Congiuntivite emorragica epidemica
Introduzione
Introduzione alla congiuntivite emorragica epidemica La congiuntivite emorragica epidemica, nota anche come congiuntivite emorragica acuta (comunemente nota come malattia dell'occhio rosa), è un nuovo tipo di malattia virale acuta dell'occhio che è diffusa nel mondo da quasi 30 anni. È una malattia infettiva acuta causata dall'enterovirus di tipo 70. Ha molte emorragie subcongiuntivali, spesso complicate da cheratite e può avere complicanze neurologiche. Il motivo principale è una congiuntivite virale altamente contagiosa e che si verifica rapidamente causata da adenovirus di tipo 8, 19, 29, 37 adenovirus (sottotipo di adenovirus D umano). Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è del 2,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: contatto e trasmissione iatrogena Complicanze: 延 insufficienza respiratoria della paralisi midollare
Patogeno
Causa di congiuntivite emorragica epidemica
Infezione da virus (90%):
Nel 1971 la malattia è stata scoperta in Cina ed è stato isolato l'enterovirus di tipo 70. Il prototipo del tipo 70 è stato isolato dal tampone di membrana combinato della congiuntivite acuta, che è correlato alla patogenesi di questa malattia.
patogenesi
Il virus è presente nelle secrezioni oculari del paziente, che passa attraverso l'occhio-occhio-mano, il fazzoletto, l'asciugamano, il lavandino, il bagno, la piscina, l'attrezzatura di bellezza, che invadono direttamente e indirettamente dall'occhio o dall'orofaringe, dalla congiuntiva e dalla mucosa. La propagazione nei linfonodi epiteliali locali o faringei provoca rapidamente una serie di sintomi clinici della congiuntiva.
Prevenzione
Prevenzione della congiuntivite emorragica epidemica
1. Isolamento e trattamento di tutti i pazienti. Tutti i pazienti devono essere curati a casa o in un punto fisso e tutto l'isolamento deve essere risolto dopo che tutti i sintomi sono scomparsi (di solito 7-10 giorni).
2. L'unità epidemica effettuerà un controllo mattutino, troverà i casi sospetti in tempo e isolerà il trattamento in tempo.
3. Eseguire i lavori di disinfezione. I pazienti devono lavarsi il viso con asciugamani e lavandini separati e disinfettare regolarmente asciugamani e lavandini. Utilizzare disinfettante al 75% di alcol o cloro per pulire o bollire gli oggetti che sono stati toccati dal paziente. Per le unità collettive che hanno un focolaio, la disinfezione deve essere effettuata su necessità quotidiane, utensili di produzione, giocattoli, utensili o luoghi pubblici che potrebbero essere contaminati.
4, il paziente deve essere isolato fino alla scomparsa dei sintomi, il paziente utilizza asciugamani, fazzoletti da bollire e disinfettare, il contatto con le mani del paziente deve essere lavato con sapone e acqua corrente, rafforzare la disinfezione oftalmica del dispositivo, prevenire la trasmissione iatrogena, deve essere evitato durante l'epidemia Vai al bagno pubblico e alla piscina.
Complicazione
Complicanze della congiuntivite emorragica epidemica Complicanze, paralisi midollare, insufficienza respiratoria
Le complicanze oculari sono principalmente infezioni batteriche, principalmente nel sistema nervoso simile alla poliomielite, che si verificano principalmente da 2 a 4 settimane dopo l'esordio (da 5 giorni a 6 settimane), in India, Tailandia, Taiwan e Senegal Sono stati segnalati 200 casi, ma rispetto a milioni di casi è molto raro: le manifestazioni cliniche sono febbre e sintomi sistemici da 1 a 3 giorni, seguiti da radicolopatia e palato molle acuto, che mostrano asimmetria. Una o più paralisi degli arti, atrofia muscolare nella seconda o terza settimana, possono causare sequele, la metà dei casi può presentare paralisi midollare e occasionalmente insufficienza respiratoria.
Sintomo
Sintomi di congiuntivite emorragica epidemica Sintomi comuni Cheratite Iperemia congiuntivale Erosione corneale 睑 Congiuntiva appare membrana bianca grigiastra Ingrandimento dei linfonodi dell'orecchio Lacrime Edema periorbitale
Il periodo di incubazione è generalmente di 24 ore, il più lungo può raggiungere i 6 giorni, l'insorgenza è rapida, edema palpebrale rapido, congestione congiuntivale, lacrimazione e dolore al bulbo oculare di solito si verificano prima in un occhio e poi si diffondono ad un altro occhio in poche ore, appare circa il 20% dei casi Sintomi come febbre, mal di testa, malessere generale, ecc., Dal 70% al 90% circa dei casi dopo l'insorgenza di 2 o 3 giorni dopo l'inizio della prestazione caratteristica - emorragia subcongiuntivale, che va da piccoli punti sanguinanti all'intera emorragia subcongiuntivale, Cheratite epiteliale visibile con brevi e senza sequele, desquamazione epiteliale corneale nella fase iniziale, guarita dopo circa 1 settimana, ingrandimento dei linfonodi nell'orecchio è comune, i bambini possono riprendersi in 2-3 giorni e gli adulti guariscono completamente entro una o due settimane. Occasionalmente, l'esfoliazione epiteliale corneale si verifica ripetutamente per diversi anni. L'edema congiuntivale è comune nei casi anziani, mentre nei casi giovani la quantità di sanguinamento è grande. Circa il 30% dei casi dopo 3-5 giorni dall'esordio, compaiono piccoli follicoli sulla congiuntiva sacrale. La colorazione della milza con fluoresceina nella maggior parte dei casi può essere osservata nell'erosione corneale o nella cheratite epiteliale punteggiata, la prima secrezione oculare 24 ore è muco sieroso o sieroso e contiene un gran numero di leucociti polimorfonucleati.
In caso di epidemia, può essere fatta una diagnosi basata su manifestazioni epidemiologiche e cliniche e la diagnosi dipende dall'isolamento del virus.
Esaminare
Esame della congiuntivite emorragica epidemica
Nei 3 giorni successivi all'insorgenza della malattia, l'enterovirus di tipo 70 può essere rilevato dal tampone congiuntivale o dal raschiamento del paziente e l'aumento del titolo anticorpale può essere rilevato dal doppio siero del paziente e il virus può essere rilevato dalla reazione a catena della polimerasi. L'RNA è un metodo rapido e sensibile.
Nella maggior parte dei casi con colorazione con fluoresceina sotto la lampada a fessura si possono vedere erosione corneale o cheratite epiteliale puntata.La secrezione dell'occhio nelle prime 24 ore è muco sieroso o sieroso e contiene un gran numero di leucociti polimorfonucleati.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della congiuntivite emorragica epidemica
Diagnosi differenziale
1. Cheratocongiuntivite epidemica (EKC): i casi di epidemia su piccola scala o sporadici di congiuntivite emorragica epidemica acuta (AHC) devono essere differenziati dalla cheratocongiuntivite epidemica indotta da adenovirus (EKC) e la latenza di 1EKC è maggiore. Lunga, di solito da 5 a 7 giorni, e l'AHC è di 1 giorno Dopo l'insorgenza di 2AHC, la congiuntivite raggiunge un picco per diverse ore e il decorso della malattia non supera 1 settimana. La condizione di ECC raggiunge un picco diversi giorni dopo l'insorgenza e mantiene 2 ~ 3 settimane, 3 nella prima emorragia subcongiuntivale AHC è una manifestazione caratteristica, ma rara in EKC, 4 deposizione follicolare simile alla congiuntiva è comune in EKC, dopo che la congiuntivite si abbassa spesso lasciata dietro l'ecchimosi epiteliale corneale, può apparire in AHC Cheratite sessuale, senza sequele.
2. Congiuntivite catarrale acuta: la congiuntivite catarrale acuta è caratterizzata da un'iperemia congiuntivale evidente, con la cresta iliaca e la congiuntiva sacrale come il peso, le secrezioni congiuntivali, sierosa precoce e quindi diventano mucopurulenti, spesso Le palpebre superiore e inferiore sono fissate al fascio e lo striscio o la coltura possono rilevare i batteri e il trattamento antibatterico è efficace.
3. Congiuntivite da piscina (inclusa la congiuntivite del corpo): causata da un ceppo di Chlamydia trachomatis, il paziente ha una storia di nuoto nella piscina pubblica, la congiuntiva è altamente congestionata, vi è una significativa ipertrofia del capezzolo e iperplasia follicolare, specialmente nell'area follicolare sotto il follicolo Significativamente, ci sono state più secrezioni nella fase iniziale, che possono avere sintomi sistemici, febbre, affaticamento e infiammazione del tratto respiratorio superiore.Inclusioni sono state trovate nel raschiamento congiuntivale.
