melanoma del corpo ciliare
Introduzione
Introduzione al melanoma del corpo ciliare Il melanoma ciliare (melanoma ciliare) si riferisce a una massa melanotica del corpo ciliare composta da cellule di melanoma maligno, che organizza i melanociti nella matrice del corpo ciliare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,004% -0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma, emorragia della camera anteriore, opacità del vitreo, distacco della retina
Patogeno
Eziologia del melanoma del corpo ciliare
(1) Cause della malattia
La causa non è chiara e può essere correlata a fattori familiari, etnici e endocrini.
(due) patogenesi
I tumori sono causati da cambiamenti anormali nel comportamento biologico dei melanociti, che sono primari ai melanociti del corpo ciliare.
Prevenzione
Prevenzione del melanoma del corpo ciliare
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del melanoma del corpo ciliare Complicazioni glaucoma emorragia camera anteriore opacità vitreo distacco della retina
Possono essere osservati ipertensione oculare bassa e glaucoma secondario e possono esserci emorragia della camera anteriore, opacità del cristallino, opacità vitrea ed emorragia e distacco della retina essudativa.
Sintomo
Sintomi di melanoma del corpo ciliare Sintomi comuni Dolore agli occhi, congestione, lente, ombra anteriore, ombra scura, opacità della lente
Quando il tumore è piccolo, generalmente non vi è alcun sintomo. È difficile trovare la visita oculistica di routine. Quando il tumore è ingrandito, potrebbero esserci delle ombre nere davanti all'occhio. Il tumore stringe la lente, il che può causare cambiamenti nello stato di rifrazione. Nei casi più gravi, la lente può essere slogata o La torbidità, l'acuità visiva sono diminuite in modo significativo, l'invasione del tumore dell'iride cornea può apparire glaucoma secondario, occhi rossi, sintomi di dolore agli occhi.
L'area corrispondente del melanoma del corpo ciliare è congestione sclerale, vasodilatazione e vasi sanguigni grandi e tortuosi parzialmente visibili. Quando sono coinvolti l'iride cornea e l'iride, si possono vedere tumori neri, il tumore spinge l'iride, l'iride è gonfia nell'area in cui si trova il tumore e la camera anteriore diventa superficiale. Il tumore spinge l'obiettivo, che può causare lo spostamento dell'obiettivo, o torbidità localizzata o persino torbidità completa.Dopo la grande pupilla, il microscopio con lampada a fessura può osservare direttamente la massa posteriore dell'iride, per lo più nera e piccola con dimensioni diverse e superficie liscia. L'oggetto, l'invasione tumorale dell'epitelio ciliare, può causare una bassa pressione intraoculare, invadendo l'iride dell'angolo corneale la maglia trabecolare può essere secondaria a glaucoma, necrosi tumorale, la camera anteriore può avere pigmentazione e deposizione, ma anche emorragia della camera anteriore, opacità vitrea, Emorragia vitreale, distacco di retina essudativa, ecc., Una piccola parte del melanoma del corpo ciliare sta crescendo diffusamente, coinvolgendo l'intero corpo ciliare, questo tipo di distacco precoce della retina e diffusione extraoculare, scarsa prognosi, alcuni melanina del corpo ciliare Il tumore è ampiamente ingrandito, mostrando un ispessimento irregolare dell'intero corpo ciliare, chiamato melanoma ad anello, lo strato superficiale della parte corrispondente del tumore. vasodilatazione pellicola e la pigmentazione imprevedibile è spesso una caratteristica importante del corpo ciliare melanoma.
Esaminare
Esame del melanoma del corpo ciliare
Nessun test di laboratorio speciale.
Oltre ai metodi di esame di routine, la biomicroscopia a ultrasuoni è di grande valore nella diagnosi precoce del corpo ciliare e dei tumori dell'iride.UBM è un nuovo esame microscopico del segmento anteriore dell'occhio utilizzando ultrasuoni ad altissima frequenza (50-100 MHz). Il metodo di esame di imaging è caratterizzato da imaging chiaro e alta risoluzione e può visualizzare chiaramente la cornea, la camera anteriore, la lente, l'angolo della camera anteriore, il corpo ciliare e altre strutture organizzative, mostrando in modo prominente la struttura della camera posteriore e la composizione In passato, la mancanza di un esame dettagliato della camera posteriore nei tessuti viventi ha le sue caratteristiche uniche: la diagnosi del segmento anteriore del tumore ha le sue caratteristiche uniche: può misurare lo spessore della lesione, determinare l'estensione del tumore e osservare il cambiamento delle dimensioni della lesione per fornire un follow-up. Un metodo quantitativo, nella fase iniziale dei tumori del corpo ciliare, prima che il metodo di esame di routine non possa essere visualizzato, UBM può mostrare chiaramente che la diagnosi differenziale del segmento anteriore del tumore è anche di grande valore, sia che si tratti di distinguere il tumore dell'iride, sia di coinvolgere l'angolo corneale dell'iride Il miglior metodo per i tumori primari del corpo ciliare dell'iride, quindi, UBM è diventata una diagnosi clinica di tumori del corpo ciliare, identificazione Diagnostica, opzioni di trattamento, follow-up e altri mezzi importanti.
Manifestazioni UBM di tumori del corpo ciliare:
1 Il confine della lesione è chiaro, il corpo ciliare è ispessito e ispessito e la forma è emisferica o a forma di fungo;
2 L'eco nella lesione è irregolare, l'eco della parete della pallina vicina è forte, l'eco della parete della pallina più lontana è debole e si può vedere parte del gruppo di echi alto macchiato.In alcuni casi, è visibile la zona circolare senza eco, che è il vaso sanguigno all'interno della lesione;
3 parti del bordo della lesione accompagnate da cisti dell'iride;
4 alterazioni secondarie: alterazioni morfologiche dell'iride e perdite coroidali;
5 nessuna concavità coroidale e svuotamento, poiché l'incidenza dei tumori del corpo ciliare nei cinesi è bassa, nelle condizioni attuali, è possibile osservare solo la dimensione delle lesioni, la relazione tra le lesioni e i tessuti circostanti e i tumori del corpo ciliare non sono ancora disponibili. Bene e male fanno una diagnosi UBM più accurata, i tumori con un'altezza superiore a 5 mm non possono misurare le sue dimensioni, in combinazione con un normale esame ecografico (Figura 1).
In combinazione con gli ultrasuoni Doppler a colori e gli ultrasuoni B (Figura 2) e il test di transilluminazione sclerale, l'esame di RM aiuta a diagnosticare questa malattia, la risonanza magnetica mostra T1 pesato su segnale alto, T2 pesato su segnale basso (Figura 3).
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del melanoma del corpo ciliare
A causa della parte nascosta del melanoma del corpo ciliare, il tumore è piccolo, generalmente nessun sintomo clinico, difficile da trovare precocemente, diagnosi spesso errate, diagnosi errate, microscopia con lampada a fessura hanno scoperto che alcune aree dell'iride sporgono, spostamento della camera anteriore o spostamento della lente, sconosciuto La causa dell'opacità del cristallino e altri segni dovrebbero essere attenti a questa malattia.
Diagnosi differenziale
Cisti del corpo ciliare
La superficie è liscia e non c'è crescita progressiva, l'esame UBM può confermare la diagnosi.
2. Melanoma del corpo ciliare
Il melanoma del corpo ciliare è un tumore benigno, che è clinicamente indistinguibile dal melanoma del corpo ciliare. Fatta eccezione per l'aspetto generale del melanoma, che è caratterizzato dal nero scuro, è determinato dall'istopatologia. La differenza principale è il melanoma. È principalmente composto da melanociti di grandi dimensioni, rotondi o poligonali con dimensioni cellulari uniformi Le cellule tumorali contengono un gran numero di particelle di melanina dense, piccoli nuclei, rotondi, nessuna atipia cellulare e figure mitotiche patologiche.
3. Adenoma del corpo ciliare
Corpo ciliare un adenoma epiteliale privo di pigmenti con confine chiaro, superficie liscia, rosa pallido, nessuna pigmentazione, corpo ciliare proliferante, cellule epiteliali prive di pigmenti sono i componenti principali dei tumori, l'iperplasia epiteliale forma strutture irregolari simili a corde o nidificate, cellule Leggermente macchiato, ci sono più membrane basali pigmentate e non strutturate tra le cellule (Figura 5).
4. Neurofibroma del corpo ciliare
Iperplasia delle fibre nervose periferiche, confine chiaro, superficie liscia, bianco porcellana, nessun pigmento, tessuto denso, lesioni da esame UBM nell'uniforme dell'eco, forte eco.
5. Altri tumori del corpo ciliare
Come l'emangioma del corpo ciliare, i leiomiomi del corpo ciliare, i tumori metastatici del corpo ciliare, ecc. Devono essere identificati mediante esame istopatologico.
