meningoencefalite amebica primaria
Introduzione
Introduzione alla meningoencefalite amebica primaria La meningoencefalite amebica primaria è una malattia infettiva neurologica causata dalla vita libera di A. striata. La meningoencefalite amebica acuta è più comune nei bambini e negli adolescenti che hanno recentemente nuotato in stagni o piscine inquinati. Dopo che l'insetto ha invaso la mucosa nasale, entra nel cervello lungo il nervo olfattivo attraverso la piastra del setaccio, causando infiammazione e distruzione del bulbo olfattivo e del tessuto cerebrale. L'inizio è rapido, i primi sintomi sono simili all'infezione del tratto respiratorio superiore, ma il mal di testa sulla fronte è più grave, seguito da irritazione meningea come rigidità del collo, e ci sono gusto, olfatto e persino compromissione della vista, e la malattia si sviluppa rapidamente in coma e muore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sinusite sinusite frontale cronica
Patogeno
Cause di meningoencefalite amebica primaria
(1) Cause della malattia
L'agente patogeno di questa malattia è un ceppo patogeno del genere termofilo nel genere Neroli ed è stato trovato che ci sono sette ceppi del genere Nellis, vale a dire Naegleria fowleri, N.andersoni, N. australiensis, N. gruberi, N. gruberi, N. gruberi, N. gruberi, N. gruberi, N. Jadini, N. jamiesoni e N. lovaniensis, attualmente hanno confermato di essere infettati dal sistema nervoso centrale del corpo umano causato dalla meningoencefalite amebica primaria solo N. fowleri, la storia della vita dei protozoi ha tre fasi: Trofozoiti, flagelli e cisti (Fig. 1), trofozoiti con un diametro da circa 10 a 30 μm, caratteristico grande nucleo con un alone, con un singolo giro o pseudopodi smussati ad una estremità e l'altra estremità Formando una pseudo-coda a forma di dito, che è veloce e non direzionale. Quando il trofozoite si trova in un ambiente scomodo o posto in acqua distillata, può formare un flagellato temporaneo. Di solito ha uno o più flagelli e il diametro è di 10-15 μm. Tondo o a forma di pera, nuoto veloce, fase di non alimentazione, può tornare al trofozoite entro 24 ore, ma non forma direttamente cisti, i trofozoiti sono termofili, possono crescere normalmente a 40 ~ 45 ° C E proliferano rapidamente in modo mitotico, nutrendosi di batteri o altra materia organica. Per lo stadio patogeno nella sua storia di vita, quando il trofozoite è in avversità, può formarsi una cisti altamente resistente, la capsula è rotonda, il diametro è di 10 μm, la parete della capsula è liscia con 2-3 fori e il nucleo e il nutrimento Il nucleo è simile.
(due) patogenesi
Il N. falciparum entra dapprima nella cavità nasale umana, viene ingerito dalla fagocitosi attraverso le cellule di supporto dell'epitelio olfattivo, quindi passa attraverso lo spazio mesenterico terminale della seta del nervo olfattivo non mielinizzato, passa attraverso la piastra del setaccio e raggiunge il sottocilindro contenente fluido. Lo spazio aracnoideo prolifera e si diffonde per invadere il sistema nervoso centrale, formando caratteristiche istopatologiche come la necrosi emorragica e l'ascesso.I protozoi possono entrare nel sistema ventricolare per raggiungere il plesso coroidale causando neurite coroidale ed ependimite acuta. Le caratteristiche istopatologiche dell'encefalite meningococcica sono edema grave nell'emisfero cerebrale e nel cervelletto; protrusione e iperemia tonsillare cerebellare, bulbo olfattivo necrosi olfattiva, emorragia, moderata quantità di essudato purulento; corteccia orbitale anteriore Sono presenti anche necrosi, emorragia e ascesso; terzo, quarto e sesto spasmo del nervo cranico, trofozoiti possono essere trovati nello spazio vascolare, il plesso assonale non mielinizzato del nervo olfattivo e l'essudato purulento, ma senza cisti.
Prevenzione
Prevenzione della meningoencefalite amebica primaria
Non esiste un vaccino per questa malattia, evitare di nuotare nell'acqua non fluente dello stagno o nell'acqua calda, cercare di non intrufolarsi nell'acqua o evitare di spruzzare acqua nella cavità nasale. Di recente, si ritiene che l'acqua nella piscina e nella piscina rotante debba essere completamente disinfettata con gas di cloro. È efficace Secondo la raccomandazione dell'Australian International Health and Medical Research Council di utilizzare cloro in piscina, quando la temperatura dell'acqua è inferiore a 26 ° C, la concentrazione di cloro è 1 mg / L, sopra 26 ° C, almeno 2 mg / L, superiore a A 28 ° C, dovrebbe raggiungere 3 mg / L.
Complicazione
Complicanze della meningoencefalite amebica primaria Complicanze, sinusite, sinusite frontale cronica
Complicanze di sinusite e sinusite frontale.
Sintomo
Meningoencefalite amebica primaria sintomi sintomi comuni febbre alta forte mal di testa sintomi di irritazione meningea edema cerebrale coma
Il periodo di incubazione è breve, generalmente solo da 3 a 5 giorni, fino a 7 a 15 giorni. Nella fase iniziale, ci saranno gusto e olfatto anomali.Questa è la reazione dell'invasione dei patogeni, che spesso inizia con forte mal di testa, febbre alta, vomito con getto, ecc. Convulsioni sessuali o localizzate e sintomi evidenti di irritazione meningea, come rigidità del collo, segno di Kernigger e segno di Bruzinski positivo, la maggior parte di loro si trasferì in espettorato, espettorato e coma in pochi giorni, perché la malattia è Una meningoencefalite fulminante e fatale, che è quasi incapace di causare risposte immunitarie cellulari e umorali protettive nei pazienti, pertanto spesso provoca la morte a causa di edema cerebrale grave, insufficienza respiratoria e del centro circolatorio entro 1 settimana. Nel caso della meningoencefalite amebica primaria, meno di 10 sopravvissuti sono sopravvissuti al salvataggio in ospedale.
Esaminare
Esame della meningoencefalite amebica primaria
Il numero totale di globuli bianchi nel sangue è aumentato, principalmente neutrofili, il nucleo sinistro, il fluido cerebrospinale era purulento o sanguinante, il numero medio di globuli bianchi ha raggiunto 2780 × 106 / L, coltura sterile, ma può essere trovato in Foster Miba, i metodi comunemente usati sono:
1. Metodo dello striscio diretto: dopo che il liquido cerebrospinale è precipitato naturalmente, eseguire una microscopia a striscio del sedimento, osservare attentamente il movimento dello pseudopodo o giudicare le caratteristiche morfologiche del nucleo dopo una colorazione fissa;
2. Metodo di coltura: il liquido cerebrospinale viene inoculato su un agar non nutritivo all'1,5% e messo in coltura in un mezzo di Enterobacter aerogenes o Escherichia coli e messo in coltura a 37 ° C per 3-5 giorni per osservare i risultati;
3. Metodo di inoculazione animale: il liquido cerebrospinale viene inoculato nel cervello del topo. Dopo che si sono verificati i sintomi, il tessuto cerebrale del topo viene esaminato per verificare la presenza o l'assenza del presente insetto. Non esiste una tecnica immunodiagnostica applicabile.
4, l'esame TC ha mostrato un aumento diffuso della densità nel cervello e ha coinvolto la materia grigia, l'occlusione cerebrale della cisterna nel cervello e tra i piedi del cervello, la struttura submicroscopica della parte superiore dell'emisfero cerebrale che circonda il mesencefalo e lo spazio aracnoideo è scomparso.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di meningoencefalite amebica primaria
Punti diagnostici
Può essere diagnosticato dai seguenti aspetti.
1. La storia epidemiologica è per lo più in estate e ha nuotato nel lago non scorrevole o in acqua calda da 5 a 7 giorni prima dell'inizio.
2. Avere le manifestazioni cliniche delle suddette lesioni del sistema nervoso centrale.
3. L'esame TC ha rivelato un aumento diffuso della densità nel cervello, che coinvolge materia grigia, occlusione del ventricolo cerebrale nel cervello e tra i piedi del cervello e le strutture submicroscopiche che circondano il mesencefalo e lo spazio aracnoideo nella parte superiore dell'emisfero cerebrale sono scomparse.
4. La puntura lombare ha mostrato un aumento significativo della pressione intracranica [2,94 ~ 6,37 kPa (300 ~ 650 mm H2O)], il numero medio di globuli rossi nel liquido cerebrospinale era 2,78 × 109 / L, la percentuale di globuli bianchi polimorfonucleari aumentata, aumento delle proteine, diminuzione del contenuto di zucchero, liquido cerebrospinale L'esame microscopico o la coltura in vitro hanno confermato di essere un trofoblasto trofozoico, al fine di confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalla meningite purulenta, dall'encefalite da herpes simplex e dall'encefalite epidemica.
