Sacroileite degenerativa
Introduzione
Introduzione all'artrite degenerativa della caviglia In circostanze normali, l'articolazione della caviglia ha una superficie articolare auricolare stabile e attorno ad essa è presente una forte protezione del legamento.In genere, la forza esterna non è facile da provocare danni, ma poiché il corpo umano matura ed invecchia, il corpo è in una cattiva posizione e muscoli. In caso di squilibrio, è facile causare o accelerare la tensione dell'articolazione della caviglia, pertanto, nelle persone di mezza età e negli anziani, l'articolazione della caviglia è più soggetta alla degenerazione a causa del rilassamento del legamento e della dislocazione della superficie articolare, specialmente nel prolifico, medio Le donne dopo l'anno. Conoscenza di base La percentuale della malattia: le persone di mezza età e gli anziani di età superiore ai 50 anni sono più comuni, il tasso di incidenza è di circa lo 0,02% -0,03% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tubercolosi dell'articolazione della caviglia
Patogeno
Artrite degenerativa della caviglia
(1) Cause della malattia
In circostanze normali, la superficie articolare dell'articolazione della caviglia è coperta di cartilagine ialina, con membrana sinoviale, spazio articolare e liquido sinoviale, e l'attività è relativamente piccola.Lo spessore della superficie della cartilagine articolare della tibia è solo 1/3 della superficie della cartilagine articolare della tibia. Le piccole lesioni generali possono causare l'artrite alla caviglia.
(due) patogenesi
L'articolazione della caviglia può mantenere la sua normale struttura articolare prima dei 30 anni. Successivamente, a causa di ripetuti traumi generali o carico eccessivo, la superficie della cartilagine ialina diventa superficie fibrocartilagine.Questo processo degenerativo può promuovere l'osso dell'articolazione della caviglia. Cambiamenti simili all'artrite, casi gravi possono svilupparsi fino all'ossificazione, specialmente negli anziani, l'osso subcondrale dell'articolazione della caviglia può formare un cambiamento sclerosante e c'è iperplasia ossea all'estremità inferiore dell'articolazione e persino la formazione di speroni ossei, c'è moda Si possono trovare piccole aree cistiche.
Nella cavità pelvica, poiché il tronco lombosacrale della cresta iliaca abbraccia 1/3 inferiore della parte anteriore dell'articolazione della caviglia e solo la capsula articolare è separata, il nervo sciatico può essere stimolato quando l'articolazione della caviglia è iperplastica o presenta tumore e infiammazione. Dolore da radiazioni negli arti inferiori.
Prevenzione
Prevenzione degenerativa dell'artrite alla caviglia
Evita l'affaticamento
Afferra il tempo di lavoro. Cerca di evitare di stare in piedi e di camminare a lungo, perché ciò aumenterà la forza articolare e accelererà la degenerazione articolare, quindi fai attenzione a non essere troppo stanco.
2 evitare sovrappeso
Non essere troppo obeso, perché una volta ingrassato, ciò porterà al fallimento di tutte le funzioni, quindi assicurati di tenerlo sul tuo peso. Inoltre, dopo che il peso è ridotto, la pressione sull'articolazione può essere alleviata e il danno dell'articolazione può essere prevenuto o ridotto, il che è utile per la prevenzione e il trattamento della malattia.
3 per evitare l'infezione traumatica
Il trauma è anche la causa dell'artrite, quindi è necessario affrontare prontamente e correttamente la malattia primaria come trauma articolare, infezione, osteoporosi dopo il trauma.
Complicazione
Complicanze degenerative dell'artrite alla caviglia Complicanze, tubercolosi dell'articolazione della caviglia
I cambiamenti degenerativi possono causare alterazioni dell'artrosi nell'articolazione della caviglia e si può ottenere una grave ossificazione.
Sintomo
Sintomi degenerativi dell'artrite alla caviglia Sintomi comuni Dolore articolare Dolore articolare alla caviglia Gonfiore articolare e claudicatio intermittente
La malattia è più comune nelle persone di mezza età e anziane, in particolare nelle donne, principalmente nel dolore locale e nella tenerezza dell'articolazione della caviglia e con la distribuzione delle terminazioni nervose sul lato esterno del femore e il terzo superiore della coscia, doppio Quando il piede è in piedi, a causa del peso dell'arto sano, il lato interessato può trovarsi in uno stato rilassato, che è una posizione di flessione. Quando si cammina, i glutei si abbassano a causa del dolore del lato interessato, e ci sono zoppichi, il grado di dolore e gli arti inferiori quando si è seduti. Il grado di restrizione è più leggero rispetto a quando si è in piedi.
Ispezione speciale:
1. Segno di Piedallu: il paziente prende la posizione seduta e l'esaminatore osserva se la parte superiore della colonna vertebrale è allo stesso livello dalla parte posteriore. In generale, il lato interessato è basso; quando si verifica la flessione lombare, il lato interessato è elevato più del lato sano. .
2. Test antagonistico di abduzione dell'anca: positivo.
Esaminare
Esame dell'artrite degenerativa della caviglia
I film radiografici hanno mostrato principalmente segni degenerativi e le manifestazioni di alterazioni degenerative si sono verificate in base al decorso della malattia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'artrite degenerativa della caviglia
Criteri diagnostici
Non vi è alcuna difficoltà nella diagnosi di questa malattia, principalmente sulla base dei seguenti punti:
1. Storia: dopo l'inizio di mezza età, la parte principale del dolore è un dolore bilaterale, i pazienti possono avere una storia di diversa gravità del trauma.
2. Manifestazioni cliniche: alta incidenza nella mezza età e negli anziani, specialmente nelle donne, dolorabilità locale e crampi.
3. Risultati dell'imaging: principalmente sul film radiografico che mostra segni degenerativi, a seconda del decorso della malattia, dell'esecuzione dei cambiamenti degenerativi in vari stadi, principalmente iperplasia e speroni.
Diagnosi differenziale
La malattia è principalmente differenziata da varie malattie che causano dolore alle caviglie e ai glutei, in particolare i seguenti quattro tipi di lesioni:
1. Artrite tonica della caviglia: questa malattia è più comune, specialmente nei giovani, ma ha le seguenti caratteristiche:
(1) Dolore: dall'inizio dell'articolazione della caviglia, gradualmente alla vertebra superiore, sviluppo più aggressivo sessualmente.
(2) Bilaterale: le lesioni dell'articolazione della caviglia sono principalmente simmetria bilaterale e invadono l'intera articolazione: lo spazio articolare è sfocato alla distruzione e infine il divario articolare scompare.
(3) Allo stesso tempo, è coinvolta la colonna vertebrale: oltre all'articolazione della caviglia, anche le articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale sono invase e i segmenti vertebrali nella fase successiva sono cambiamenti simili al bambù.
(4) Altri: il tasso di sedimentazione delle cellule del sangue del paziente è rapido e il fattore reumatoide e altri indicatori di test sono per lo più positivi.
2. Tubercolosi dell'articolazione della caviglia: è anche più comune nella pratica clinica e presenta le seguenti caratteristiche:
(1) Spesso è unilaterale: viola l'articolazione unilaterale e la lesione si trova principalmente nella parte inferiore dell'articolazione.
(2) lesioni: le lesioni della tubercolosi si verificano nelle ossa dell'omero o dell'omero, prima per la distruzione ossea locale, quindi si diffondono alle articolazioni, facendo allargare gli spazi vuoti e formare ossa morte.
(3) Ascesso freddo: quando la tubercolosi dell'articolazione della caviglia, come il pus, si raccoglie sotto il legamento iliaco, può fluire lungo il muscolo psoas fino alla coscia; può anche essere penetrata dal buco ischiatico al profondo gluteo massimo, sotto il piriforme Lungo il nervo sciatico verso la parte posteriore della coscia o il grande trocantere; in alcuni casi l'infezione può diffondersi alla fossa rettale ischiatica.
3. Malattia renale: questa malattia è rara, clinicamente ci sono triadi, cioè articolazione della caviglia, artrite del ginocchio e del piede, uretrite e congiuntivite, primo attacco di uretrite generale, l'artrite è spesso asimmetrica, Le pellicole radiografiche hanno mostrato la distruzione della superficie articolare e le ossa circostanti sono state indurite.
4. Artrite da Brucella: clinicamente ci sono dolore alla caviglia e alle articolazioni multiple, febbre, fegato, milza, linfoadenopatia e test di agglutinazione alla Brucella positivi, il film radiografico è per lo più doppio asimmetrico Sono coinvolte le articolazioni laterali: all'inizio le articolazioni sono allentate e le ossa subcondrali vengono assorbite e lo spazio articolare viene ristretto e indurito.
