Danno al colon
Introduzione
Introduzione alla lesione del colon La lesione del colon è una lesione dell'organo della cavità comune causata da una lesione addominale smussata e una lesione penetrante e può anche essere causata da una lesione iatrogena come clistere di bario o colonscopia. Perforazione, ecc. Perché ci sono più batteri nel colon, la peritonite è grave, i sintomi di avvelenamento sistemico sono più pesanti e spesso pericolosi per la vita. Alcune parti del colon sono extraperitoneali. Quando si verifica la lesione, la peritonite non viene facilmente persa. La lesione addominale è spesso più organi, più segmenti di danno intestinale, peritonite. Ovviamente, è facile coprire il danno al colon causato da diagnosi errate o diagnosi mancate, dovrebbe prestare attenzione. Conoscenza di base La percentuale di pazienti: l'incidenza dei pazienti con trauma addominale è di circa l'1-2% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia
Patogeno
Causa di lesioni al colon
La causa della lesione del colon è divisa in tre aspetti
Danno contundente (20%):
Quando una lesione addominale chiusa causata da un incidente stradale, un terremoto o un crollo della casa, la forza direttamente sulla colonna vertebrale può causare una frattura trasversale del colon; o poiché la parete del colon è sottile, la tensione è grande, l'arco estruso viene rotto o il vaso sanguigno che coinvolge l'arteria mesenterica viene danneggiato. Causa necrosi del colon e così via.
Lesione iatrogena (20%):
Nel caso della sigmoidoscopia o della colonscopia a fibre ottiche, la perforazione del colon può essere causata da un funzionamento improprio; oppure la perforazione del colon può causare la rottura del colon e l'angiografia a contrasto a doppia pressione del clisma o dell'espettorato di bario può causare il ripristino dell'intussuscezione. Rottura e perforazione del colon; danni al colon dovuti a danni chirurgici alla parete intestinale e al mesentere.
Il danno al colon di solito rappresenta dal 10% al 20% delle lesioni addominali, più tempo di guerra, più complicazioni dopo un intervento chirurgico alla lesione del colon e una mortalità di conseguenza più alta.
In caso di lesione del colon, lo strato di lamella viene rotto, il sarcolemma si rompe e l'intera parete della rottura intestinale e persino la rottura; la contusione della parete intestinale ha un ematoma subserosale e un ematoma nella parete intestinale; se la lesione mesangiale, c'è rottura artero-venosa, o La trombosi vascolare provoca una necrosi intestinale ritardata.
Quando la parete del colon è completamente rotta o necrotica e perforata, il contenuto del colon (feci) trabocca nella cavità addominale, si verifica la peritonite diffusa e, in caso di adesione, può formarsi peritonite localizzata, a volte a causa di una piccola perforazione, e le scorie fecali vengono bloccate e guarite, contenuto del colon La neutralità dell'irritazione peritoneale è piccola, la peritonite precoce non è ovvia, facile da diagnosticare erroneamente, l'inquinamento locale tardivo è grave (la maggior parte dei batteri nelle feci), inoltre il colon ha la valvola ileocecale e lo sfintere anale entrambe le estremità "chiuse", in modo da aumentare la pressione intestinale Il contenuto intestinale trabocca molto, causando una grave infezione della cavità addominale, gravi sintomi di tossicità sistemica e persino la morte. La parete del colon è sottile e la circolazione sanguigna è scarsa. Pertanto, la capacità di guarigione del colon è rotta e suturata ed è facile formare una fistola intestinale. È una comune malattia concomitante. la malattia.
Lesione penetrante (20%):
I più comuni, di solito osservati in tempo di pace e in tempo di guerra, come coltelli, forbici e oggetti taglienti, ferite da taglio, esplosioni e ferite da proiettile, ecc., Causati da ferite addominali aperte, possono causare diversi gradi di danno al colon.
Prevenzione
Prevenzione degli infortuni al colon
Nessuna precauzione specifica, prestare attenzione per evitare traumi. Nel caso di un trauma addominale, la lesione rettale del colon viene custodita e il trattamento precoce viene individuato precocemente per prevenire le complicanze.
Complicazione
Complicanze da lesioni al colon Anemia da complicanze
1. Anemia
2. Infezione secondaria.
Sintomo
Sintomi di lesione del colon Sintomi comuni Megacolon tossico irritazione peritoneale peritonite nausea dolore addominale mobile opacità dolorabilità addominale pneumoperitoneo tensione intestinale
Ha una storia di traumi addominali, generalmente ha una storia di dolore addominale, spesso accompagnato da nausea, vomito e feci sanguinolente, rottura del colon extraperitoneale e necrosi intestinale ritardata, i sintomi compaiono in seguito, se si verifica una lesione combinata, possono essere dovuti a gravi lesioni Coprire i sintomi locali.
I segni più importanti sono la dolorabilità addominale totale, la tenerezza di rimbalzo e la tensione muscolare, che è più evidente nelle lesioni e può causare irritazione peritoneale a causa delle dimensioni della rottura del colon o della quantità di fuoriuscita durante la transcezione, il tipo di batteri e il tempo di trattamento. Anche il peso è diverso, il suono espresso mobile può essere positivo e i suoni intestinali scompaiono.
Esaminare
Esame del danno al colon
1, ispezione a raggi x
Il film normale addominale o la fluoroscopia hanno scoperto che c'è gas libero sotto l'ascella o l'accumulo di gas dopo il peritoneo e l'intestino addominale è generalmente flatulento o ha un piano aria-liquido per determinare se vi è un danno all'organo cavo, secondo il sito per determinare se c'è rottura del colon, addome I film normali possono anche essere trovati nelle fratture e nei corpi estranei del metallo.
2, puntura diagnostica addominale (indicata come usura addominale)
Secondo il liquido estratto, se la sostanza simile alle feci è un danno intestinale, il sangue non coagulato può essere una lesione d'organo sostanziale e viene eseguita la puntura diagnostica: viene utilizzato l'ago di agopuntura, il nucleo dell'ago viene rimosso, il catetere viene inserito e l'aspirazione viene eseguita. Il test del liquido, come il pompaggio di liquido, può essere iniettato nella cavità addominale tramite il catetere, la soluzione di Ringer lattata o soluzione salina isotonica (10 ~ 20 ml / kg), il recupero del liquido di lavaggio, secondo l'osservazione visiva e i test di laboratorio, in linea con uno dei seguenti L'articolo è positivo: 1 il liquido di risciacquo contiene sangue macroscopico, bile, contenuto gastrointestinale o urina; 2 esame microscopico della conta dei globuli rossi è maggiore di 0,12 × 1012 / L; 3 amilasi supera 1000 u / L (metodo Soxhlet); 4 esame microscopico di lavaggio ha trovato un gran numero di batteri, questo metodo è più affidabile della puntura diagnostica, il tasso di accuratezza diagnostica ha raggiunto il 98,1%, complicazioni minime.
Il tasso di falsi positivi di puntura o lavaggio diagnostico addominale è di circa il 2% al 3%, più comune in: 1 frattura pelvica o spinale, osso peritoneale trafitto dalla punta dell'osso, flusso sanguigno nella cavità addominale; 2 ematoma retroperitoneale addominale inferiore, con conseguente falsa puntura Nell'area dell'ematoma, impara meno di un fluido sanguinante, le relative controindicazioni sono: 1 grave distensione addominale o paralisi intestinale; 2 anamnesi di ampie aderenze intestinali o chirurgia addominale multipla; 3 pazienti in gravidanza, in ritardo.
3, laparoscopia
Negli ultimi anni, la laparoscopia delle fibre è stata ampiamente utilizzata e il tasso di diagnosi precoce del danno addominale è stato continuamente migliorato.
4, esame TC ed esame ecografico B-mode
Ha un alto tasso diagnostico per danni agli organi solidi e può fornire un riferimento per il danno degli organi cavi, in particolare per la diagnosi di versamento addominale e ascesso concomitanti.
Diagnosi
Diagnosi di lesione del colon
diagnosi
Secondo i segni di dolore addominale, nausea, vomito e peritonite dopo un trauma addominale, i raggi X hanno mostrato pneumoperitoneo e puntura diagnostica per estrarre liquido simile a quello delle feci per determinare la lesione del colon.
Diagnosi differenziale
Si distingue da altri danni agli organi causati da traumi addominali.
