Disfagia da carenza di ferro
Introduzione
Introduzione alla disfagia da carenza di ferro La disfagia da carenza di ferro è un sottile diaframma nel lume esofageo, che è diviso in fistola esofagea superiore, fistola esofagea media e fistola esofagea inferiore in base alla sua posizione nell'esofago. La maggior parte dei pazienti con spasmo esofageo sono asintomatici: nel caso di un sano esame fisico o di angiografia gastrointestinale accidentale, un piccolo numero può essere espresso come difficoltà nella deglutizione e sia gli uomini che le donne possono sviluppare la malattia. Ci sono pochi reperti patologici: la maggior parte dei pazienti con fistola esofagea presenta pochi cambiamenti nell'istologia della mucosa esofagea e la dimensione dell'ernia progredisce lentamente. È in uno stato relativamente statico. Alcune autopsie mostrano atrofia della mucosa dell'esofago e della faringe, cellule epiteliali squamose. Più grande e vacuolizzata, l'atrofia del muscolo esofageo superiore è stata sostituita dal tessuto di collagene. Il glicogeno dell'epitelio esofageo si è esaurito quando il ferro era carente. L'istologia della biopsia dell'espettorato era normale e alcuni avevano un'infiammazione cronica. Conoscenza di base La percentuale di pazienti: 0,006% - 0,009% (più comune nei pazienti con anemia sideropenica) Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro esofageo
Patogeno
Disfagia da carenza di ferro
(1) Cause della malattia
La causa di questa malattia non è ancora chiara. La maggior parte delle persone crede che la carenza di ferro sia il fattore più fondamentale in questa malattia, perché la mancanza di ferro provoca cambiamenti nello strato epiteliale, portando a difficoltà nella deglutizione. Ad esempio, i pazienti con anemia da carenza di ferro spesso Esiste una fistola esofagea superiore e il trattamento clinico utilizza il ferro senza la necessità di dilatare l'esofago per far scomparire la difficoltà della deglutizione, il che rappresenta un forte supporto a questa teoria.
Ulteriori ricerche di Chisholm e altri hanno trovato in 186 casi di carenza di ferro:
1. La fistola esofagea rappresentava circa il 10%, mentre il gruppo di controllo no.
2. Nei pazienti con fistola esofagea dovuta a carenza di ferro causata da cheilite angolare, la glossite è più comune rispetto ai pazienti senza fistola esofagea.
3. Nei pazienti con fistola esofagea, ci sono più casi di perdita dei denti e ipotiroidismo rispetto a quelli senza fistola esofagea Il fenomeno sopra indicato indica che la carenza di ferro è un prerequisito per la fistola esofagea superiore.
Il motivo dell'alta incidenza delle donne può essere dovuto alla difficoltà della disfagia per ridurre l'assunzione di una dieta contenente ferro, unita alla perdita di ferro nel ciclo mestruale delle donne, il bambino occasionalmente la malattia, può essere motivi congeniti, può anche essere correlata alla carenza di ferro Correlato all'anemia.
Nell'indagine epidemiologica alcuni fenomeni sono difficili da spiegare con i suddetti punti di vista: ad esempio, si è riscontrato che le persone normali e quelle senza anemia hanno fistola esofagea o hanno difficoltà a deglutire ma non anemia, il che indica che la relazione tra carenza di ferro e disfagia non è del tutto coerente.
(due) patogenesi
Ci sono pochi reperti patologici: la maggior parte dei pazienti con fistola esofagea presenta pochi cambiamenti nell'istologia della mucosa esofagea e la dimensione dell'ernia progredisce lentamente. È in uno stato relativamente statico. Alcune autopsie mostrano atrofia della mucosa dell'esofago e della faringe, cellule epiteliali squamose. Più grande e vacuolizzata, l'atrofia del muscolo esofageo superiore è stata sostituita dal tessuto di collagene. Il glicogeno dell'epitelio esofageo si è esaurito quando il ferro era carente. L'istologia della biopsia dell'espettorato era normale e alcuni avevano un'infiammazione cronica.
Prevenzione
Prevenzione disfagia da carenza di ferro
La carenza di ferro è il fattore base di questa malattia: a causa della mancanza di ferro, la mancanza di un sistema enzimatico contenente ferro influisce sul metabolismo della mucosa, causando cambiamenti nello strato epiteliale, formando fistola esofagea, portando a difficoltà nella deglutizione. Nella fase iniziale della dilatazione esofagea, la maggior parte dei casi viene utilizzata solo. Il trattamento con ferro può far scomparire la disfagia, quindi un trattamento precoce della supplementazione di ferro può rendere difficile migliorare la disfagia.
Complicazione
Complicanze della disfagia da carenza di ferro Complicanze Carcinoma esofageo
Facile da faringe e carcinoma esofageo superiore.
Sintomo
Carenza di ferro disfagia sintomi sintomi comuni perdita di peso difficoltà di deglutizione lingua capezzolo scomparso pallido bocca pallida espansione simmetria esofagea palpebrale
I sintomi principali sono la disfagia intermittente, la maggior parte dei quali si verifica quando si mangiano cibi duri: mangiare cibi liquidi è generalmente asintomatico e il paziente sente che il cibo è bloccato nella parte superiore del torace.
I pazienti con sindrome di Plummer-Vinson hanno spesso: perdita di peso, pallore, arrossamento, lingua rossa e liscia, scomparsa del capezzolo, più edentulo o completamente edentulo, palatoschisi, unghie a forma di cucchiaio, splenomegalia e persino milza, se Il paziente lamentava disfagia e la diagnosi era positiva.
Esaminare
Controllo della disfagia da carenza di ferro
Emoglobina, globuli rossi, MCH, MCV, MCHC sono tutti ridotti, il ferro sierico è ridotto, il ferro è aumentato e l'anemia a piccole cellule carente di ferro è ridotta.In alcuni casi, le vitamine sieriche B12 e B6 sono diminuite, possono verificarsi carenza di acido gastrico e casi gravi. anemia.
1. L'esame a raggi X, se sospettato di paralisi, dipende dall'esame del film fluorescente, spesso presente nella parete anteriore dell'esofago come eccentricità, la larghezza è inferiore a 2 mm, può essere visto nelle riprese continue, raro più di un espettorato, tali pazienti hanno Può essere complicato dal cancro orale.
2. Endoscopia L'immagine è un buco liscio a forma di diaframma colorato con un'apertura eccentrica al di sotto del livello del muscolo faringeo: il film è espettorato, a volte abbastanza sottile da essere rilevato dall'esaminatore, e il raro espettorato è molto spesso. Duro, ostacola il passaggio del cibo e, se necessario, esegui una spazzola cellulare o una biopsia per escludere la stenosi infiammatoria e il cancro.
Circa il 40% dei pazienti con sindrome di Plummer-Vinson presenta gastrite atrofica, 30% di anemia e 50% di edema delle mucose.In alcuni pazienti è possibile rilevare anticorpi contro la tiroide e le cellule della parete dello stomaco.
La fistola esofagea è presente anche in alcuni pazienti con pelle, come epidermolisi bollosa, sindrome di Sjogren.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disfagia da carenza di ferro
I pazienti con disfagia possono essere diagnosticati combinando l'esame a raggi X e l'endoscopia.
Combinato con endoscopia e biopsia, può essere differenziato dal cancro esofageo, dalla stenosi esofagea e dalla contrazione del muscolo esofageo.
