vasodilatazione antrale
Introduzione
Introduzione alla vasodilatazione antrale La vasodilatazione gastrica antrale (GAVE) mostra endoscopicamente che i vasi sanguigni dilatati sono a strisce rosse lungo la parte superiore della piega della mucosa verso il piloro, che è spogliato vasodilatazione del seno gastrico (S-GAVE), perché il suo aspetto ricorda la scorza dell'anguria. Le strisce su di esso sono anche chiamate watermelonstomach (WS). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia sideropenica
Patogeno
Causa della vasodilatazione antrale
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia non è stata finora nota e la patogenesi non è chiara: resta da studiare ulteriormente se si tratti di una malattia indipendente o di una malattia concomitante di una determinata malattia. Di seguito è una visione più concentrata.
1. Associato a ipertensione portale: alcuni pazienti sono contemporaneamente accompagnati da cirrosi, pertanto si suggerisce che questa malattia sia un tipo speciale di gastropatia portale ipertensiva, pertanto si suggerisce che l'eritema eritemico antrale sia una manifestazione di acari simili a ragno vascolare sulla mucosa gastrica, 6 maschi. Pazienti con trapianto di midollo osseo con WS, tutti i pazienti con sanguinamento gastrointestinale entro 3 mesi dopo il trapianto e malattia epatica ostruttiva venosa e piastrine inferiori a 30 × 109 / L durante il sanguinamento e altri 5 casi di trapianto di midollo osseo dopo la diagnosi I pazienti con GAVE hanno anche una malattia epatica ostruttiva venosa, il che suggerisce che la malattia del fegato è associata alla malattia, ma non sono state riscontrate lesioni simili nella gastroscopia nei pazienti con cirrosi e gli esami angiografici e patologici non forniscono prove definitive.
2. Rapporto con il prolasso della mucosa gastrica: alcuni studiosi ritengono che quando la motilità gastrica provoca il prolasso della mucosa dell'antro gastrico, la mucosa allentata viene allungata e pressata dal piloro per formare più pieghe longitudinali e anche i vasi sanguigni nella mucosa seguono Crescita, curling e dilatazione, accompagnati da iperplasia reattiva della mucosa e fibrosi della lamina propria, i singolari risultati gastroscopici e le manifestazioni patologiche di questa malattia, a causa della forte contrazione dell'antro e dei muscoli pilorici, possono portare alla mucosa intravascolare cronica Insufficienza intermittente di ostruzione e dilatazione, poiché la maggior parte di GAVE non è accompagnata da prolasso della mucosa gastrica, quindi ci sono molti dissidenti.
3. Occlusione vascolare mesenterica: si ipotizza che questa malattia possa essere una lesione secondaria dell'occlusione vascolare mesenterica.Gli studi morfologici e patologici sulla vasodilatazione del colon negli anziani indicano che la malattia è causata da insufficienza intermittente a lungo termine dei vasi mucosi intestinali. È un cambiamento degenerativo che si verifica con l'età e alcune persone pensano che questo meccanismo possa anche essere usato per spiegare la malattia.
4. Relazione con altre malattie concomitanti: molti pazienti sono accompagnati da gastrite atrofica, infezione da Helicobacter pylori, ipertensione, arteriosclerosi, cardiopatia ischemica, anemia perniciosa, diabete, malattia del tessuto connettivo, diverticolo intestinale, iato esofageo Resta da studiare emorroidi, broncopneumopatia cronica ostruttiva e fibrosi polmonare, ecc., Se queste malattie hanno una certa relazione con l'incidenza di questa malattia.
(due) patogenesi
Le lesioni microscopiche hanno mostrato iperplasia della mucosa, edema, muco e sottomucoso gran numero di capillari e venule erano significativamente dilatati, distorti e congestionati e distribuzione reticolare diffusa o focale, manifestazioni patologiche tipiche della malattia, fibre visibili nei vasi sanguigni Colonna proteica e piccolo trombo, talvolta accompagnati da piccola dilatazione dell'arteria e dei vasi linfatici, ma nessuna evidenza di malformazione o displasia vascolare, iperplasia fibromuscolare visibile nella lamina propria, associata a iperplasia e fibrosi del tessuto connettivo e neuroendocrina La proliferazione delle cellule, le lesioni sono concentrate nell'antro dello stomaco, ma la mucosa non ha un'evidente infiammazione, o solo una lieve infiammazione cronica non specifica. Dopo che il campione escesso dello stomaco viene drenato dal sangue, si può vedere la striscia rossa dell'antro svanire o scomparire.
Prevenzione
Prevenzione della vasodilatazione del seno gastrico
Poiché la causa di questa malattia non è nota fino ad ora, la prevenzione di malattie correlate può causare GAVE (ad es. Ipertensione portale, prolasso della mucosa gastrica, gastrite atrofica, ipertensione, ecc.).
Complicazione
Complicazioni di vasodilatazione del seno gastrico Complicanze anemia sideropenica
A causa della perdita di sangue a lungo termine del tratto digestivo, i pazienti hanno una grave anemia da carenza di ferro, l'emoglobina è inferiore a 70 g / L è abbastanza comune.
Sintomo
Sintomi di vasodilatazione antrale sintomi comuni ripetuti ematemesi e anemia sideropenica
Le principali manifestazioni cliniche sono l'emorragia recessiva del tratto digestivo a lungo termine. L'esame del sangue occulto nelle feci è persistentemente positivo. La perdita di sangue può raggiungere 100-200 ml al giorno, che può essere accompagnata da melena ed ematemesi. Il decorso della malattia può durare da diversi anni a diversi decenni a causa della digestione a lungo termine. Perdita di sangue, i pazienti hanno una grave anemia da carenza di ferro, l'emoglobina è inferiore a 70 g / L è abbastanza comune, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di trasfusioni di sangue ripetute per migliorare lo stato di anemia grave, oltre a grave anemia, esame fisico, nessun risultato anormale, storia medica, storia familiare L'esame obiettivo e i test di laboratorio inoltre non inducono malattie vascolari congenite, come prove e manifestazioni di teleangectasia ereditaria, alcuni pazienti con cirrosi, gastrite atrofica cronica, sclerosi sistemica.
Esaminare
Esame della vasodilatazione antrale
Principalmente per l'anemia sideropenica, alcuni pazienti possono presentare trombocitopenia.
1. Aspetto del gastroscopio: I reperti endoscopici GAVE sono divisi in due tipi: forma a punta e striscia in base alle caratteristiche della vasodilatazione antrale descritta da Minak: vasodilatazione antrale puntuale (Fig. 2) mostra che i vasi sanguigni dilatati sono rossi e uniformemente diffusi. Distribuzione sessuale nell'antro dello stomaco; vasodilatazione a strisce (Fig. 3) mostrava più creste di colore giallo pallido a forma lunga che assomigliano a pieghe mucose, disposte radialmente dal piloro all'antro dello stomaco lungo l'asse lungo dello stomaco e la superficie della cresta a forma di striscia Eritema rotondo o ovale rosso o rosso intenso completamente contiguo, che forma un aspetto unico a forma di anguria con bordi chiari, mucosa interstiziale normale, intatta, nessuna erosione, indipendentemente dal tipo, visibile ad occhio nudo L'eritema è costituito da un gran numero di vasi distorti, spirali o sacri, che vanno dalla punta dell'ago a 5 mm. La pinza da biopsia comprime l'eritema, che può essere visto svanire rapidamente. L'eritema è più sanguinante dopo la biopsia e si può anche vedere sanguinamento spontaneo. Emorragia intermittente con contrazione dell'antro dello stomaco e la lesione dei singoli pazienti si estende all'addome del duodeno o al fondo dello stomaco.
2. Ecografia endoscopica: la mucosa antrale si ispessisce e la mucosa e la mucosa sono spugnose.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della vasodilatazione del seno gastrico
Punti diagnostici
Il gastroscopio può identificare chiaramente le manifestazioni caratteristiche di strisce rosse o eritema diffuso nell'antro dell'antro. Inoltre, l'esame patologico della lamina propria è marcatamente dilatato e contuso, con o solo lievi cambiamenti infiammatori. Molto raro in altri tipi di malattie vascolari dello stomaco e dello stomaco, è considerato unico per GAVE, quindi la diagnosi di questa malattia non è difficile, lesioni del seno rosso o lesioni eritemiche diffuse riscontrate in gastroscopia, anche simili al sanguinamento La patologia della gastrite dovrebbe tenere conto della possibilità di GAVE ed essere diagnosticata in base all'esame patologico.
Si distingue principalmente da vari tipi di malattie dello stomaco e malattie vascolari gastriche.
Diagnosi differenziale
1. Gastropatia portale ipertensiva (PHG) Le lesioni PHG si verificano principalmente nel fondo oculare. Esistono segni a mosaico specifici nella mucosa sotto il gastroscopio. L'eruzione della scarlattina e le macchie rosso ciliegia sono più diverse nell'istologia. In termini di trattamento, il trattamento del PHG è Farmaci e altre misure per ridurre la pressione del portale sono i pilastri, mentre GAVE utilizza la coagulazione laser endoscopica per buoni risultati.
2. Altri: gastrite associata a Helicobacter pylori (Hp), gastrite alcolica, erosione della mucosa gastrica, gastrite correlata ai farmaci, gastrite biliare, displasia vascolare gastrica, ecc., E nessuno dei campioni di pelle di anguria specifici per GAVE Le caratteristiche endoscopiche non hanno una diagnosi istopatologica unica e sono facili da identificare.
