. La risposta del battito all'atropina e il tempo di recupero della fuga di fuga atrioventricolare possono aiutare a stimare i possibili sintomi e la prognosi del paziente.
(2) blocco atrioventricolare acuto acquisito completo: il blocco atrioventricolare completo causato da infarto miocardico acuto, farmaci, cardiochirurgia, cateterizzazione cardiaca e ablazione del catetere è spesso temporaneo, circa Nel 10% dei casi, il blocco può trovarsi nel suo fascio, il punto di fuga si trova spesso nella fibra del fascio-Pu, la frequenza è <4 volte / min, e non è costante. L'onda QRS è spesso ampia e deformata. Questo danno è spesso irreversibile. È necessario posizionare un pacemaker, le lesioni del sistema Xi-Pu originale, nell'applicazione di alcuni farmaci antiaritmici, in particolare i farmaci che inibiscono il canale veloce del sodio, come lidocaina, procainamide, propiamina, lattina Due o tre gradi di blocco del sistema He-Pu, trattamento chirurgico della malattia della valvola aortica e difetto del setto ventricolare, facile da danneggiare il suo fascio, l'incidenza del blocco atrioventricolare completo dopo l'intervento chirurgico è maggiore, l'originale a sinistra Nei pazienti con blocco del ramo del fascio, il blocco atrioventricolare completo può essere causato dal blocco del ramo del fascio destro durante il cateterismo cardiaco destro Nella maggior parte dei casi, la lesione del ramo del fascio causata dal cateterismo cardiaco è temporanea. Recupero dopo ore, ablazione RF o DC Quando le aritmie velocità, quando vicino al nodo AV catetere di ablazione anche in grado di produrre blocco atrioventricolare completo.
(3) Blocco atrioventricolare completo acquisito cronico: solitamente osservato in un'ampia gamma di formazione di cicatrici miocardiche causate da cause diverse, in particolare arteriosclerosi, cardiomiopatia dilatativa e ipertensione, fibrosclerosi cardiaca idiopatica (Lev La fibrosi del sistema di malattia e di conduzione (malattia di Lenegre) può portare ad aggravamento progressivo cronico del ramo e del blocco del fascio, calcificazione dell'anello della valvola mitrale e aortica, alterazioni degenerative, stenosi, valvola aortica bicuspide calcificata Può anche causare grave blocco atrioventricolare e coinvolgere principalmente l'estremità prossimale del fascio di His, altre malattie, come la sarcoidosi, l'artrite reumatoide, l'emocromatosi, la malattia neuromuscolare ereditaria, la sifilide, la malattia della tiroide (ipertiroidismo Il blocco atrioventricolare completo cronico può causare un blocco atrioventricolare completo cronico, che tende a essere permanente e spesso richiede un pacemaker cardiaco artificiale.
Esaminare
Blocco atrioventricolare completo
Esame dell'elettrocardiogramma
(1) Caratteristiche ECG del blocco atrioventricolare completo tipico:
1 Atriale (P) e ventricolare (QRS) sono ciascuna separazione atrioventricolare eccitata, irrilevante, completa, l'intervallo PR non è fisso, la frequenza atriale è più veloce della frequenza ventricolare.
Il ritmo atriale 2 può essere ritmo sinusale, tachicardia atriale, flutter atriale o fibrillazione atriale (Figura 1).
3 ritmo ventricolare può essere il ritmo di fuga atrioventricolare di trasferimento (onda QRS normale), frequenza ventricolare 40 ~ 60 volte / min (Figura 1) o ritmo di fuga ventricolare (deformità ampia QRS), frequenza ventricolare 20 ~ 40 volte / min (Figura 2), il ritmo ventricolare è generalmente regolato, ma anche irregolare.
(2) Una descrizione dettagliata di un tipico ECG a blocco atrioventricolare completo:
1 La frequenza atriale è più veloce della frequenza ventricolare è una delle caratteristiche importanti della completa separazione del setto atrioventricolare causata dal blocco atrioventricolare completo, che può escludere altre aritmie primarie che possono causare il setto atrioventricolare completo, come: A. Completa separazione atrioventricolare a causa del rallentamento della frequenza del nodo del seno; B. Completa separazione atrioventricolare causata dalla frequenza della giunzione o della frequenza ventricolare; C. Causa dal blocco del seno Separazione atrioventricolare completa; D. Separazione atrioventricolare completa risultante da una combinazione delle tre diverse cause sopra descritte.
2 Il ritmo atriale è principalmente controllato dal nodo del seno, seguito dalla fibrillazione atriale.
3 Il ritmo di fuga della giunzione atrioventricolare si verifica nel blocco atrioventricolare completo perché il blocco si trova nel nodo atrioventricolare e il ritmo di fuga di solito ha origine dal nodo atrioventricolare (zona NH) e dal fascio. La parte inferiore è caratterizzata da una frequenza ventricolare da 40 a 55 volte / min dalla parte inferiore del nodo atrioventricolare o dalla parte superiore del suo fascio, occasionalmente più lenta o leggermente più veloce, e l'onda QRS è normale (stretta); completa il suo fascio Nel blocco interno, il punto di fuga si trova spesso nella parte inferiore del fascio His e la frequenza ventricolare è per lo più inferiore a 40 battiti / min (30-50 volte / min) e il modello d'onda QRS è normale.
4 il ritmo di fuga ventricolare si verifica nel blocco atrioventricolare completo, poiché il blocco completo si verifica sotto il fascio Suo (livello del fascio bilaterale), il ritmo di fuga ventricolare di solito ha origine dalla sua biforcazione del fascio I seguenti fasci o rami possono essere originati dalle fibre periferiche di Purkinje, che sono caratterizzate da: la frequenza ventricolare è per lo più di 25-40 volte / min, anche leggermente più veloce, o più lenta a 15-20 volte / min, l'onda QRS è aumentata. Largo (> 0,11 s) e deformato.
L'onda QRS del ritmo di fuga ventricolare è come il diagramma a blocchi del ramo del fascio sinistro, quindi il punto di stimolazione si trova nel ramo del fascio destro, l'onda QRS si trova nel modello di blocco del ramo del fascio destro e l'asse ECG non è distorto, quindi il punto di stimolazione si trova nel ramo del fascio sinistro. Se l'asse dell'elettrocardiogramma è significativamente polarizzato a sinistra, il pacemaker si trova sul ramo posteriore sinistro; se l'asse del motore è significativamente polarizzato a destra, il pacemaker si trova sul ramo anteriore sinistro.
5 La frequenza ventricolare del blocco atrioventricolare completo è generalmente regolare, ma il ritmo di fuga può anche essere irregolare. Per il ritmo di fuga ventricolare o il ritmo di fuga atrioventricolare, la differenza della spaziatura RR è> 0,12s, ovvero Può essere diagnosticata come aritmia ventricolare.
6 Se si verifica una cattura ventricolare, anche se ce n'è solo una, non è un blocco atrioventricolare completo, deve essere diagnosticato come un alto grado di blocco atrioventricolare, quindi l'ECG deve essere rintracciato più a lungo e attentamente osservato.
7 Sono stati segnalati esami elettrofisiologici di pazienti con blocco atrioventricolare completo: è stato riscontrato che il 36% dei pazienti aveva una cattura atriale, che le onde QRS erano trasmesse in modo retroattivo agli atri e che erano presenti onde P retrograda; inoltre, il 17% era nascosto a Nella giunzione atrioventricolare (onda H dopo onda V), ci sono fino al 20% dei pazienti con conduzione inversa nei suoi fasci.
(3) Tipi speciali di ECG a blocco atrioventricolare completo:
1 Il fenomeno dell'aggancio nel blocco atrioventricolare completo: nel blocco atrioventricolare completo, l'atrio è generalmente sotto il controllo del nodo del seno, la frequenza atriale è più veloce, la frequenza ventricolare è più lenta, ma le due frequenze degli atri e dei ventricoli Punti ritmici diversi possono causare evidenti effetti cronotropici positivi, vale a dire che la frequenza cardiaca ventricolare può essere temporaneamente aumentata quando il ventricolo emette eccitazione e si genera aritmia sinusale.L'intervallo PP con onda QRS sull'elettrocardiogramma è inferiore al QRS. L'intervallo PP è breve e l'onda P dopo l'onda QRS arriva spesso in anticipo, si chiama aritmia sinusale temporale ed è in effetti l'effetto cronotropico positivo del fenomeno dell'amo (Fig. 3). Alla fine del blocco atrioventricolare, circa il 42% delle onde ventricolari può far avanzare in modo significativo la successiva onda P sinusale e circa il 54,5% delle onde ventricolari rende la successiva onda P leggermente o non costantemente accorciata, ma anche il 3,5%. L'onda ventricolare può ritardare la successiva onda P e la più evidente variabilità positiva nel blocco di terzo grado si verifica spesso nell'onda P che si verifica da 0,3 a 0,4 s dopo l'onda QRS e l'intervallo PP è il più breve. L'onda P del seno che appare da 0,6 a 1,0 s dopo l'onda ventricolare viene spesso respinta e l'intervallo PP viene prolungato.
2 blocchi atrioventricolari completi con ritmo di fuga lento: la frequenza del ritmo di fuga di trasferimento atrioventricolare è inferiore a 40 battiti / min, la frequenza del ritmo di fuga ventricolare è inferiore a 25 volte / min, questa situazione riflette la fuga L'autodisciplina del ritmo cardiaco è bassa ed è facile svilupparsi in sindrome A-S, fibrillazione ventricolare e arresto ventricolare (Fig. 4, 5).
3 blocco atrioventricolare completo con frequenza ventricolare più rapida: più comune nei giovani pazienti, blocco atrioventricolare completo congenito, causato da avvelenamento da digitale, dopo l'insorgenza della sindrome A-S, frequenza ventricolare Fino a 100 volte / min, e presto è diventato lento.
4 Blocco atrioventricolare completo con grande onda T dopo sincope: l'onda T può essere invertita o eretta, più comune dopo l'arresto ventricolare, la prima onda T è particolarmente alta e quindi gradualmente inferiore, può essere causata da disfunzione ventricolare Il nervo è estremamente eccitato o correlato all'ischemia miocardica.
5 Blocco atrioventricolare completo con conduzione ambientale: il blocco atrioventricolare completo era precedentemente considerato un blocco a due vie e si ritiene che la funzione di conduzione inversa non sia necessariamente presente quando il sistema di conduzione atrioventricolare subisce un blocco di conduzione anteriore. Con lo stesso grado di blocco, si può vedere sull'elettrocardiogramma che l'atrio cattura l'onda P retrograda o l'onda di fusione atriale e l'intervallo RP è relativamente fisso, il che può anche far riformare il seno o il ritmo atriale.
6 blocco atrioventricolare completo con blocco efferente del ritmo di fuga: nel blocco atrioventricolare completo o alto, il ventricolo è controllato dal ritmo di fuga, se si verifica questo punto di stimolazione secondario, il blocco può portare a Il tempo di arresto cardiaco è prolungato e raramente visto.
2. L'esame elettrofisiologico presenta un blocco atrioventricolare completo La mappa elettrica a raggio His consente di individuare i criteri diagnostici del blocco (in combinazione con l'elettrocardiogramma di superficie).
(1) Blocco AH completo (blocco del nodo atrioventricolare): circa il 46% del blocco atrioventricolare completo, l'elettrogramma del raggio di His non mostra onda H dopo onda A e onda H prima onda V, L'intervallo HV è costante, con normali onde QRS sull'ECG di superficie o sulle onde QRS esistenti.
(2) Blocco BH completo (blocco bundle intrapolmonare): circa il 21% del blocco atrioventricolare completo, il diagramma del raggio di His mostra:
1 "onda H divisa", ogni onda A è seguita da onda H, l'intervallo AH è costante, l'onda V è anteriore dell'onda H ', anche l'intervallo H'-V è costante, ma non esiste una relazione fissa tra onda H e H' Rappresentano il potenziale del fascio di His alle estremità prossimale e distale del blocco, rispettivamente.
2 C'è un'onda H dopo un'onda nel blocco distale del suo fascio e l'intervallo AH è costante, ma non c'è un'onda H davanti all'onda V, accompagnata da un'onda QRS normale o anormale sull'elettrocardiogramma di superficie. Se è quest'ultimo, il suo limite di tempo La morfologia deve essere la stessa del complesso QRS prima del blocco atrioventricolare completo.
3 Blocco HV completo (blocco di branca bilaterale sotto il suo fascio): circa il 33% del blocco atrioventricolare completo, l'elettrogramma del raggio di His mostra un'onda H dopo un'onda, intervallo AH costante L'onda V è completamente estranea all'onda A. L'onda elettrocardiografica di superficie QRS allarga la deformità senza eccezioni (in un blocco di branca laterale o tipo di blocco interno) e la sua morfologia è diversa dalla forma d'onda QRS che può eseguire una conduzione atrioventricolare in passato. È indicato che la zona di ritardo è al di sotto del ramo del suo fascio, cioè all'interno del sistema di fascio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del blocco atrioventricolare completo
Criteri diagnostici
1. Secondo anamnesi, sintomi e segni clinici.
2. Criteri diagnostici ECG
(1) Trova il blocco atrioventricolare completo nella lussazione atrioventricolare completa.
(2) In base alla frequenza dell'onda P (P ́, F, f), vengono confrontate la fase di apparizione e la morfologia QRS, il tempo e la frequenza, P non ha alcuna relazione con QRS, la frequenza ventricolare è <60 volte / min e viene inizialmente identificato il compartimento atrioventricolare completo. La disconnessione è bloccata e vi sono interferenze o coesistono blocchi e interferenze, principalmente basati su interferenze o blocchi La maggior parte delle onde P si trova dopo l'onda T e dopo l'onda P successiva. Non può essere tramandato, può essere diagnosticato con blocco atrioventricolare completo.
Diagnosi differenziale
Il blocco atrioventricolare completo deve essere identificato con le seguenti condizioni:
1. Interferendo la dislocazione atrioventricolare completa e il blocco atrioventricolare completo hanno mostrato separazione del setto atriale, regola PP, regola RR, PR nessuna relazione fissa, i due punti di identificazione sono i seguenti:
(1) La velocità di dislocazione atrioventricolare interferente è maggiore della frequenza della stanza (cioè, le onde QRS sono più delle onde P), la frequenza della stanza è generalmente più veloce, maggiore di 60 volte / min e la frequenza della stanza è maggiore della frequenza della stanza (cioè, le onde P sono più delle onde QRS). La velocità è più lenta, generalmente inferiore a 60 volte / min.
(2) L'onda QRS di dislocazione atrioventricolare interferente è per lo più sopraventricolare (normale) e l'onda QRS è ampia e deformata con blocco atrioventricolare completo.
2. Dislocazione atrioventricolare completa - Interferenza e blocco della frequenza ventricolare coesistente tra 60 e 100 battiti / min, l'onda P che si verifica nel mezzo della diastole non può catturare il ventricolo, considerare il compartimento completo causato dalla coesistenza di due fattori Fuori dal mondo.
