mediastinite acuta
Introduzione
Introduzione all'infiammazione mediastinica acuta L'infiammazione mediastinica si riferisce alle infezioni batteriche nel mediastino, suddivise in acute e croniche. L'infiammazione mediastinica acuta spesso forma ascessi, la condizione è grave, l'infiammazione mediastinica cronica è per lo più simile al granuloma, spesso causata da tubercolosi primaria o istoplasmosi, insorgenza lenta, spesso asintomatica, riscontrata nell'esame a raggi X, alcuni Il paziente può anche avere sintomi e segni a causa di ostruzione o compressione causata dalla lesione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: empiema, pneumotorace
Patogeno
Infiammazione mediastinica acuta
(1) Cause della malattia
L'infiammazione mediastinica acuta si riferisce a traumi, infiammazione purulenta acuta del tessuto connettivo mediastinico causata da chirurgia e infezione.È raro nella pratica clinica, principalmente secondaria. Cause comuni sono penetrazione di traumi toracici, rottura esofagea o tracheale e ingestione di corpi estranei. La perforazione dell'esofago, la perdita anastomotica dopo chirurgia esofagea, la perforazione traumatica durante l'esofagoscopia e la perforazione esterna del cancro esofageo, ecc., Possono anche essere spontanee, spesso si verificano durante il vomito, occasionalmente tessuti adiacenti come la cavità posteriore esofagea, polmone, cavità pleurica , causato dalla diffusione diretta di infezioni come linfonodi e pericardio.
(due) patogenesi
Il mediastino ha grasso, linfa ricca e tessuto connettivo sciolto.Dopo l'infezione, è facile da diffondere.Il mediastino causato dalla perforazione dell'esofago ha spesso versamento pleurico.È più comune sul lato sinistro e si sviluppa rapidamente in empiema. L'aria nel mediastino può essere complicata dall'enfisema o dallo pneumotorace mediastinico e l'ascesso mediastinico può anche penetrare direttamente nell'esofago, nel bronco o nella cavità pleurica.
Prevenzione
Prevenzione dell'infiammazione mediastinica acuta
1. Un gran numero di antibiotici controlla l'infezione, attenzione alla disbatteriosi. Secondo il test di sensibilità ai patogeni e ai farmaci, viene selezionata una quantità efficace di antibiotico, si preferisce la somministrazione endovenosa, si osservano gli effetti terapeutici e il farmaco e il dosaggio vengono adeguati nel tempo.
2. Supportare la terapia, somministrare una dieta ricca di proteine, calorie e vitamina, incoraggiare più acqua potabile.
3. Il trauma toracico pervasivo dovrebbe enfatizzare la diagnosi tempestiva, il salvataggio attivo e la prevenzione dell'infiammazione mediastinica acuta.
Complicazione
Complicanze mediastiniche acute complicazioni pneumotorace di empiema
Può essere complicato da empiema e pus.
Sintomo
Sintomi infiammatori mediastinici acuti Sintomi comuni Febbre alta brividi dispnea Difficoltà difficoltà di deglutizione Sanguinamento dolore sternale I circoli vocali mediastinici si espandono enfisema sottocutaneo shock tachicardia
All'inizio ci sono febbre alta, brividi e altri sintomi tossici, spesso accompagnati da disfagia, dolore alla parte posteriore del torace e radiazioni al collo o causare mal d'orecchi. Se l'ascesso forma una trachea compressa, può produrre tosse acuta, difficoltà respiratorie, tachicardia e Bun, uno shock grave può essere pericoloso per la vita, l'esame fisico dello sterno è tenero, i cerchi della voce mediastinica si sono allargati, il gonfiore e la paralisi del collo e l'enfisema sottocutaneo.
Si è verificato in un trauma, un'infiammazione mediastinica acuta dopo un intervento chirurgico, la diagnosi non è difficile, ci sono ingestione di corpi estranei, infezioni del collo, sepsi e altra storia medica che può anche pensare alla possibilità di questa malattia.
Esaminare
Esame del mediastino acuto
I leucociti e i neutrofili del sangue periferico sono aumentati in modo significativo.
La radiografia mostrava l'ampliamento delle ombre mediastiniche su entrambi i lati, il mediastino era evidente, l'infiammazione della pleura circostante causava lo sfocamento dei contorni su entrambi i lati. Un lato o entrambi i lati vedono un'ombra di ascesso prominente, trachea, spostamento della pressione esofagea, enfisema mediastinico, ascesso e livello del fluido, pneumotorace del liquido pleurico, ecc., Lipiodolo esofageo o angiografia con iodio organico possono confermare la perforazione esofagea Il sito, broncospasmo esofageo o paralisi pleurica esofagea.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di mediastino acuto
Oltre alla storia medica, la diagnosi si basa principalmente su manifestazioni cliniche, ma a causa di una parte dell'intero processo di infiammazione mediastinica e della semplice infiammazione mediastinica ai raggi X, fatta eccezione per la possibilità di ampliamento dell'ombra mediastinica, non esiste una manifestazione speciale dell'enfisema mediastinico, quindi clinica Ciò che si vede sopra è un ascesso mediastinico localizzato, o il mediastino posteriore ha una superficie gas-liquida sulla radiografia toracica laterale, sul pus e sul pneumotorace, e talvolta non è facile da diagnosticare.L'esame a raggi X è importante dopo le radiografie del torace anteriore e laterale. Generalmente, la fotografia al capezzale non è chiara a causa della relazione tra le condizioni della proiezione. Per comodità della diagnosi, è meglio prendere il torace e la radiografia del torace laterale dopo la posizione semi-seduta. Se si sospetta l'esofago o la rottura tracheale, si può evitare l'angiografia con olio iodato sterile al 40%. Usa la tintura per evitare la ritenzione a lungo termine e stimolare il tessuto.
