Penicillosi marneffei
Introduzione
Introduzione al Mariciffe Penicillium Il penicillium marneffei (PM) è l'unico batterio patogeno nel penicillium che ha una temperatura bifasica ed è un raro patogeno. La malattia può manifestarsi in soggetti sani, ma è più frequente nell'immunodeficienza o nella soppressione della funzione immunitaria: con l'aumentare delle infezioni da HIV, il rapporto di Penicillium marneffei aumenta di anno in anno. La malattia può essere limitata, ma è per lo più disseminata e coinvolge spesso molti tessuti e organi come polmoni, fegato, pelle, linfonodi, ecc., Quindi la letteratura è per lo più infettata da Penicillium marneffei o Penicillium marneffei disseminato. Descrivere la malattia (diffusione del penneillio marneffeiinfezione). In passato, a causa dell'insufficiente comprensione della malattia, la diagnosi veniva spesso ritardata e il tasso di mortalità era elevato. D'altra parte, la malattia era curabile. Pertanto, una corretta comprensione della malattia, diagnosi precoce e trattamento è particolarmente importante per salvare la vita dei pazienti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: milza milza
Patogeno
La causa del Penicillium Marneffei
(1) Cause della malattia
Il PM è l'unico batterio bifasico tra le oltre 300 specie di Penicillium, ovvero la fase ifale a 25 ° C e il tipo di lievito a 37 ° C. Il primo può formare un pigmento rosso nel mezzo, il secondo no. Vale la pena ricordare che il tempo tra le due fasi è diverso: è più facile cambiare da lievito a ife, ci vogliono solo 1-2 giorni per far crescere gli steli e produrre pigmento rosso, mentre quest'ultimo diventa il primo. Sono necessarie più di 3 settimane per passare un breve periodo di transizione di asta o deformità, quindi non può essere deciso troppo presto come Penicillium monofase e solo il tipo di lievito è patogeno.
(due) patogenesi
Pazienti con PM con disfunzione immunitaria invasiva multipla, che invadono principalmente il sistema fagocitico mononucleare, vale a dire polmone, fegato, tessuto linfoide intestinale, linfonodi, milza, midollo osseo, rene e tonsille, ecc., Con i polmoni e il fegato più gravi, immunodeficienza nei neonati e nei bambini piccoli Facile da diffondere attraverso il sangue, il sistema immunitario adulto è relativamente sano, la riproduzione del PM è inibita, le lesioni sono localizzate, il granuloma, clinicamente nei neonati e nei bambini piccoli sono caratterizzati da malattia del PM disseminata, le prestazioni polmonari sono prevalentemente interstiziali Polmonite, più comune negli adulti con ascessi multipli, così come fegato, linfonodi intestinali, tessuto nervoso e ghiandole endocrine, ecc., Gli ultimi due sono raramente coinvolti, sezioni patologiche mostrano cambiamenti nel granuloma suppurativo, necrosi centrale, un gran numero di giganti mononucleari Nell'infiltrazione fagocitica, la colorazione fungina PAS o Grocott può mostrare che il PM fungino è intrappolato nei macrofagi e i gruppi di cellule di gelso, le cellule di salsiccia e le pareti trasversali sono i principali cambiamenti istomorfologici del PM.
Prevenzione
Prevenzione della penicillosi di Marnifi
Poiché la via esatta di trasmissione di questa malattia non è ancora chiara, non è ancora stato esplorato che misure preventive efficaci, immunodeficienza o inferiorità siano suscettibili a questa malattia quando viaggiano nel Sud-est asiatico, quindi queste persone dovrebbero evitare di viaggiare in aree endemiche, residenti nell'area o Le persone che sono state nell'area hanno infezioni opportunistiche e dovrebbero considerare la possibilità di infezione da PM di fare diagnosi e trattamento il prima possibile.
Complicazione
Marnifi e complicazioni calciche Complicanze, milza e milza
Infezione concomitante da milza di PM.
Sintomo
Sintomi di Marnifi della malattia della muffa blu Sintomi comuni Pericardite da ascesso Noduli sottocutanei Ipertermia Splenomegalia epatica Gonfiore dei linfonodi deboli Perdita dell'appetito freddo di progressiva perdita di peso
Il penicillium marneffei è spesso nascosto e il periodo di incubazione è difficile da stimare Clinicamente, la malattia è classificata in tipo di lesione e tipo disseminato:
Tipo malato
La lesione primaria è correlata al portale di invasione fungina: poiché l'agente patogeno è principalmente invaso dal tratto respiratorio, il sintomo principale è principalmente nel polmone e la manifestazione clinica è la tubercolosi, che è facilmente diagnosticata erroneamente. Può anche essere coperta dalla malattia di base senza sintomi o sintomi.
2. Tipo di diffusione
Le manifestazioni cliniche sono complesse e coinvolgono principalmente polmoni, fegato, intestino, linfonodi, tonsille, cute, ossa, midollo osseo, reni e milza, tra cui i polmoni e il fegato sono i più colpiti e gravi, con sintomi tipici, insorgenza improvvisa, febbre alta, brividi Perdita di appetito, perdita di peso progressiva, linfoadenopatia generalizzata, epatosplenomegalia, tosse, pericardite, anemia, aumento dei leucociti e ascesso disseminato, ecc. Il danno cutaneo è una caratteristica clinica del penicillium marneffei disseminato. Spesso è il primo segno di attenzione nei casi disseminati: le lesioni cutanee sono comuni nel viso, nella parte superiore del busto e degli arti superiori e ci sono vari tipi di lesioni cutanee, come papule, eruzione maculopapolare, noduli, papule necrotose, papule contagiose come palato molle ed emorroidi. Tali lesioni, follicolite e ulcere, ecc., Alcune persone pensano che le papule necrotizzanti siano la manifestazione più caratteristica di questa malattia, la necrosi si manifesti al centro delle papule che si alzano dalla pelle e la necrosi sia ombelicale, ed è facile trovare Manifeci nelle lesioni. La muffa è molto utile per la diagnosi clinica.
Esaminare
Manifesto Penicillium
Esame microscopico del fungo: prelievo di campioni come espettorato, unghie, pus, urina, ecc., Ife e microsporte separate.
Cultura fungina: il mezzo debole di Shabao cresce lentamente a 25 ° C, la superficie è soffice, grigia o rosa e può anche diffondersi in tutto il mezzo in rosso. I tipici rami di scorpione possono essere visti al microscopio e le due ruote, sparse, ci sono 2 ~ 7 steli, che hanno da 2 a 6 bottiglie di steli, più corti e più dritti, la bottiglia è più gonfia, lo stelo è corto e dritto e si può vedere il singolo stelo della bottiglia, che cresce direttamente dalle ife nel gas e la parte superiore ha una sola catena. spore.
Se il terreno è fissato a 37 ° C, è simile a lievito, inizialmente a forma di membrana marrone pallida, colonie umide, piatte, seguita da pigmento rosso, esame microscopico di spore di lievito rotonde o ovali, a volte visibili e biopsia Sono state osservate le stesse cellule simili a lieviti.
La radiografia del torace e la TC mostravano noduli netti diffusi, cambiamenti cellulari localizzati e diffusi e infiltrazione interstiziale localizzata e versamento pleurico.
L'esame patologico delle lesioni ha mostrato granuloma con diversi cambiamenti morfologici e morfologici, necrosi centrale, infiltrazione di neutrofili, circondato da cellule organizzate e alcune cellule giganti multinucleate. Il penicillium marneffei era situato all'interno o all'esterno della cellula, ed era rotondo o Ovale, 2 ~ 4μm di diametro, PAS colorato di blu, circondato da un alone attorno al nucleo, un significato diagnostico speciale, i batteri al di fuori del tessuto extracellulare, possono essere lunghi, spessore uniforme, due arrotondati Cellule di salsiccia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di Penicillium marneffei
diagnosi
La presenza diffusa di questo batterio e la diversità degli organi che invadono gli organi rendono la diagnosi molto difficile. I pazienti sono casi rari sporadici, il che aumenta la difficoltà della diagnosi. Yang riassume i seguenti punti di riferimento:
1. La funzione immunitaria del corpo è bassa e le attività sul campo sono in contatto con la fonte dell'epidemia.
2. Manifestazioni cliniche di febbre, brividi, tosse, tosse, perdita di peso, fegato e milza e linfonodi superficiali, eruzione cutanea, noduli o ascessi sottocutanei, ecc., La complessa diversità della malattia è una delle sue caratteristiche.
3. Il numero di globuli bianchi è aumentato in modo significativo, con vari gradi di anemia.
4. Vari antibiotici sono inefficaci.
5. I test sierologici hanno anticorpi specifici contro il PM e il test di immunodiffusione di PM nel sangue positivo può aiutare a diagnosticare.
6. I campioni patologici possono avere le tre caratteristiche sopra indicate.
7. Il PM coltivato dal fungo è un batterio bifasico e deve essere differenziato dall'istoplasma capsulare.
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato dall'istoplasmosi capsulare e il tessuto malato viene coltivato e identificato, che può essere completamente diverso.
