problema uditivo
Introduzione
Introduzione all'udito Si riferisce alle anomalie qualitative o funzionali dei generatori del centro nervoso a tutti i livelli del sistema audio, al suono sensoriale e all'analisi completa del suono nel sistema uditivo, con conseguenti diversi gradi di perdita dell'udito. È consuetudine chiamare sordità. Si chiama espettorato solo se l'udito è gravemente degradato e si manifesta che il paziente non può sentire nessuna parola in entrambe le orecchie. Se la perdita dell'udito non raggiunge questa gravità, si chiama perdita dell'udito. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sordità, acufene
Patogeno
Cause di compromissione dell'udito
Lesioni della malattia (25%):
Qualsiasi lesione confinata all'orecchio esterno e medio, e influisce sulla funzione guida, è sordità conduttiva. Come la deformità dello sviluppo dell'orecchio esterno e medio, le malattie ostruttive del canale uditivo esterno, le malattie infiammatorie o non infiammatorie dell'orecchio medio, la sclerosi dell'orecchio, ecc., Possono causare perdita dell'udito conduttiva.
Disfunzione (15%):
Le lesioni dell'orecchio medio coesistono e la compromissione dell'udito causata dalla conduzione e dalla sensazione del suono si chiama sordità mista. La causa della sordità mista può essere una lesione che danneggia contemporaneamente il suono e il sistema sensoriale dell'orecchio o può essere causata da una disfunzione dell'orecchio medio e dell'orecchio interno o della via uditiva, rispettivamente.
2. Classificato in base al tempo della malattia
(1) Sordità congenita: inclusa atresia congenita del canale uditivo esterno, malformazione dell'orecchio medio o interno, sordità varia causata dalla gravidanza e periodo perinatale.
(2) Sordità acquisita: inclusi tutti i tipi di espettorato conduttivo nell'orecchio esterno e nell'orecchio medio, come atresia posteriore del canale uditivo esterno, otite media suppurativa, tumori dell'orecchio esterno e medio, vari traumi e otosclerosi; nella perdita dell'udito neurosensoriale Comprese varie malattie infettive causate da varie malattie infettive, espettorato tossico, labirintite, neuroma acustico, neuropatia uditiva, espettorato senile e espettorato funzionale causati da fattori mentali.
Prevenzione
Prevenzione della compromissione dell'udito
Controllo della gravidanza: durante la gravidanza, in particolare durante i primi tre mesi, le donne sono spesso nella fase di sviluppo dell'orecchio interno fetale.Per evitare il contatto con farmaci ototossici, radiazioni fisiche, infezione virale, avvelenamento da monossido di carbonio, ecc. fattore.
Trattamento delle malattie sistemiche: controllare le patologie sistemiche sottostanti che possono causare sordità come ipertensione, diabete, malattie renali, ecc. E utilizzare razionalmente il medicinale per evitare di coinvolgere la funzione uditiva.
Complicazione
Compromissione dell'udito Complicanze, sordità, acufene
Per i bambini con perdita dell'udito neurosensoriale, l'onere aggiuntivo della perdita dell'udito conduttiva può ridurre gravemente la loro capacità di discriminazione. La perdita dell'udito colpisce i bambini con ulteriori disabilità sensoriali, linguistiche e cognitive in modo più grave rispetto ad altri bambini sani.
I sintomi clinici comuni della compromissione dell'udito comprendono acufene, ipersensibilità, sordità, allucinazioni uditive e perdita dell'udito.
Sintomo
Problemi di udito Sintomi Sintomi comuni L'adattamento uditivo patologico non può comprendere gli altri e il sé ... Fu Cun Fenomeno Sordità centrale Orecchio Vestibolare Squilibrio uditivo Volatilità Perdita dell'udito Perdita cocleare Audizione Allergia Audizione Audizione
Sordità cocleare
Poiché l'afflusso di sangue alla coclea è relativamente fragile, può essere facilmente danneggiato. Tutte le lesioni nella coclea possono causare sordità cocleare, in genere l'udito ad alta frequenza viene inizialmente danneggiato e si verifica una perdita dell'udito simile a valle. L'audiogramma tipico è a 4000 Hz. La forte caduta di forma e le caratteristiche del test di audiometria elettrica per danni all'udito cocleare sono:
(1) Fenomeno di Fu Cong: il grado di perdita dell'udito è ridotto o scomparso a causa della maggiore intensità del suono dello stimolo; la forte tolleranza al suono è ridotta e il paziente avverte dolore all'orecchio quando non viene raggiunta la forte tolleranza al suono del normale umano (105-110 dB).
(2) Audizione: i suoni ascoltati dallo stesso paziente tono sono incoerenti, uno alto e uno basso.
(3) Adattamento uditivo patologico: la soglia dell'udito è significativamente aumentata durante la stimolazione del suono sostenuta.
2. Sordità neurologica
Le lesioni che danneggiano il nervo cocleare possono causare sordità neurologica Le caratteristiche cliniche sono:
(1) L'udito ad alta frequenza viene inizialmente danneggiato, espandendosi gradualmente ai bassi medi e infine generalmente diminuendo.
(2) La conduzione dell'aria è maggiore della conduzione ossea, ma entrambi sono accorciati.
(3) Ha ovvio adattamento patologico.
3. Sordità centrale
La lesione si trova nel tronco encefalico e nel cervello, coinvolgendo il nucleo cocleare e il suo percorso di conduzione centrale e la corteccia uditiva centrale porta alla sordità centrale.
(1) Sordità centrale a secco di cervello: coinvolge il nucleo cocleare per produrre sordità unilaterale, in misura minore; se sono coinvolti un lato del nucleo cocleare e la fibra crociata controlaterale, si genera sordità bilaterale, con sordità sexy parziale Più comuni, comuni nel ponte, lesioni midollari.
(2) Sordità corticale: la sordità corticale è difficile distinguere la natura del suono, a volte anche se l'udito generale non è danneggiato, ma l'abilità estetica del linguaggio è ridotta, poiché un lato della fibra del nervo cocleare è proiettato sulla corteccia uditiva bilaterale, Un lato della corteccia uditiva è danneggiato o un lato del percorso di conduzione è danneggiato con conseguente perdita di una o entrambe le capacità uditive.
La compromissione dell'udito può portare a danni permanenti alle capacità linguistiche e verbali di un bambino La gravità del disturbo è determinata da diversi fattori:
1 età in cui si verifica la perdita dell'udito;
2 la natura della perdita dell'udito, ovvero la sua durata, la frequenza del danno;
3 valutazione accurata dell'udito, ovvero dell'entità della perdita;
4 La suscettibilità di ogni bambino, incluso il danno virale coesistente, il ritardo mentale e i difetti del linguaggio di base.
Per i bambini con perdita dell'udito neurosensoriale, l'onere aggiuntivo della perdita dell'udito conduttiva può ridurre gravemente la loro capacità di discernere la parola: la perdita dell'udito colpisce i bambini con ulteriori sensazioni, linguaggio e menomazioni cognitive ed è più grave rispetto ad altri bambini sani. .
I sintomi clinici comuni della compromissione dell'udito comprendono acufene, ipersensibilità, sordità, allucinazioni uditive e perdita dell'udito.
Esaminare
Esame della compromissione dell'udito
1. Esame del liquido cerebrospinale.
2. Altri elementi di esame ausiliario facoltativi necessari includono routine del sangue, elettroliti nel sangue, zucchero nel sangue e azoto ureico.
3. Esame ORL ed esame uditivo.
4. Parte inferiore del cranio, TC e risonanza magnetica.
5. Altri elementi di esame ausiliario facoltativi necessari includono radiografia del torace ed ECG.
Diagnosi
Diagnosi di compromissione dell'udito
La diagnosi può essere basata sui sintomi.
Diagnosi differenziale
1. Neuroma acustico: gli adulti sono più comuni, i pazienti con insorgenza lenta, perdita progressiva dell'udito, sordità neurosensoriale, nessuna recidiva; spesso presentano altri sintomi di danno al nervo cranico.
2. Lesioni del tronco encefalico: lesioni vascolari e tumorali del tronco encefalico, sintomi persistenti di vertigine, spesso nistagmo, perdita dell'udito e altri segni del sistema nervoso.
3. Nervo cocleare: il danno tossico da farmaco è più comune nei bambini, causando più danni al nervo cocleare, ma il grado e la posizione di vari farmaci per il danno al nervo cocleare non sono gli stessi, alcuni sono distorti nella coclea e alcuni sono distorti nell'atrio. O entrambi.
La streptomicina solfato, la gentamicina colpisce principalmente il vestibolo; diidrostreptomicina, neomicina, kanamicina, vancomicina colpiscono la coclea, di cui la neomicina colpisce la coclea più grave, i farmaci sulfa possono causare udito Diminuzione e acufene, ma se si verificano sintomi vestibolari, sarà difficile recuperare danni all'udito; i farmaci con acido salicilico possono causare la perdita dell'udito in pazienti con sovradosaggio o allergie ai farmaci, principalmente degenerazione delle cellule del ganglio a spirale cocleare e il grado di danno è più leggero. Facile da recuperare.
4. Cause comuni: malattie della compromissione dell'udito conduttiva La maggior parte dei difetti dell'udito è acquisita perdita dell'udito conduttiva, principalmente correlata all'otite media e alle sue sequele. Quasi tutti i bambini hanno avuto edema da lieve a moderato causato da otite media. La perdita dell'udito sessuale o persistente, l'infezione ricorrente o grave può portare a difetti permanenti, i più sensibili all'otite media sono quelli con anomalie craniocerebrali (come il palatoschisi), immunodeficienze (come i bambini con ipogammaglobulinemia temporanea) e Nei bambini esposti a fattori di rischio ambientale come la deglutizione, i ragazzi sono più sensibili all'otite media rispetto alle ragazze.
Il colesteatoma è un tumore benigno che si verifica spesso nell'otite media non trattata o congenita, il colangioma può portare a necrosi e perdita dell'udito conduttiva nella catena ossicolare, infezione e chiusura dell'orecchio medio. Può portare a danni strutturali dell'ossicolo e il processo patologico a lungo termine dell'incudine è il fattore influenzante più comune, portando a una significativa perdita dell'udito conduttivo.
