Avvelenamento da ammoniaca
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da ammoniaca L'ammoniaca è un gas fortemente solubile in acqua, incolore, alcalino che irrita fortemente gli occhi e le mucose. Può essere utilizzato nella produzione di fertilizzanti, refrigeranti e nella produzione di esplosivi, coloranti, materie plastiche e alcuni farmaci. La forte irritazione spinge le persone ad andarsene rapidamente, evitando così gravi danni ai polmoni e l'ammoniaca rilasciata dai detergenti domestici rende rari i danni ai polmoni. L'ammoniaca è avvelenata principalmente per inalazione nel tratto respiratorio. La tossicità dell'ammoniaca per il corpo umano è correlata alla concentrazione di ammoniaca nell'ambiente e al tempo di contatto. Una bassa concentrazione di ammoniaca ha un effetto stimolante sulla mucosa.L'alta concentrazione di ammoniaca può causare denaturazione delle proteine dei tessuti, saponificazione dei tessuti adiposi e altri necrosi di dissoluzione dei tessuti (es. Saponificazione), causando infiammazione chimica e ustioni della pelle e delle mucose delle vie respiratorie superiori, congestione polmonare, edema polmonare e Sanguinamento, ammoniaca inalata negli alveoli attraverso il tratto respiratorio, la maggior parte dei quali viene assorbita nel sangue, causando un aumento della concentrazione di ammoniaca nel sangue, causando danni al sistema nervoso centrale, prima irritante dopo l'eccitazione, l'ammoniaca può anche causare steatosi epatica, infiammazione renale interstiziale e danno miocardico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema polmonare, polmonite bronchiale, insufficienza respiratoria
Patogeno
Causa avvelenamento da ammoniaca
Causa (60%):
L'ammoniaca è un gas fortemente solubile in acqua, incolore, alcalino che irrita fortemente gli occhi e le mucose, può essere usato per produrre fertilizzanti, refrigeranti e può anche essere usato nella produzione di esplosivi, coloranti, materie plastiche e alcuni farmaci. Un'alta concentrazione chimica in presenza o assenza di sensazione può causare avvelenamento da ammoniaca.
Patogenesi (25%):
L'ammoniaca è un tipo di gas facilmente solubile con grave irritazione della mucosa, pertanto il sito principale dell'azione è la via aerea superiore, l'inalazione accidentale ad alta concentrazione può causare edema e soffocamento laringeo.
L'ammoniaca può anche causare steatosi epatica, infiammazione interstiziale renale e danno miocardico.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da ammoniaca
1. Rafforzare l'educazione alla sicurezza, migliorare le procedure operative, ispezionare regolarmente le apparecchiature di produzione e rafforzare la ventilazione.
2. Prestare maggiore attenzione alla sicurezza e alla protezione personale durante il trasporto.
3. Seguire rigorosamente le procedure operative per prevenire incidenti.
4. Nel processo di produzione e utilizzo dell'ammoniaca, è necessario controllare frequentemente se le valvole e i tubi sono sigillati e indossare una maschera antigas con solfato di rame o solfato di zinco durante la manutenzione.
5. Durante lo stoccaggio e il trasporto di bombole di ammoniaca, evitare l'esposizione alla luce solare, alle radiazioni di calore e alle collisioni per evitare esplosioni nel flacone.
Complicazione
Complicazioni da avvelenamento da ammoniaca Complicanze edema polmonare insufficienza respiratoria broncopolmonite
Può essere complicato da edema polmonare acuto, polmonite bronchiale, grave insufficienza respiratoria.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da ammoniaca Sintomi comuni Dispnea dei capelli Capogiro Secrezione di muco soffocamento espettorato Broncospasmo affaticamento nausea e vomito lacrime edema gola
Per i sintomi di ostruzione delle vie aeree superiori come gola, respiro sibilante, stupidità e difficoltà a parlare, questi pazienti hanno ustioni della pelle da due a tre gradi, il tasso di mortalità è di circa il 40% e il processo clinico da inalazione da moderato a grave è di due fasi. In primo luogo, entro 48-72 ore, i sintomi clinici sono migliorati e poi peggiorati a causa della maggiore resistenza delle vie aeree, cianosi e dispnea o insufficienza respiratoria.
Il grado di danno respiratorio dopo inalazione di ammoniaca è direttamente correlato alla concentrazione di ammoniaca, al tempo di contatto e alla profondità di inalazione L'inalazione acuta di concentrazioni di ammoniaca da basse a moderate (150-450 mg / m3) provoca una grande quantità di lacrimazione, stimolazione faringea e tosse, che possono produrre polmoni. L'edema e la bronchite chimica, l'esposizione ad alte concentrazioni di ammoniaca (450 mg / m3) causano edema laringeo, bronchite, broncospasmo e secrezione di muco, possono produrre edema polmonare non cardiogeno e polmonite bronchiale, possono causare la morte per soffocamento in pochi minuti .
Esaminare
Controllo dell'avvelenamento da ammoniaca
Verificare attentamente la presenza di ostruzione laringea anomala, danni alla mucosa e scambio di gas. Le radiografie del torace che mostravano edema polmonare o analisi dei gas nel sangue arterioso hanno mostrato che i pazienti con aumento della differenza di pressione arteriosa arteriosa alveolare devono essere ricoverati in ospedale per almeno 24 ore. Il trattamento include inalazione di ossigeno, broncodilatatori, manutenzione delle vie aeree e ventilazione assistita.
I risultati della radiografia del torace variano in base alla gravità dell'inalazione, al lieve contatto con le radiografie del torace e alla vasta esposizione alle radiografie del torace che mostrano ombre di edema polmonare.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da ammoniaca
L'ammoniaca è un tipo di gas facilmente solubile con grave irritazione della mucosa, quindi il sito principale di azione è la via aerea superiore. L'inalazione accidentale di alte concentrazioni può causare edema e soffocamento laringeo. Dovrebbe essere differenziato da laringite acuta, bronchite e polmonite bronchiale causate da altre cause.
1. Esiste una storia di esposizione all'ammoniaca.
2. La respirazione e la pelle hanno l'odore di ammoniaca.
3. Manifestazioni cliniche di danni alla pelle, alle mucose e al tratto respiratorio.
