Uveite associata a poliarterite nodosa
Introduzione
Introduzione all'uveite associata a poliarterite nodulare La poliarterite nodulare è una malattia rara caratterizzata da vasculite necrotizzante che coinvolge più sistemi e più organi. Coinvolge principalmente piccole arterie e arterie di medie dimensioni e può anche coinvolgere capillari e vene. Si verifica nelle donne dai 20 ai 40 anni. Alcuni pazienti hanno un coinvolgimento oculare, quasi tutti i tessuti oculari possono essere colpiti, come iperemia congiuntivale, edema, emorragia subcongiuntivale, infiammazione sclerale, sclerite, cheratite ulcerosa, uveite, danno neuro-oftalmologico e coinvolgimento delle palpebre . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vasculite retinica vasculite
Patogeno
Cause di uveite associate a poliarterite nodulare
(1) Cause della malattia
Non del tutto chiaro.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è del tutto chiara: alcune persone credono che alcuni virus come il virus dell'epatite B, il virus dell'immunodeficienza umana, il citomegalovirus, i virus dell'epatite A e C e i minivirus possano avere un ruolo nella loro insorgenza. Ruolo, questi virus possono partecipare alla malattia inducendo l'espressione dei recettori Fc, dei recettori C3B delle IgG endoteliali vascolari, promuovendo l'adesione dei leucociti, promuovendo l'espressione degli antigeni MHC di classe II nelle cellule endoteliali e la produzione di IL-1; Si ritiene che anche le risposte autoimmuni alle cellule endoteliali possano svolgere un ruolo nel loro sviluppo; gli studi attuali hanno anche dimostrato che si tratta di una malattia mediata dalle cellule T.
Prevenzione
Prevenzione dell'urite associata a poliarterite nodulare
1. Regola la vita quotidiana e il carico di lavoro e svolgi regolarmente attività ed esercizio fisico per evitare l'affaticamento.
2. Mantenere la stabilità emotiva ed evitare l'eccitazione e la tensione emotiva. 3. Mantieni le feci lisce, evita di usare feci, mangia più frutta e cibi ricchi di fibre. 4. Evitare l'irritazione a freddo e mantenere caldo.Complicazione
Complicanze dell'urite associate a poliarterite nodulare Complicazioni vasculite retinica vasculite
La vasculite coroidale e la vasculite retinica sono le più comuni.
Sintomo
Poliarterite nodulare associata a sintomi di uveite Sintomi comuni Dolore addominale Dolore agli occhi Dolore articolare Edema congiuntivale e ulcera corneale Nitrogenemia Noduli sottocutanei Infiammazione sclerale esterna Ipertensione Leucoplachia reticolare pelosa
1. Gli occhi che mostrano dal 10% al 20% dei pazienti con interessamento oculare, possono essere colpiti quasi tutti i tessuti oculari, come congestione congiuntivale, edema, emorragia subcongiuntivale, sindrome di Sjögren, infiammazione sclerale, sclerite, ulcera Cheratite, uveite, danno neurologico agli occhi e coinvolgimento delle palpebre (Tabella 1).
(1) Infiammazione esterna sclerale, sclerite e cheratite sclerale: l'infiammazione della sclera superficiale, della sclera e dei vasi limbali può causare infiammazione sclerale, sclerite e cheratite sclerale e cheratite con sclerite e ulcera corneale periferica Manifestazioni oculari comuni di questa malattia, i pazienti hanno spesso forti dolori oculari, ulcere corneali periferiche continuano a progredire al centro della cornea, casi gravi possono causare perforazione corneale, l'infiammazione sclerale può essere utilizzata come manifestazione iniziale di poliarterite nodulare, quindi, I pazienti con laminite sclerale dovrebbero pensare alla possibilità di questa malattia.
(2) uveite: possono manifestarsi come irite acuta non granulomatosa, vitreite, uveite non granulomatosa, vasculite coroidale, vasculite retinica, ecc., Causati da coinvolgimento vascolare o retinico .
2. Le manifestazioni sistemiche di questa malattia possono coinvolgere qualsiasi tessuto o organo, le più colpite sono la pelle, i reni, il sistema cardiovascolare, il tratto gastrointestinale, i muscoli, le ossa, il sistema nervoso e gli occhi, le prestazioni sistemiche sono generalmente non specifiche, principalmente febbre, Mal di testa, disagio, perdita di peso, dolori muscolari, dolori articolari, dolore ai testicoli, ecc.
(1) Lesioni cutanee: 1/3 - 1/2 dei pazienti hanno lesioni cutanee, le più comuni sono porpora palpabile e noduli sottocutanei, i noduli sottocutanei sono distribuiti lungo le arterie superficiali, questi noduli sono più comuni in Intorno all'articolazione del ginocchio, agli arti inferiori anteriori e al collo del piede, potrebbero esserci trombosi, che causano infarto dei tessuti, specialmente nelle dita delle mani e dei piedi, mostrando noduli teneri, porpora o bolle emorragiche, possono verificarsi casi gravi Cianosi delle dita o dei piedi, inoltre, i pazienti possono presentare emorragia lobulare, bluastro reticolare e ulcere cutanee.
(2) Danno renale: circa il 75% dei pazienti ha un danno renale, principalmente caratterizzato da ipertensione, proteinuria ed ematuria, spesso accompagnati da azotemia da lieve a moderata, infarto renale o rottura dell'aneurisma intrarenale che può causare insorgenza improvvisa Il dolore addominale, nei casi più gravi, può mettere in pericolo la vita del paziente.
(3) cambiamenti cardiovascolari: sono manifestazioni sistemiche comuni, manifestate come ipertensione, trombosi coronarica, pericardite, emorragia pericardica, aortite acuta, aritmia, insufficienza cardiaca e così via.
(4) alterazioni del sistema nervoso: possono verificarsi disturbi neurologici motori e sensoriali, mononeurite multipla, ecc.
(5) Cambiamenti gastrointestinali: mesenterica, mucosa intestinale, vasculite sottomucosa, infarto del fegato e milza possono causare dolore addominale, cancrena intestinale, peritonite, perforazione intestinale, emorragia intra-addominale.
(6) Altre alterazioni sistemiche: possono verificarsi artrite non erosiva e indeformabile, dolore muscolare, epididimite, ecc.
Esaminare
Esame di uveite associata a poliarterite nodulare
1. Gli esami del sangue possono presentare le seguenti anomalie: 1 velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata; 2 neutropenia; 3 globulina sierica elevata; 4 positivi per l'antigene dell'epatite B; 5 positivi per la proteina condensata; 6 con il complesso immunitario circolante; Positivo per gli anticorpi citoplasmatici dei granulociti.
2. L'esame delle urine può verificarsi ematuria, globuli rossi, proteinuria e così via.
3. L'esame istologico ha rilevato che la vasculite segmentale necrotizzante è utile per la diagnosi.I cambiamenti istologici comprendono principalmente la distruzione della membrana elastica interna con deposizione di fibroidi, infiltrazione di neutrofili e monociti nella parete del vaso e in seguito Può essere un cambiamento di granuloma.
4. L'angiografia del fondo oculare fluorescente e l'angiografia verde indocianina possono rilevare alterazioni anomale della retina e dei vasi coroidali.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'uveite associata a poliarterite nodulare
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente su manifestazioni cliniche tipiche ed esami istologici.
La malattia dovrebbe essere differenziata da alcune malattie con vasculite sistemica come la malattia di Behcet, il lupus eritematoso sistemico, la malattia mista del tessuto connettivo, la sclerosi sistemica progressiva, la dermatomiosite, ecc .; l'uveite da essa causata dovrebbe essere confrontata con altre malattie Cause di uveite non granulomatosa come uveite acuta anteriore associata a spondilite anchilosante, uveite acuta anteriore antigene-positiva HLA-B27, uveite da malattia di Behcet, uveo simile al sarcoma Infiammazione, vasculite retinica idiopatica, uveite tubercolare, uveite sifilitica e altre fasi.
