Paralisi del doppio uprotatore unilaterale
Introduzione
Breve introduzione della paralisi monoculare del doppio muscolo superiore La paralisi del monoelevatore si riferisce all'intorpidimento simultaneo del retto superiore e del muscolo obliquo inferiore in un occhio.Le manifestazioni cliniche sono lo strabismo nell'occhio, lo strabismo e la ptosi più orizzontali. Questa ptosi è per lo più falsa o mista. Sessualità, diagnosi errata di ptosi congenita. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: strabismo
Patogeno
La causa della paralisi monoculare dei muscoli superiori
(1) Cause della malattia
La paralisi del muscolo superiore del doppio occhio singolo ha natura congenita e acquisita, la vera causa non è molto chiara.
(due) patogenesi
Alcune persone pensano che possa far parte della paralisi del paralisi del nervo oculomotore durante il processo di recupero.In termini di congenita, secondo l'anatomia del nervo oculomotore, il nucleo oculomotore è il muscolo iliaco superiore e il muscolo retto superiore. E il nucleo obliquo inferiore, che ha un muscolo retto interno e un nucleo del muscolo retto inferiore sui lati interno e inferiore, può essere interferito da alcuni fattori durante la gravidanza della madre, causando danni al suddetto nucleo nervoso e al nervo oculomotore e alla paralisi del nervo oculomotore. Sessualmente, può causare paralisi oculomotoria a causa di traumi, infiammazione cerebrale, tumore e altri fattori. Indipendentemente dalla natura congenita o acquisita, esiste un certo ordine di recupero dopo la paralisi del nervo oculomotore. Generalmente, il recupero del diaframma è il primo e il più veloce. Più tardi, il muscolo retto mediale, il muscolo retto inferiore e lo sfintere della pupilla e il muscolo retto superiore e il muscolo obliquo inferiore recuperano l'ultimo o meno, quindi mostra le caratteristiche della paralisi monoculare del muscolo doppio superiore, dovuta al muscolo retto superiore e al muscolo iliaco superiore. È differenziato da un muscolo, sebbene la funzione del diaframma sia stata ripristinata e lo stato pseudo-cedevole sia esibito a causa della funzione del muscolo retto superiore. La ptosi mista e vera può essere associata al levatore Lavoro neurologico Può essere recuperato incompleto o non recuperato.
Prevenzione
Prevenzione della paralisi del muscolo monoculare a doppia tomaia
Il vero abbassamento si sta abbassando e il fenomeno della campana è migliorato dopo la correzione della posizione dell'occhio: è possibile applicare l'accorciamento del diaframma o la sospensione del lembo muscolare frontale per motivi di bellezza, ma la quantità di intervento chirurgico non è causata dall'esposizione.
Complicazione
Complicanze monoculari della paralisi del muscolo superiore doppio Complicazioni di strabismo
Può essere combinato con esotropia, esotropia o pseudo ptosi.
Sintomo
Sintomi di paralisi del muscolo superiore del doppio occhio singolo Sintomi comuni Ptosi superiore ambliopia ambliopia palpebra abbassamento campana binoculare ora ...
1. Posizione dell'occhio: nella posizione del primo occhio, l'occhio interessato ha una posizione obliqua verso il basso e il grado obliquo inferiore è grande, spesso combinato con strabismo esterno, la pendenza inferiore è generalmente maggiore di 30 gradi e la pendenza esterna è superiore a 20 gradi.
2. Movimento degli occhi: quando l'occhio è nella posizione del primo occhio e i due occhi si muovono nella stessa direzione, il movimento verso l'alto del muscolo retto superiore e il muscolo obliquo inferiore sono ovviamente limitati.Lo stesso esame visivo della macchina mostra principalmente che le direzioni in alto a sinistra e in alto a destra sono più alte dell'occhio sano. Nell'occhio, il muscolo retto inferiore dell'occhio non era meccanicamente limitato e la contrazione del retto superiore e del muscolo obliquo inferiore del test di contrazione attivo era debole o completamente debole.
3. La ptosi della palpebra superiore: l'occhio è spesso accompagnato da una ptosi vera, falsa o mista, che copre l'occhio sano con l'occhio dell'occhio, la ptosi dell'occhio scompare.In questo momento, la palpebra è più dell'occhio, il che è falso. Ptosi sessuale; se lo sguardo dell'occhio è migliore quando l'occhio è fisso, non raggiunge ancora la normale altezza di scollatura ed è più piccolo dell'occhio sano è la ptosi mista; se il cedimento delle palpebre non è ancora migliorato, è vera ptosi.
Secondo la legge di Hering, gli impulsi nervosi dal cervello sono determinati in base alle esigenze dello sguardo: quando la paralisi dei muscoli monoculari del doppio superiore è paralizzata, gli impulsi nervosi normali nel cervello sono adatti per gli occhi sani, ma questo impulso è il muscolo della paralisi doppio-superiore dell'occhio interessato. Impulsi insufficienti, non possono causare la normale contrazione e girare all'indietro e, allo stesso tempo, ci sono meno impulsi nervosi per sollevare il diaframma. Pertanto, quando l'occhio guarda, l'occhio apparirà ptosi, coprirà gli occhi sani e quando gli occhi guarderanno, Al fine di mantenere la posizione dello sguardo dell'occhio paralizzato, il cervello deve rafforzare gli impulsi nervosi dei muscoli della doppia parte superiore e allo stesso tempo rafforzare gli impulsi nervosi dei muscoli della mascella superiore. A questo punto, il cedimento della mascella superiore scompare, quindi la pseudo-capsula sta cadendo e l'occhio sano accetta Eccessivi impulsi nervosi, il palatoschisi è spesso maggiore dell'occhio interessato.
4. Visione: a causa dell'inclinazione dell'occhio e della combinazione di obliquo esterno e ptosi, l'occhio sano è principalmente lo sguardo, quindi si verifica spesso l'ambliopia e circa il 50% dei casi è accompagnato da ambliopia.
5. Fenomeno della campana: il fenomeno della campana in entrambi gli occhi è asimmetrico e gli occhi sono spesso poveri o scompaiono.
6. Cambiamenti della mascella inferiore: a causa del pizzicamento del muscolo retto inferiore, il legamento della fascia viene trasmesso alla mascella inferiore e l'occhio interessato spesso presenta rughe o approfondimento della pelle del margine temporale inferiore quando guarda in basso, oppure la mascella inferiore si ritrae.
Esaminare
Esame della paralisi del muscolo superiore del doppio occhio singolo
Non sono richiesti test di laboratorio speciali, inclusi vista, posizione e movimenti oculari.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della paralisi muscolare mono-superiore del doppio superiore
La paralisi muscolare monoculare a doppia rotazione è rara nella pratica clinica e, in base alle sue caratteristiche cliniche e ai necessari esami, non è difficile da diagnosticare come l'acuità visiva e il test di trazione.
Diagnosi differenziale
1. Paralisi del retto superiore separata: la prestazione è che l'occhio è inclinato quando l'occhio è fisso, l'occhio è obliquo quando l'occhio è fisso, il movimento dell'occhio è visibile e l'occhio è insufficientemente ruotato verso l'alto e il muscolo controlaterale dell'occhio (muscolo obliquo inferiore) può essere secondario. Oppure il muscolo antagonista diretto (muscolo retto inferiore) dell'occhio ipsilaterale è troppo forte e la rotazione dei lati superiore e inferiore non è limitata.La stessa ispezione visiva dell'occhio è solo leggermente inferiore rispetto all'occhio sano e può essere combinata con la ptosi, ma è per lo più vero. .
2. Paralisi obliqua inferiore: è caratterizzata da posizione dell'occhio basso, rotazione interna verso l'interno limitata dell'occhio interessato, muscolo obliquo superiore eccessivo e test di taro Bielschowsky positivo, cioè l'occhio è più obliquo quando la testa è inclinata verso il lato sano. La ripresa è normale, senza ptosi.
3. Muscolo obliquo inferiore e sindrome da aderenza del muscolo retto inferiore: è caratterizzato da una bassa posizione dell'occhio nell'occhio affetto, limitato nella parte superiore e inferiore dell'occhio affetto, e il muscolo retto ha una resistenza evidente sotto il test di trazione, senza la palpebra superiore. languore.
4. ptosi congenita: la ptosi congenita è divisa in leggera, moderata e grave, ad eccezione di ambliopia grave, ptosi congenita generale senza strabismo, errore di rifrazione elevato e anisometropia L'ambliopia si verifica raramente e la ptosi congenita del muscolo iliaco superiore è debole e non scomparirà a causa di cambiamenti nello sguardo.
5. Frattura inferiore: accompagnata da muscolo extraoculare e incarcerazione dei tessuti circostanti, manifestata come diplopia verticale, limitata ripresa del bulbo oculare, test di trazione bulbo oculare su, giù e rotazione sono limitati, scansione TC orbitale e X Il film piatto può rilevare il sito di frattura, la forma, la portata e la presenza o l'assenza del contenuto di espettorato.
