linfoadenite mesenterica acuta
Introduzione
Introduzione alla linfoadenite mesenterica acuta La linfoadenite mesenterica acuta, nota anche come linfoadenite mesenterica acuta non specifica (acutenonspecificmesentericlymphadenitis), è stata proposta per la prima volta da Brenneman (1921), comune nei bambini e negli adolescenti, con febbre, dolore addominale acuto poiché le sue caratteristiche cliniche, il trattamento farmacologico generale è efficace, un piccolo numero di linfoadenite mesenterica La suppurazione dopo suppurazione richiede un trattamento chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0023% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, ostruzione intestinale, ascesso, peritonite, gonfiore
Patogeno
Cause di linfoadenite mesenterica acuta
Effetti tossici di virus e tossine (35%)
Virus Coxsackie B (virus Coxsackie B) I dati clinici hanno confermato che la causa principale della linfoadenite mesenterica è il virus Coxsackie B e le sue tossine, il virus e i suoi prodotti attraverso la circolazione sanguigna verso il mesenterico causano un'infiammazione acuta dei linfonodi.
Infezione batterica (25%)
Lo streptococco e lo stafilococco aureo sono anche fattori importanti nel causare questa malattia: questi batteri piogeni e i loro prodotti causano l'infezione acuta dei linfonodi mesenterici dalla lesione primaria attraverso il sangue o la via linfatica e l'infiammazione è di solito grave.
Parassita (3%)
Batteri e parassiti nell'intestino come Salmonella, Yersinia, Schistosomiasi, Amoeba, ecc., Possono invadere direttamente i linfonodi mesenterici attraverso la parete intestinale, causando un'infiammazione specifica, ma raramente si vede clinicamente.
Caratteristiche patologiche:
Nella fase iniziale dell'infiammazione, i linfonodi mesenterici sono gonfi, rosso scuro, non adesivi l'uno con l'altro, morbidi al tatto, possono muoversi, i linfonodi diventano gradualmente più duri, aspetto bianco grigiastro e una piccola quantità di essudato sieroso nella cavità addominale, al microscopio I risultati principali sono l'iperplasia linfoide, l'iperemia e l'edema.In alcuni casi, i linfonodi mostrano cambiamenti suppurativi, che possono formare ascessi e persino fondersi in ascessi più grandi.Dopo l'ulcerazione, portano alla peritonite suppurativa, che è influenzata dall'infiammazione mesenterica e dalla fine dell'ileo. Il cieco e l'appendice possono essere accompagnati da diversi gradi di infiammazione: in circostanze normali, l'essudato addominale e la puntura dei linfonodi ingrossati sono per lo più negativi per la coltura batterica.
Prevenzione
Prevenzione della linfoadenite acuta mesenterica
La linfoadenite mesenterica è principalmente un'infezione virale, spesso complicata da infezione acuta del tratto respiratorio superiore o secondaria a infiammazione intestinale, quindi di solito prestare attenzione a prevenire raffreddori e febbre e prestare attenzione alla dieta.
Complicazione
Complicanze acute della linfoadenite mesenterica Complicazioni dolore addominale ostruzione intestinale ascesso gonfiore peritonite
Linfoadenite mesenterica suppurativa occasionale, sua insorgenza di insorgenza improvvisa, dolore addominale improvviso, brividi e febbre, il dolore addominale è per lo più persistente con aggravamento parossistico, quando l'infiammazione colpisce l'intestino, può causare paralisi intestinale e sintomi di ostruzione intestinale, una volta che l'ascesso collassa Le cause di peritonite, dolore addominale e gonfiore si intensificano, i sintomi di avvelenamento sistemico sono evidenti, spesso neutrofili del sangue periferico con spostamento a sinistra nucleare.
Sintomo
Sintomi acuti di linfoadenite mesenterica Sintomi comuni Nausea Dolore addominale Mal di gola Dorso inferiore dolore addominale Bassa protuberanza addominale Sanguinamento Dolore ombelicale Dolore congestione faringea
1. Infezione del tratto respiratorio superiore: il paziente presenta sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore come ipotermia, mal di gola e tosse nel prossimo futuro o un periodo di sensazione durante il trattamento medico.È caratterizzato da dolore addominale accompagnato da febbre, mal di testa e congestione faringea (circa 42,5). %).
2. Ingrandimento linfonodale superficiale: i linfonodi superficiali del collo possono essere reattivi e la palpazione può essere accompagnata da gonfiore dei linfonodi con tenerezza.Dopo il recupero, i linfonodi ingrossati possono tornare alla normalità.
3. Sintomi e segni addominali: il dolore addominale è la ragione principale per cui i pazienti cercano cure mediche.
(1) il dolore addominale si manifesta più urgentemente, spesso caratterizzato da colica e parossistica, il dolore addominale intermittente è ovviamente migliorato o nessun disagio, come al solito, il dolore addominale è spesso più esteso, il dolore può iniziare nell'addome superiore, ombelicale o L'intero addome viene successivamente limitato all'addome inferiore destro, spesso accompagnato da lievi reazioni gastrointestinali come nausea, vomito, perdita di appetito e diarrea.
(2) La tenerezza addominale è principalmente nell'addome inferiore destro, ma la gamma è più ampia e la tenerezza è evidente. Il cambiamento non è costante. Quando la posizione laterale sinistra, il punto tenero può anche spostarsi verso il lato sinistro e i muscoli addominali sono inferiori o inferiori. Il dolore di rimbalzo è spesso negativo e alcuni pazienti possono avere masse nodulari con tenerezza nel quadrante inferiore destro, molto probabilmente un linfonodo mesenterico gonfio.
Esaminare
Esame della linfoadenite mesenterica acuta
1. Routine di sangue: la conta dei leucociti nel sangue periferico spesso non aumenta o diminuisce, il rapporto dei linfociti è relativamente elevato, se la linfoadenite mesenterica suppurativa con evidenti sintomi di avvelenamento sistemico, spesso neutrofilia del sangue periferico con spostamento a sinistra nucleare .
2. Biopsia dei linfonodi: durante la laparotomia esplorativa, la biopsia dei linfonodi può essere eseguita contemporaneamente alla rimozione dell'appendice.
3. Esame di batteriologia: sottoporsi alla coltura del brodo e al test di sensibilità ai farmaci.
4. Ecografia B: l'immagine del suono mostra: la parete ileale dell'ileo è ispessita, i linfonodi sono gonfi e non si vede alcuna appendice.
5. Scansione TC: si può vedere che l'appendice è normale e che i linfonodi sono gonfi.
6. La puntura diagnostica della cavità addominale ha un certo significato per la diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di linfoadenite mesenterica acuta
Criteri diagnostici
Esistono tre criteri diagnostici per la linfoadenite mesenterica acuta non specifica:
1. Gli adolescenti o i bambini hanno dolore acuto nell'addome inferiore destro dopo un'infezione del tratto respiratorio superiore.
2. L'inizio del dolore addominale è più urgente, ma potrebbe non esserci alcun disagio durante il periodo intermittente, come al solito.
3. Il quadrante inferiore destro non è fisso, l'intervallo è ampio e talvolta è possibile toccare i linfonodi ingrossati.
Diagnosi differenziale
1. Appendicite acuta o ascesso attorno all'appendice: la linfoadenite mesenterica è la più probabile che sia diagnosticata erroneamente come appendicite acuta.La tenerezza di questa malattia è leggermente superiore al punto di tenerezza dell'appendicite e il lato mediale, il punto tenero non è fisso e c'è poca tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare addominale. Il dolore addominale inferiore destro persistente e la fissazione persistente dell'addome inferiore destro sono caratteristici dell'appendicite.
2. Peritonite primaria: anche più comune nei bambini, ma più ragazze, il dolore addominale è più pesante, una gamma più ampia, la stimolazione peritoneale addominale inferiore è anche più evidente, la puntura diagnostica addominale può estrarre la secrezione purulenta sottile, lo striscio L'esame microscopico ha rivelato un gran numero di cocchi Gram-positivi.
3. Tubercolosi del linfonodo mesenterico: più secondaria alla tubercolosi, tubercolosi intestinale, decorso più lungo, accompagnata da evidenti sintomi di tubercolosi, il dolore addominale non è grave, il sito non è chiaro, i segni addominali sono più leggeri.
