Porpora senile
Introduzione
Introduzione alla porpora senile La porpora senile è una malattia emorragica vascolare cronica vascolare che è più comune negli uomini e nelle donne di età superiore ai 60 anni. La sua patogenesi è principalmente correlata alla pelle, al tessuto sottocutaneo e alla parete stessa dei vasi sanguigni. La pelle del paziente subisce degenerazione senile, il collagene e l'elastina scompaiono gradualmente, il tessuto adiposo sottocutaneo si restringe e si rilassa, fa perdere supporto ai piccoli vasi sanguigni e aumenta la fragilità dei vasi sanguigni, portando a una tendenza al sanguinamento locale. Il diametro del punto sanguinante è di ~ 4 cm, che si verifica dopo un trauma minore. Il sanguinamento è comune nelle aree esposte, come viso, collo, parte inferiore delle braccia, mani e polpacci con macchie viola, rosso scuro o viola. La macchia viola si assorbe lentamente, lasciando spesso una pigmentazione marrone. I pazienti più anziani con malnutrizione o ipertensione hanno sintomi clinici di sanguinamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% - 0,095% Persone sensibili: buone per gli anziani di età superiore ai 65 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pigmentazione multipla della placca
Patogeno
Cause di porpora senile
Degenerazione cutanea (35%):
Questa malattia è causata da un alto grado di degenerazione lenta senile nella pelle degli anziani, rilassamento dei tessuti, mancanza di tessuto di collagene attorno ai piccoli vasi sanguigni, perdita di grasso sottocutaneo e fibre elastiche, aumento della fragilità della parete capillare, con conseguente lieve capillare e piccoli vasi sanguigni Il trauma lieve può causare la rottura e l'emorragia forma la porpora È stato riscontrato che con l'aumento dell'età, il contenuto di vitamina C nel plasma e nei globuli bianchi viene progressivamente ridotto, raggiungendo il valore più basso all'età di 60 anni. Questo cambiamento fisiologico rende più facile l'anziano. Incline a sanguinamento.
La fagocitosi cellulare è ridotta (25%):
La capacità fagocitica delle cellule fagocitiche nei tessuti è indebolita, quindi l'assorbimento del sangue è lento e l'emosiderina viene spesso lasciata nello stravaso delle cellule, diventando così ripetutamente una malattia cronica ricorrente. Pertanto, la capacità delle cellule fagocitiche ha una grande influenza sull'assorbimento del sangue.
Atrofia del tessuto sottocutaneo (25%):
A causa dell'invecchiamento, la pelle è allentata e la pelle, il tessuto sottocutaneo viene atrofizzato, i vasi sanguigni perdono supporto e mancano di elasticità.Un leggero trauma può causare la rottura dei vasi sanguigni e lo stravaso dei globuli rossi.
Prevenzione
Prevenzione della porpora senile
Prendi la prevenzione come principale, come proteggere l'arto dal trauma e prolungare il tempo di compressione locale dopo la venipuntura per ridurre l'insorgenza di sanguinamento.
Complicazione
Complicazioni della porpora senile Complicanze, pigmentazione multipla della placca
Dopo che la porpora si ritira, c'è una lunga striscia di pigmentazione, la pelle della lesione è sottile, la mancanza di elasticità e i capelli sono radi o addirittura carenti.
Sintomo
Sintomi di porpora senile Sintomi comuni Porpora della pelle Porpora della pelle La pigmentazione della pelle si approfondisce
I pazienti sono di mezza età e anziani, in particolare quelli di età superiore ai 65 anni Anche nella vita quotidiana, tali anziani possono presentare porpora se sono leggermente traumatici, come la pressione del ginseng da 1 a 2 minuti, mentre le donne sembrano essere più dei maschi. Si verifica principalmente nelle parti esposte che sono vulnerabili al trauma, come la schiena, la fronte, il polpaccio, l'area a forma di V della parte superiore del torace e l'estensione dell'avambraccio, e occasionalmente anche sul viso, in particolare il contatto tra il naso e il telaio, solitamente simmetrici, il bracciale I test possono spesso essere positivi.
Lo stadio iniziale della zona interessata può presentare vasodilatazione, seguita da porpora o porpora locale limitata, di forma irregolare e di dimensioni variabili dal cappuccio dell'ago al palmo.Per mancanza di risposta infiammatoria, il colore della porpora spesso cambia poco e il regno è chiaro. È viola scuro e può durare per diverse settimane o più. I resti violacei lasciano lunghe strisce di pigmentazione, la pelle della lesione è sottile, la mancanza di elasticità e i capelli sono radi o addirittura carenti.
Esaminare
Esame della porpora senile
1. Il tempo di coagulazione è normale e il test del braccio del fascio è leggermente positivo.
2. Sangue periferico: le piastrine sono normali.
3. Midollo osseo: i megacariociti sono normali.
4. Biopsia tissutale: la pelle della lesione è atrofizzata, la parte superiore del derma è degenerata da fibre elastiche e la parte inferiore è atrofizzata, le fibre di collagene sono allentate e il fascio è separato. La rottura venosa dei globuli rossi è normale e l'aspetto capillare è normale e non vi è alcuna reazione infiammatoria.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di porpora senile
diagnosi
(1) Ispezione di laboratorio
(1) Il conteggio delle piastrine è normale.
(2) La funzione emostasi è normale.
(3) Il test di fragilità capillare è positivo.
(due) criteri diagnostici
(1) Più comune negli uomini o nelle donne di età superiore ai 60 anni.
(2) porpora della pelle, circa 1 a 4 cm di diametro, più comune nelle parti esposte, come viso, collo, parte inferiore delle braccia, mani e polpacci.
(3) Alcune pelli colpite hanno atrofia.
(4) Il conteggio delle piastrine è normale.
(5) Il test del braccio del fascio è positivo.
(6) La funzione emostasi è normale.
(tre) diagnosi
1. Caratteristiche della malattia: principalmente negli anziani, nessuna storia evidente di esogeni, ricorrenti, l'incidenza è correlata a malattie emotive, croniche, affaticamento e altri fattori. Il sanguinamento è visibile solo nella pelle ed è più comune nelle aree esposte.
2. Sintomi:
(1) La pelle appare macchie e placche bluastre.
(2) È più comune estendere il dorso della mano, il collo e gli arti superiori.
(3) Una storia di episodi ricorrenti cronici.
(4) Oltre alla porpora della pelle, c'è molto poco sanguinamento viscerale.
Diagnosi differenziale
(1) Erisipela: è nell'ambito delle malattie della pelle chirurgiche e prende il nome dal colore della pelle come il dan rosso. La leggerezza della luce è sbiadita e il colore di quelli pesanti non si sbiadisce, ma la pelle locale è calda e gonfia.
(B) eruzione cutanea: il suo punto comune con la macchia viola è che ci sono cambiamenti locali della pelle. Tuttavia, la macchia viola è nascosta nella pelle, non è sbiadita e non ostacola la mano; mentre l'eruzione cutanea è più alta della superficie della pelle, lo sbiadimento della pressione, la cura della mano.
(C) porpora trombocitopenica primaria: manifestata come sanguinamento della pelle e delle mucose, a volte con secrezione nasale, gengive, casi gravi possono avere sangue nelle feci, ematuria, vomito di sangue e persino emorragia cerebrale. Nei test di laboratorio, la conta piastrinica è stata ridotta, il tempo di sanguinamento è stato prolungato, la retrazione del coagulo di sangue è stata scarsa a 24 ore e i megacariociti nel midollo osseo sono stati modificati qualitativamente e quantitativamente.
(4) Porpora infettiva: porpora causata da danno vascolare causato da infezione. Il meccanismo è che l'agente patogeno danneggia direttamente l'endotelio vascolare e può anche danneggiare direttamente la parete capillare a causa di tossina batterica o reazione autoimmune, nonché sanguinamento causato da fattori come vasculite ed embolia batterica. La funzione emostasi di questa malattia è normale e il test di fragilità capillare è positivo Se si verifica una coagulazione intravascolare diffusa, si può verificare un meccanismo di coagulazione del sangue anormale. Clinicamente si possono vedere ecchimosi e imperfezioni della pelle che possono essere fuse in un pezzo. Nei casi gravi, la coagulazione intravascolare diffusa è accompagnata. .
(5) Porpora vascolare indotta da farmaci: si verifica dopo l'uso di alcuni farmaci, punti di sanguinamento della pelle, ma non vi è alcun cambiamento nella qualità e quantità delle piastrine. Secondo la ricerca attuale, potrebbe essere che l'anticorpo anti-vascolare specifico si verifichi dopo l'assunzione del farmaco e il complesso immunitario causi il danno dell'endotelio vascolare; oppure l'uso a lungo termine di corticosteroidi steroidei migliora il catabolismo della proteina e la pelle e il tessuto sono atrofizzati. La fragilità della parete dei vasi sanguigni aumenta e provoca porpora nella pelle. La malattia è positiva per il test di fragilità capillare e normale per l'emostasi.
