Sindrome AV

Introduzione alla sindrome AV La sindrome AV (AandVsyndrome) è un sottotipo di strabismo orizzontale con strabismo verticale non comune (verticalinconcomitancestrabismus), ovvero, quando lo sguardo verso l'alto e verso il basso, la pendenza orizzontale cambia in modo significativo. E un tipo di strabismo che prende il nome dalle lettere "A" e "V". Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: strabismo

Cause della sindrome AV

Urist ritiene che la formazione del segno AV sia correlata alla differenza tra i muscoli del retto interno ed esterno nello sguardo verso l'alto e verso il basso. Nello stato fisiologico, quando gli occhi guardano verso l'alto, l'effetto di separazione è leggermente aumentato.

Jampolsky ritiene che la forza dei muscoli obliqui superiori e inferiori sia un motivo importante per la formazione del segno AV. Poiché l'azione secondaria dei muscoli obliqui provoca la rotazione del bulbo oculare verso l'esterno, quando la forza del muscolo obliquo inferiore è troppo forte, può causare il fenomeno V; Quando la forza è insufficiente, causerà il fenomeno di A; la forza del muscolo obliquo superiore è troppo forte e provoca il fenomeno di A; la mancanza di forza del muscolo obliquo superiore provoca il fenomeno V. In breve, la pendenza orizzontale aumenta quando si guarda verso l'alto, che è la ragione del muscolo obliquo inferiore. Causato dall'aumento dell'inclinazione orizzontale quando si guarda in basso, causato dal muscolo obliquo superiore, von Noorden ritiene che la funzione anormale del muscolo obliquo sia una causa comune della sindrome AV e che spesso la sindrome AV con funzione ossea anormale Lo strabismo rotazionale, che produce lo strabismo rotazionale dalla sindrome AV con funzione anatomica anormale Dopo la correzione dell'inclinazione della punta del muscolo orizzontale, lo strabismo non può essere corretto e questo strabismo è confermato dalla fotografia del fondo.

Brown ritiene che la funzione dei muscoli del retto superiore e inferiore sia una causa della formazione del segno AV. Poiché questi due muscoli hanno un effetto secondario sulla rotazione intraoculare, quando il muscolo retto superiore è troppo forte, può causare il fenomeno A; Quando la forza del muscolo retto superiore è debole, causerà il fenomeno V; quando la forza del muscolo retto inferiore è forte, può causare il fenomeno V; la forza del muscolo retto inferiore è più debole e causare il fenomeno di A. In breve, la differenza nell'inclinazione orizzontale quando si guarda direttamente in alto è È causato dalla causa del muscolo retto superiore e la differenza nella pendenza orizzontale quando si guarda direttamente verso il basso è causata dal muscolo retto inferiore.

Coloro che sostengono questa opinione ritengono che il segno AV sia causato da anomalie nei muscoli orizzontali e verticali e non sia causato dall'anomalia di un solo muscolo. Alcuni pazienti possono essere principalmente troppo forti o troppo deboli per i muscoli orizzontali, con conseguente Altri possono essere causati da cambiamenti secondari nei muscoli verticali, mentre altri possono essere prevalentemente troppo forti o troppo deboli per la funzione muscolare verticale, con conseguenti cambiamenti secondari nei muscoli orizzontali o cambiamenti nelle funzioni dei muscoli orizzontali e verticali per formare segni AV.

(1) Il segno AV è correlato alla forma del viso: come il volto mongolo (movimento verso l'alto del cavallo esterno) può causare A-interno e V-esterno; e il volto anti-mongolo (caucasico) (nessun cambiamento nel cavallo esterno) Un po 'o un leggero spostamento) può causare l'inclinazione A-esterna e l'inclinazione V-interna.

(2) Anomalie della fascia: come la sindrome della guaina obliqua superiore di Brown spesso combinata con la V-esterna obliqua, ciò è dovuto alla mancanza di elasticità della guaina del muscolo obliquo superiore, con conseguente abduzione forzata durante la ripresa, nella sindrome di Johnson Johnson, Produce un fenomeno di distribuzione meccanica quando si ruota verticalmente.

(3) punto di attacco muscolare anormale: alcune persone pensano che alcuni pazienti con fenomeno V abbiano punti di attacco del tendine del retto mediale più alti del normale e che la posizione di attacco del tendine del retto laterale sia più bassa del normale e che il punto di attacco si muova in avanti o indietro. Causato il segno AV.

Clinicamente, il segno AV è raramente visto da fattori anatomici, ma è più comune a causa di fattori di paralisi, perché si può vedere dalla definizione di segno AV che è accompagnato da strabismo verticale non comune. Sottotipo di strabismo orizzontale, vale a dire, indipendentemente dalla pendenza orizzontale o verticale, i muscoli sono troppo forti o troppo deboli e il retto verticale e i muscoli obliqui sono ancora inconcludenti. Ha un ruolo in entrambi i muscoli verticali, ma i due sono più importanti e non possono essere spiegati chiaramente: i muscoli verticali hanno sia impulsi nervosi che effetti meccanici, mentre i muscoli orizzontali possono essere più prominenti quando i muscoli sono troppo forti o troppo deboli.

Inoltre, esiste anche un fenomeno fisiologico a V, cioè, nel caso in cui non ci sia strabismo nella posizione originale dell'occhio, quando l'occhio guarda verso l'alto, può essere generato un obliquo esterno (fino a 17 △) e, guardando verso il basso, può essere generato un fenomeno A (fino a 5 △). Ce ne sono molti, questo può essere correlato al fattore di innervazione.

La ragione dell'anomalia della convergenza e della funzione di fusione è che quando lo sguardo è verso il basso e la fusione non può essere mantenuta, il fenomeno A può essere generato; quando lo sguardo non è in grado di mantenere la fusione, può essere generato il fenomeno V, che è comune nell'obliquo esterno intermittente.

Esistono pochi rapporti sui fattori genetici correlati ai segni AV nella letteratura sui fattori genetici: in Cina è stato riportato un caso di 11 casi di esotropia V in 5 generazioni: è autosomico dominante e viene eseguito solo un caso di chirurgia. Attacco muscolare anormale.

In breve, tra i fattori di cui sopra, la patogenesi di tutti i casi non può essere spiegata da una semplice causa, ma è principalmente causata dalla causa dei muscoli extraoculari.

Prevenzione della sindrome AV

Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.

Complicanze della sindrome AV Complicazioni di strabismo

Generalmente nessuna complicazione speciale

Sintomi della sindrome AV Sintomi comuni Segno obliquo interno Un segno Occhi verso l'alto Angolo mandibolare Inversione del bulbo oculare di inversione Obliquo esterno Un segno Obliquo esterno Segno

1. Tipo clinico e prestazioni

Ci sono molti tipi di segni AV in letteratura: Urist li divide in V-interno, A-interno, V-esterno e A-esterno 4, e Costenbader aggiunge 4 rari sulla base della classificazione di Urist. Il fenomeno di X, Y, (Y invertito) e ◇ (diamante), e quindi il fenomeno X è diviso in XA e XV.

(1) A-esotropia: noto anche come esotropia A segno, esotropia Aphenomenon, A-internal, strabismus convergente A sindrome , cioè, il numero di pendenze interne aumenta quando visto dall'alto, e il numero di pendenze interne diminuisce o addirittura scompare quando visto di fronte, e l'inclinazione interna è quasi uguale quando si guarda lontano e vicino, e i muscoli obliqui superiori quando si girano verso l'interno e verso il basso. Eccessivamente forte, il bulbo oculare viene invaginato quando l'occhio è chiuso e il paziente può avere un sollevamento della mandibola.

(2) V-esotropia: noto anche come segno V esotropia, esotropia Vphenomenon, sindrome V-strabismo convergente interna V , cioè, il numero di inclinazione interna aumenta quando si guarda in basso e il numero di inclinazione interna diventa più piccolo o addirittura scompare se visto di fronte, l'inclinazione interna è più vicina della distanza lontana e la funzione muscolare obliqua inferiore è troppo forte e il paziente può avere una mascella inferiore. L'esecuzione dell'adduzione, la visione fissa di entrambi gli occhi è piccola e spesso ha un orrore.

(3) A-esotropia: noto anche come esotropia A segno, esotropia Aphenomenon, A-exotropia, sindrome dello strabismo A dissociativo (sindrome dello strabismo A divergente) ), vale a dire quando si guarda direttamente sopra, il numero di pendenze esterne diventa più piccolo o addirittura scompare, mentre se visto da direttamente sotto, il numero di pendenze esterne aumenta e non vi è alcun cambiamento nel numero di pendenze quasi esterne in lontananza, spesso i muscoli obliqui superiori sono troppo forti e l'adduzione Quando la posizione dell'occhio è invaginata, il paziente può avere una prestazione di adduzione mandibolare e gli occhi hanno una piccola visione solida e spesso hanno un orrore.

(4) V-esotropia: noto anche come esotropia V segno, esotropia Vphenomenon, V-esterno obliquo, sindrome dello strabismo V (sindrome dello strabismo divergente V) ), cioè quando l'angolo è verso l'alto, il numero di pendenze esterne aumenta, mentre se osservato direttamente sotto, il numero di pendenze esterne diminuisce o addirittura scompare. La pendenza esterna è molto più grande della vista vicina (la separazione è troppo forte) e i muscoli obliqui inferiori sono spesso troppo forti. Il paziente può avere un fenomeno di sollevamento della mandibola.

(5) Fenomeno X: fenomeno X: cioè, nella posizione originale dell'occhio, l'ortodonzia o la leggera esotropia, se vista direttamente sopra o sotto, l'inclinazione esterna aumenta, mostrando una forma a "X".

(6) Fenomeno XA (fenomeno X e A): quando la posizione originale dell'occhio è leggermente esotropica, il numero di angoli esterni obliqui guardando verso l'alto aumenta meno di quando si osserva l'angolo obliquo diretto.

(7) Fenomeno XV (fenomeno X e V): quando la posizione originale dell'occhio è leggermente esotropica, il numero di angoli obliqui esterni guardando verso l'alto è molto maggiore del numero di obliqui esterni guardando direttamente verso il basso.

(8) phen -fenomenon: 即 -phenomenon: quando la posizione originale dell'occhio, il numero di inclinazione interna è piccolo o non obliquo interno e il numero di inclinazione interna aumenta quando si guarda verso l'alto e direttamente sotto.

(9) Fenomeno Y: fenomeno Y: quando si osserva la posizione originale dell'occhio e quando si guarda direttamente sotto, il numero di inclinazione esterna è piccolo o non vi è obliquo esterno, e quando l'occhio è visto direttamente, il numero di inclinazione esterna è significativamente aumentato, che è V- Variazione dell'esotropia.

(10), - Fenomeno (, -fenomenone): cioè il numero di inclinazioni esterne è piccolo o non obliquo esterno quando la posizione dell'occhio originale e l'occhio superiore sono fissi e l'inclinazione esterna è aumentata quando si guarda direttamente sotto, che è anche la variazione dello strabismo V-esterno. O l'inverso del fenomeno Y.

2. Criteri diagnostici

Il National Child Amblyopia Prevention and Treatment Group (1987) della Chinese Medical Association Ophthalmology Society stabilisce che i criteri diagnostici per i segni AV sono:

(1) Segno obliquo esterno V: la pendenza guardando verso l'alto è più grande di quella guardando verso il basso (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(2) Segno obliquo interno V: la pendenza quando si guarda verso l'alto è più piccola di quella quando si guarda in basso (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(3) Segno di Exotropia A: la pendenza quando si guarda verso l'alto è più piccola di quando si guarda in basso (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

(4) Segno obliquo interno A: l'inclinazione guardando verso l'alto è maggiore di quella guardando verso il basso (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

Controllo della sindrome AV

Non sono richiesti test di laboratorio speciali.

1. Ispezione generale

Controllare l'occhio nudo (e la correzione) visione da lontano e vicino, condizione dell'occhio esterno, stato di rifrazione, interstiziale di rifrazione, natura dello sguardo e condizioni del fondo.

2. Esame del muscolo oculare

Oltre all'esame corneale di routine, come la mappatura corneale, l'occlusione e le posizioni diagnostiche dell'occhio, devono essere eseguiti i seguenti esami:

(1) Prisma triangolare e metodo di copertura per controllare la posizione originale dell'occhio, lo strabismo quando si guarda direttamente sopra e sotto.

(2) Corrispondenza retinica, funzione di fusione, controllo della funzione stereoscopica e misurazione del rapporto CA / A.

(3) Esame della visione solida a doppio occhio per comprendere la portata dello sguardo e fornire una base per la selezione dei metodi chirurgici.

(4) La schermata Hes controlla lo stato funzionale dei muscoli extraoculari.

3. Precauzioni nell'esame della sindrome AV

(1) In caso di ametropia, indossare occhiali correttivi durante l'esame.

(2) Al paziente deve essere consentito guardare il piccolo bersaglio visivo quando lo sguardo da vicino Per ridurre l'influenza del fattore di regolazione sulla posizione dell'occhio, è possibile indossare l'obiettivo 3D dopo l'esame.

(3) La pendenza orizzontale e l'inclinazione delle posizioni dello sguardo superiore e inferiore sono state misurate rispettivamente a 33 cm e 6 m. È stato suggerito di utilizzare esami ripetuti come base per la diagnosi.

(4) Principalmente controlla la pendenza del prisma e il metodo di copertura e ruota l'angolo di 25 ° verso l'alto o verso il basso per controllare la pendenza interna ed esterna. Alcune persone pensano che ruotare l'angolo di 15 ° sia sufficiente (Duke-Elder), perché la posizione dello sguardo è troppo alta o troppo Verso il basso è facile causare illusione.

(5) Prestare attenzione a controllare la funzione muscolare obliqua e lo strabismo:

1 Il giudizio sulla funzione muscolare obliqua superiore è diviso in 4 livelli secondo il metodo di classificazione Parks. L'inclinazione verticale degli occhi è di 30 ° e quella sinistra e destra di 30 ° e l'inclinazione verticale degli occhi viene modificata. A.1 livello: 10 °; B. 2: 10 ° ~ 19 °; C. 3: 20 ° ~ 30 °; D. 4:> 30 °.

2 La determinazione della funzione del muscolo obliquo inferiore è divisa in tre livelli secondo il metodo di classificazione Meng Xiangcheng: livello A.1 (1 grado): cioè l'obliquo superiore appare quando la rotazione interna; B.2 (2 gradi): la rotazione interna estrema Viene visualizzato solo l'obliquo superiore; C.3 (3 gradi): l'obliquo superiore appare quando si gira verso l'interno.

3 Lo strabismo di rotazione è stato determinato dalla fotografia della fotocamera del fondo oculare. Secondo il metodo di misurazione di Kong Lingyuan, il valore medio del normale angolo concavo del disco ottico era di 7.381 °, l'intervallo di variazione era compreso tra 1,429 ° e 13,333 ° e la fovea si trovava a 0,343PD sotto il piano centrale geometrico del disco ottico.

Diagnosi e differenziazione della sindrome AV

1. In base alle manifestazioni cliniche del paziente e ai risultati dell'esame del bulbo oculare, la diagnosi può essere confermata.

2. Criteri diagnostici

La differenza tra lo sguardo verso lo sguardo verso l'alto e quello verso il basso deve essere ≥10 △ per diagnosticare il fenomeno A; la differenza tra i due deve essere ≥15 △ per diagnosticare il fenomeno V, perché la persona normale è anche lieve quando guarda in basso. Al fine di determinare ulteriormente se il fenomeno AV è un semplice fattore muscolare orizzontale o un fattore muscolare verticale, la misurazione dello strabismo di ciascuna posizione dell'occhio diagnostico deve essere eseguita con il metodo del prisma più l'occlusione o la stessa macchina visiva. La persona normale corrispondente della retina dovrebbe verificare con la stessa macchina di visione. Si può scoprire che il fenomeno AV è accompagnato da strabismo rotatorio (che può anche essere confermato dalla fotografia del fondo), che è utile per sviluppare un piano di trattamento chirurgico.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.