pericardite fungina
Introduzione
Introduzione alla pericardite fungina Varie malattie fungine come istoplasmosi, coccidioplasmosis, actinomicosi e nocardiosi possono influenzare il pericardio. Sebbene la pericardite fungina (fungicericardite) sia rara, i pazienti con suscettibilità ai funghi, Soprattutto per i pazienti con linfoma, leucemia e altre malattie sistemiche che sono sottoposti a terapia immunosoppressiva, se c'è un segno di pericardite, deve essere considerata la possibilità di avere questa malattia. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la malattia è più comune nei pazienti con HIV e nei pazienti con una costituzione corporea estremamente bassa, il tasso di incidenza è di circa lo 0,004% -0,006% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pericardite costrittiva, versamento pericardico
Patogeno
Causa di pericardite fungina
Infezione sporicida dei tessuti (30%):
Il batterio delle spore tissutali è la causa più comune di pericardite fungina, è più comune negli Stati Uniti Le persone giovani e sane soffrono per inalazione di spore di uccelli o feci di pipistrello e nelle città sono legate allo scavo o alla demolizione di edifici. .
Altre infezioni fungine (30%):
Altre infezioni fungine causano pericardite tra cui Aspergillus, lievito, Candida albicans, ecc., Che causano fattori di rischio per la diffusione di infezioni fungine, inclusi tossicodipendenti, bassa funzione immunitaria, trattamento antibiotico ad ampio spettro o periodo di recupero della chirurgia cardiaca.
Spore di clamidia (30%):
La coccidioidomicosi è associata all'inalazione di spore di clamidia dal suolo e dalla polvere.
patogenesi
Pericardite tissutale simile a una spora, il liquido pericardico cresce rapidamente, una grande quantità, può essere sierosa o sanguinante, aumenta la quantità di proteine, aumentano i leucociti polimorfonucleati, altre pericarditi fungine patogene, l'essudato cresce lentamente, la spora dei tessuti E altre pericarditi fungine, essudato pericardico occasionalmente possono essere meccanizzate, ispessimento pericardico, costrizione pericardica e calcificazione.
Prevenzione
Prevenzione della pericardite fungina
1. Ridurre al minimo il viaggio e la residenza nell'area epidemica della malattia e adottare le misure di protezione necessarie per ridurre il tasso di incidenza quando si contatta l'area epidemica di polvere, uccelli o feci di pipistrelli.
2. Trattamento attivo della malattia primaria.
Complicazione
Complicanze da pericardite fungina Complicanze, pericardite costrittiva, versamento pericardico
Tamponamento pericardico visibile, pericardite costrittiva e altre complicazioni.
1. Il tamponamento pericardico, la sporotrolosi, la pericardite, un gran numero di versamenti pericardici possono verificarsi rapidamente e può verificarsi tamponamento pericardico.
2. Pericardite costrittiva L'essudazione pericardica della pericardite fungina è generalmente lenta e possono verificarsi ispessimento, calcificazione e formazione di pericardite costrittiva.
Sintomo
Sintomi della pericardite fungina Sintomi comuni Ingrandimento dei linfonodi Leucopenia infiammatoria pericardica riduce il versamento pleurico
Quasi tutti i pazienti con pericardite sporozoite hanno malattie respiratorie, evidente "dolore pericardico" e tipici cambiamenti dell'ECG, anomalie dei raggi X al torace, aumento dell'ombra cardiaca al 95%, versamento pleurico e 2/3 pazienti con linfoadenopatia intratoracica La pericardite sporicida dei tessuti è tipicamente caratterizzata da infezione disseminata acuta auto-limitata: oltre il 40% dei pazienti presenta alterazioni emodinamiche o sintomi di tamponamento cardiaco e sono rare rare infezioni disseminate a lungo termine come febbre, anemia e leucopenia. La sindrome di polmonite toracica, epatomegalia, meningite, miocardite o endocardite non sono comuni e la maggior parte delle infezioni gravemente trasmesse si manifesta nei neonati, negli uomini anziani e nei farmaci immunosoppressori.
Esaminare
Pericardite fungina
Il titolo anticorpale legante il complemento è stato aumentato di almeno 1:32 e il test di immunodiffusione è stato positivo.
1. Radiografia del torace a raggi X 95% dei pazienti con aumento dell'ombra cardiaca, versamento pleurico.
2. L'istologia della biopsia pericardica e pericardica ha scoperto che la comparsa del fungo e la successiva coltura positiva possono confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della pericardite fungina
Punti diagnostici
1. Basi diagnostiche della pericardite da sporotite tissutale
1 residenza permanente o viaggio in un'area epidemica;
2 Quando si sospetta la pericardite in adulti giovani o sani, il titolo di legame del complemento viene aumentato di almeno 1:32;
3 il test di immunodiffusione è positivo, la maggior parte dei pazienti non ha un aumento progressivo del titolo, poiché la pericardite si verifica di solito dopo polmonite lieve o asintomatica, il titolo è aumentato nella prima misurazione, test cutaneo della sporotina nei tessuti La diagnosi non aiuta, la sporicite pericardite tissutale si verifica in infezioni gravemente diffuse.Esame istologico e cultura sono importanti, possono essere inoculati dal fegato, midollo osseo, essudato di ulcera o espettorato nel midollo osseo Sabro, ulcere L'essudato o l'espettorato viene inoculato su terreno di agar Sabouraud o suini olandesi, seguito da sottocultura.
2. Basi diagnostiche della pericardite da coccidioidoxin
1 ha una storia di esposizione alla polvere nelle aree epidemiche;
2 manifestazioni cliniche caratteristiche di sporozoite diffuse ai polmoni e ad altri organi;
3 Nella fase iniziale dell'infezione, esame sierologico della reazione di precipitazione, test di associazione del complemento positivo;
4 L'esame patologico dei tessuti viventi ha mostrato corpuscoli caratteristici e il test cutaneo del coccidiostatico era spesso negativo e la diagnosi chiara era basata sulla coltura di agar Sabron.
Altre pericarditi fungine, come la pericardite causata da altri funghi, devono essere eseguite con il corrispondente test di associazione del complemento La pericardite da candida non è sensibile ai test sierologici e di precipitazione, né specifica, e la biopsia pericardica vede i funghi. Le caratteristiche dell'infezione e la cultura dell'essudato pericardico hanno una crescita fungina, che è di grande significato per la diagnosi della pericardite da candida.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da sarcoidosi, tubercolosi, morbo di Hodgkin e brucellosi.
