sclerite micobatterica atipica
Introduzione
Introduzione alla sclerite micobatterica atipica Negli ultimi anni, il danno oculare causato da micobatteri, inclusa la sclerite o l'infiammazione sclerale, è raro, mentre l'infezione oculare causata da micobatteri atipici è aumentata e i micobatteri atipici sono i più comuni. Le manifestazioni oculari comuni sono sclerite o cheratite. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione respiratoria Complicanze: cheratite sclerite
Patogeno
Eziologia della sclerite micobatterica atipica
Infezione (35%):
Già nel 1885, qualcuno isolò i bacilli acido-resistenti diversi dal Mycobacterium tuberculosis e in seguito lo riferì.Nel 1933, Branch esaminò la letteratura e pensò che ci sono diversi tipi di micobatteri nel corpo umano, che sono aumentati in futuro. Dal 1950, la ricerca è stata più Finora sono stati segnalati 37 tipi di micobatteri atipici, tra cui bovini, uccelli, lebbra e tubercolosi africana. Secondo la pigmentazione e il tasso di crescita delle colonie, Runyon lo divide in fotocromatogeni (M). Esistono 4 tipi di colore scuro (Scotochromatogens.M), non color (Non pigmentato.M) e crescita rapida (Acute cresciuto.M).
Aerosol infettivo (30%):
Le lesioni intrapolmonari suggeriscono l'inalazione di aerosol infettivi, indicando la via primaria dell'infezione. Molti casi sono causati da interventi chirurgici, traumi e infezione allogenica. Negli adulti, la malattia di solito si ripresenta da lesioni primarie o a riposo. Non è ancora chiaro.
Bassa funzione immunitaria (30%):
I pazienti con grave disfunzione immunitaria possono sviluppare malattie diffuse, tra cui infezione da sclera, linfoadenite pre-auricolare, suggerendo che l'agente patogeno è causato da invasione congiuntivale o sclerite dopo un intervento chirurgico oculare secondario.
Prevenzione
Prevenzione della sclerite micobatterica atipica
Prestare attenzione alla pulizia degli occhi in caso di nuoto e contatto con le acque reflue e applicare farmaci antibatterici a livello locale. La prevenzione dovrebbe essere attuata in risposta a questa caratteristica: aumentare l'attività fisica, migliorare la forma fisica e rafforzare la nutrizione può ridurre il tasso di prevalenza. L'attenzione all'isolamento e alla protezione dei pazienti infetti può anche ridurre la diffusione della malattia.
Complicazione
Complicazioni atipiche della sclerite micobatterica Complicazioni cheratite sclerite
Un'infezione grave può verificarsi con sclerite anteriore necrotizzante e può coinvolgere il vitreo, causato da Pseudomonas aeruginosa causato da dolore agli occhi rossi, vertigini, secrezione congiuntivale del sacco e perdita della vista, i sintomi comuni sono fotofobia, spesso accompagnati da cheratite correlate. Se la fotofobia è molto grave, spesso indica la possibilità di necrosi del tessuto sclerale.
Sintomo
Sintomi della sclerite micobatterica atipica Sintomi comuni Lacrime lacrimali
Dopo diversi mesi di infezione, la maggior parte dei pazienti ha esordio lento e forma sclerite nodulare anteriore.I sintomi principali sono arrossamento, fotofobia, lacrimazione, secrezione del sacco congiuntivale, dolore agli occhi e diminuzione della vista.I segni principali sono congestione viola sclerale e infiltrazione infiammatoria. Con gonfiore, la formazione di noduli sporgenti, massa nodulare, evidente tenerezza, spinta non può muoversi.
La lesione viene progressivamente danneggiata, formando sclerite anteriore necrotizzante, caratterizzata da placca infiammatoria localizzata nella sclera.La reazione infiammatoria intorno alla lesione è più pesante del centro, il dolore oculare è grave e non è proporzionale al segno di sclerite, seguito dall'area avascolare intorno alla lesione. È causata da vasculite occlusiva nello strato esterno della sclera. La sclera colpita può essere necrotica e sottile, e la membrana uveale è esposta. Se la pressione intraoculare continua a salire, si forma lo stafiloma sclerale. Se non trattata in tempo, la lesione sclerale può essere rapidamente La diffusione circostante si diffuse, dopo che l'infiammazione si attenuò, la sclera della lesione era blu-grigia, circondata da spessi vasi sanguigni anastomotici e i micobatteri più comuni che causavano la sclerite appartenevano al Mycobacterium tsuii di tipo IV (M.chelonei), che è un tipo I micobatteri a rapida crescita, accompagnati da altre infiammazioni oculari come la cheratite o gli ascessi per iniezione intramuscolare, possono anche essere causati da M. Marinum di tipo I a crescita lenta, che può essere associato a malattie della pelle come i lavandini Granuloma cutaneo sessuale, ecc., Questo tipo di sclerite angolare può anche essere associato a infezione da lebbra sistemica.
Esaminare
Esame della sclerite micobatterica atipica
L'isolamento e la cultura dei micobatteri atipici da parte delle secrezioni sacche congiuntivali, la colorazione di Zyhl-Neelsen hanno mostrato la presenza di bacilli acido-resistenti e il Löwenstein-Jeusen coltivato nell'ambiente di 30 ° C con crescita di bacilli acido-resistenti (minore crescita a 37 ° C), a causa di La coltura richiede molto tempo e può essere positiva in poche settimane. Finché si trovano i bacilli acido-caratteristici nel tessuto bioptico, può essere sufficiente per diagnosticare l'infezione del M. sclerotiorum, test cutaneo derivato purificato da proteine (PPD). I positivi possono identificare specifici micobatteri atipici, mentre altri negativi batterici contribuiscono alla diagnosi e i micobatteri non possono essere isolati mediante colorazione e coltura standard con tessuto per biopsia corneale o sclerale.
L'esame ecografico può rivelare la presenza di stafiloma sclerale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sclerite micobatterica atipica
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche possono fare una diagnosi sospetta, ma l'isolamento di agenti patogeni micobatterici può confermare la diagnosi. In caso di infezione da annessi oculari, i danni al suolo o all'acqua contaminata (piscina, acquario e altri contenitori di acqua) causati da patologie oculari, l'esame di laboratorio del tessuto per biopsia sclerale o corneosclerale rimosso dai pazienti con sclerite infettiva devono includere anti- Colorazione acida e coltura di Löwenstein-Jensen a 30 ° C per confermare la sclerite micobatterica atipica.
