Frattura di Monteggia
Introduzione
Introduzione alla frattura di Monteggia La frattura di Monteggia si riferisce alla frattura prossimale 1/3 dell'ulna e alla lussazione della testa omerale, fu descritta per la prima volta da Monteggia nel 1814 e la frattura fu lussata sotto il suo nome. È caratterizzato dal gonfiore del gomito e dell'avambraccio dopo un trauma e un'ovvia dislocazione può essere vista nel corno ulnare o nella depressione. La testa omerale può essere sfiorata prima o dopo l'articolazione del gomito. La rotazione dell'avambraccio è limitata. Il forte gonfiore non è chiaro, la tenerezza locale è evidente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione del nervo radiale
Patogeno
Causa della frattura di Monteggia
Fattore di violenza (98%):
Principalmente violenza diretta, causata dalla violenza. L'articolazione del gomito cade dritta o troppo tesa e l'avambraccio gira il palmo per toccare il suolo. La forza viene trasmessa all'omero anteriore, causando una frattura obliqua dell'ulna.La violenza residua viene trasferita all'estremità superiore dell'omero, costringendo la testa omerale a sfondare e scivolare fuori dal legamento anulare, dislocarsi sul lato anteriore e esterno, e l'estremità della frattura viene formata sui lati volar e temporale. angolazione. La violenza diretta negli adulti colpisce una frattura e la frattura è trasversale o sminuzzata.
patogenesi:
La maggior parte degli studiosi ritiene che le fratture di tipo I siano causate dalla violenza pre-rotazione o da colpi diretti sul lato dorsale dell'ulna.
Nel 1949, Evans sperimentò un cadavere: nel caso di una tibia fissa, una forte pronazione dell'avambraccio causò una dislocazione anteriore dell'omero e una frattura dell'ulna.Evans sottolineò che la mano e l'avambraccio sono di solito in una posizione di pre-rotazione quando la caduta, quando la mano è fissata al suolo. Il peso dell'estremità superiore viene ruotato esternamente, causando l'estrema pronazione dell'avambraccio e della frattura di Monteggia.Un'altra prova di Bado è che la frattura di tipo I si trova sul lato dorsale del gomito. Nella posizione del pronatore, allo stesso tempo, un certo numero di fratture di tipo I può essere visto nella clinica senza una storia di cadute, ma colpisce direttamente la parte posteriore dell'ulna quando si gioca a baseball o softball.
In sintesi, le fratture di tipo I possono essere causate da cadute, pronazione estrema dell'avambraccio o da impatto diretto sull'ulna dorsale.
Il meccanismo di lesione delle fratture di tipo IV è considerato dalla maggior parte delle fratture di tipo I, quindi una frattura della tibia può essere causata da due lesioni dopo la lussazione della testa omerale.
Penrose (1951) descrisse il meccanismo di lesione delle fratture di tipo II, che egli ritiene sia simile alla lussazione posteriore dell'articolazione del gomito, ma questo tipo di legamento ulnare è più resistente dell'osso ulnare, quindi il gomito cade e la mano La violenza conduttiva sostenendo il terreno ha causato la dislocazione della testa omerale e la frattura dell'ulna, mentre le articolazioni dell'ulna e della caviglia sono rimaste intatte.
Bado ritiene che il meccanismo di danno delle fratture di tipo III sia causato da un impatto diretto sul lato interno del gomito, causato da collisioni e visibile solo nei bambini.
Prevenzione
Prevenzione delle fratture di Monteggia
Evita il trauma. Mantieni il tuo umore stabile ed evita l'eccitazione e la tensione emotiva. Regola la vita quotidiana e il carico di lavoro e svolgi regolarmente attività ed esercizio fisico per evitare l'affaticamento. Evitare l'irritazione a freddo e mantenere caldo. Mantieni le feci lisce, evita di usare le feci, mangia più frutta e cibi ricchi di fibre.
Complicazione
Complicanze da frattura di Monteggia Complicanze, lesione del nervo radiale
Spesso accompagnato da una profonda lesione del nervo sacrale ed estensione della cavità, estensione disfunzione delle dita.
Sintomo
Sintomi comuni di frattura di Monteggia Sintomi comuni La lussazione dell'articolazione del gomito dell'avambraccio presenta deformità pre-rotazione nell'articolazione del polso e ... dolore articolare gomito dolore severo, ... accorciamento dell'avambraccio dolore rotazione avambraccio
1. I sintomi generali si riferiscono al dolore locale dopo la frattura, i sintomi comuni come gonfiore e mobilità limitata sono più evidenti.
2. L'ulna deformata è superficiale, facile da trovare lo spostamento e la dislocazione della testa dell'omero è facile da rilevare, ma è difficile determinare il gonfiore.
3. Toccando la testa dell'omero si trova davanti o sul lato del gomito. La testa dell'omero del rigonfiamento può essere toccata sul retro, accompagnata da dolore rotazionale e mobilità limitata. Quando la testa dell'omero viene slogata, è spesso ferita e il ramo profondo del nervo radiale.
Il più usato clinicamente è il tipo 4 riassunto da Bado (1967).
Tipo I: circa il 60%, è una frattura di qualsiasi livello dell'ulna, che è inclinata in avanti e combinata con la lussazione della testa omerale.
Tipo II: circa il 15%, è una frattura dell'asta ulnare ed è angolata sul lato posteriore (lato dorsale) con dislocazione posteriore della testa omerale.
Tipo III: circa il 20%, è una frattura metafisaria prossimale dell'ulna, combinata con dislocazione della testa omerale sul lato laterale o anteriore, riscontrata solo nei bambini, noti anche come bambini.
Tipo IV: circa il 5%, per dislocazione anteriore dell'omero, quasi 1/3 della frattura dell'omero e qualsiasi livello di frattura dell'ulna.
Esaminare
Esame della frattura di Monteggia
L'esame di laboratorio della malattia è principalmente l'esame a raggi X: è possibile diagnosticare le fette dell'avambraccio positive e laterali. L'articolazione del gomito dovrebbe essere inclusa per evitare la mancata diagnosi, prestare attenzione alla relazione anatomica dell'articolazione della caviglia e, se necessario, prendere una pellicola radiografica laterale sana per il confronto. Nel segmento superiore dell'ulna e il film radiografico non ha visto la lussazione della testa omerale, si dovrebbe notare se si auto-ripristina dopo la lussazione della testa omerale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della frattura di Monteggia
Chiara storia di traumi, dolore e tenerezza e chiare pellicole radiografiche, nessuna difficoltà nella diagnosi, solo nei bambini non è possibile descrivere accuratamente la storia di traumi e dolore accurato, quindi l'esame clinico e la radiografia sono molto importanti, gomito dei bambini La relazione anatomica a raggi X viene valutata in base alla posizione corrispondente degli osteofiti all'estremità articolare. In condizioni normali, l'asse longitudinale della testa omerale si estende attraverso il centro della testa omerale. In caso contrario, la testa omerale viene slogata. L'albero ulnare e l'ulna prossimale devono essere osservati. Nessuna frattura, la stessa, come le fratture ulnari, dovrebbe prestare attenzione alla testa dell'omero con o senza lussazione, se necessario, oltre alla pellicola radiografica del gomito controlaterale rispetto a questa, nei bambini, frattura di Monteggia Un'altra caratteristica è che la frattura ulnare può verificarsi nella spina dorsale Il terzo superiore, ma ci sono alcuni casi nell'olecrano ulnare prossimale, la frattura può essere palatoschisi longitudinale e trasversale o la corteccia è spiegazzata, questa prestazione speciale può essere correlata alle caratteristiche della struttura ossea dei bambini, quando Quando il bambino cade e viene ferito, l'albero ulnare è più elastico e non si frattura e l'olecrano viene direttamente schiantato dall'impatto dell'estremità inferiore dell'omero.
