sindrome del collo e della vita
Introduzione
Introduzione alla sindrome cervicale e lombare La cosiddetta sindrome del collo e della vita si riferisce alla stenosi simultanea delle vertebre cervicali e della colonna lombare e al verificarsi di compressione del nervo intraspinale e sintomi clinici allo stesso tempo, all'incidenza di spondilosi cervicale e pazienti con stenosi spinale cervicale 20% circa La stenosi del canale spinale cervicale e i pazienti con mielopatia spondilotica cervicale (principalmente con sintomi di compressione del midollo spinale) hanno mostrato stenosi dello sviluppo e il rapporto tra il corpo vertebrale e il diametro sagittale del canale spinale era inferiore a 1: 0,75. Il valore assoluto del diametro sagittale è superiore a 12 mm e anche i casi con diametro sagittale inferiore a 10 mm, ma inferiore a 6 mm sono rari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ernia del disco toracico Stenosi spinale cervicale ernia del disco cervicale
Patogeno
Causa del collo e sindrome del collo
Stenosi spinale cervicale e lombare (20%):
La malattia è causata da stimolazione o compressione del tessuto del canale spinale a causa della stenosi cervicale e lombare. La causa della sindrome cervicale e lombare si basa sulle comuni caratteristiche patologiche e anatomiche del collo e delle vertebre lombari, pertanto anche il meccanismo del danno cervicale e lombare è coerente.
patogenesi
La causa della sindrome cervicale e lombare si basa sulle comuni caratteristiche patologiche e anatomiche del collo e delle vertebre lombari, pertanto anche il meccanismo del danno al nervo cervicale e lombare è coerente, causato dalla stimolazione o dalla compressione del tessuto del canale spinale a causa della stenosi spinale. Esistono una serie di sintomi, ad eccezione dei legamenti e delle sacche durali nel canale spinale, che colpiscono principalmente i nervi del seno, e i sintomi locali dei nodi vertebrali si riflettono riflessivamente attraverso le radici del nervo spinale. Successivamente, a causa del midollo spinale cervicale e delle radici dei nervi spinali oppure la coda del cavallo viene compressa per causare sintomi e segni agli arti.
Quando le vertebre cervicali delle vertebre cervicali e le vertebre lombari sono simultaneamente stenotiche, qual è esattamente la prima malattia? Gli autori hanno scoperto per molti anni, attraverso l'osservazione clinica, che la maggior parte dei casi inizia dal segmento cervicale. Il motivo è principalmente dovuto al fatto che il midollo spinale cervicale è una struttura sostanziale. Non c'è spazio per la ritirata, in particolare nell'allargamento del collo, che è relativamente fissato dal legamento dentato e dalla radice del nervo spinale. Pertanto, quando c'è un fattore degenerativo nella crescita e nello sviluppo del giorno acquisito, come il nucleo polposo, i gangli vertebrali sono liberi, L'ipertrofia del ligamentum flavum e persino l'allentamento e lo spostamento dei segmenti vertebrali possono indurre l'insorgenza della malattia.Il canale spinale lombare inferiore stretto è suscettibile a traumi, sovraccarico, esercizio fisico intenso e vari fattori degenerativi. L'ulteriore stenosi, in particolare l'iperplasia vertebrale e la formazione di speroni, può causare stenosi segmentale, ma poiché la cauda equina nel sacco durale è per lo più libera, la sua attività è significativamente più grande di quella del midollo spinale cervicale e a causa della sua È flessibile e il divario di ritenzione del canale spinale è ampio, pertanto è causato solo da vari fattori che causano un'ulteriore stenosi dei gangli vertebrali, tra cui un'iperplasia estesa dei gangli vertebrali e la formazione del labbro e del labbro. Il divario di compensazione del canale spinale scompare e la pressione raggiunge il livello corrispondente, ovvero i sintomi compaiono quando viene superato l'intervallo di compensazione, d'altra parte il midollo spinale cervicale si trova in un punto elevato e i sintomi prodotti dopo la compressione non sono coinvolti solo in un ampio intervallo. E più grave, quindi è facile mostrarlo per primo, ma quando le lesioni al collo vengono diagnosticate e trattate, specialmente dopo la decompressione delle ossa, i sintomi degli arti superiori vengono alleviati e quando i sintomi degli arti inferiori esistono ancora, Il problema alla vita è stato improvvisamente rivelato.
La patogenesi di questa malattia varia a seconda della posizione corporea del paziente: quando il corpo è a riposo, lo stretto canale spinale colpisce direttamente il midollo spinale, la cauda equina o la radice del nervo o passa attraverso il nervo sinusale. Provocando in modo riflessivo i sintomi, il grado è generalmente lieve, nello stato dinamico, la flessione può provocare i sintomi del canale spinale e il volume può essere alleviato; ma se la colonna vertebrale è allungata all'indietro, il canale spinale Lo spazio interno effettivo si riduce (principalmente a causa del rilassamento e dell'invaginazione del legamento, delle rughe e di altri cambiamenti nel midollo spinale e delle radici nervose) ed è facile indurre vari sintomi. Nei casi più gravi, anche attività fisiologiche generali come camminare, fare esercizio fisico, ecc. Può essere causato da congestione della radice del nervo spinale, congestione e disturbi della microcircolazione spinale, inclusi disturbi circolatori vascolari sulle meningi molli, che causano radiculite spinale ischemica o meningite ischemica molle, ecc. Sono comparsi una serie di sintomi.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome cervicale e lombare
Il problema del collo e della vita è sempre un problema con la colonna vertebrale. La maggior parte dei problemi della colonna vertebrale sono causati da una cattiva postura, quindi lo sviluppo di buone abitudini può prevenire le malattie cervicali e lombari.
Prima di tutto, dovresti mantenere una buona postura quando sei seduto, in piedi, camminando e mentendo. Per "rimanere come uno sciolto, sedersi come un orologio", in piedi, il busto dovrebbe essere dritto e le spalle e le braccia dovrebbero essere allungate. Quando sei seduto, la vita dovrebbe essere diritta e il baricentro dovrebbe cadere sul bacino. Le persone che rimangono a lungo in ufficio cambiano spesso posizione per prevenire rigidità articolare, indurimento dei legamenti, coagulazione, tensione e altre malattie degenerative causate da una postura fissa a lungo termine. Un buon sonno è importante per la salute della colonna vertebrale. Un adulto dorme dalle 6 alle 9 ore al giorno, vale a dire da 1/4 a 1/3 del tempo dedicato al sonno (cuscini), quindi il cuscino deve essere adatto alle esigenze fisiologiche del collo per tenerlo addormentato. Postura sana. Il sonno dovrebbe essere posizionato al centro del cuscino, principalmente sulla parte posteriore, integrato dal lato, alternando sinistra e destra, le articolazioni del ginocchio sinistro e destro sono leggermente opposte. La torsione e il sonno prona, semi-prona, semi-supina o superiore e inferiore del corpo, sono tutti cattivi postura del sonno, devono essere corretti nel tempo.
In secondo luogo, per mantenere l'esercizio fisico, in particolare i colletti bianchi che spesso siedono in ufficio, è necessario dedicare del tempo per muovere la colonna vertebrale e favorire la circolazione sanguigna. Camminare è anche una buona attività di manutenzione e può allungare e rilassare la colonna vertebrale. Anche il nuoto è molto buono: nell'acqua, la colonna vertebrale e le articolazioni del corpo non sono più soggette alla pressione della gravità del corpo, mentre i muscoli della schiena possono essere esercitati per rafforzare la protezione della colonna vertebrale.
Complicazione
Complicanze della sindrome cervicale e lombare Complicazioni Ernia del disco toracico Stenosi spinale cervicale Ernia del disco cervicale
Può essere combinato con ernia del disco e stenosi spinale.
Sintomo
Sintomi del collo e sindrome lombare Sintomi comuni Nevralgia, dolore da radiazione, ernia del disco, disturbi sensoriali, posizione forzata, ernia del disco lombare, compressione del midollo spinale, stenosi spinale lombare, mal di schiena, debolezza
Poiché l'anatomia patologica e i cambiamenti patofisiologici della malattia coinvolgono due parti anatomiche del collo e dei segmenti lombari, la patogenesi di questa malattia è accompagnata da sintomi di stenosi spinale lombare accompagnata da compressione o irritazione del midollo spinale cervicale. I sintomi possono essere visti uno dopo l'altro, ma coesistono anche allo stesso tempo, ma è più comune in clinica che dopo l'intervento chirurgico al collo, i sintomi degli arti inferiori non siano migliorati o non siano affatto cambiati.Dopo l'esame, viene rilevata la stenosi spinale lombare. Sintomi; può anche essere in ospedale a causa dei sintomi della vita, l'esame è stato trovato accompagnato da sintomi di compressione del midollo spinale cervicale; ci sono anche molti casi di sintomi della colonna cervicale riscontrati dopo un intervento lombare, questa situazione è più comune nelle unità di assistenza primaria .
Le caratteristiche dei sintomi del collo e della vita sono ora descritte.
1. Caratteristiche dei sintomi cervicali
(1) Compressione o irritazione del midollo spinale: poiché la sua anatomia patologica è la stenosi spinale, i suoi sintomi del midollo spinale sono predisposti a disturbi sensoriali e più comuni, che rappresentano oltre il 90%. Dopo il medio termine, a causa della gravità delle lesioni Può influenzare i sintomi della discinesia e diventa sempre più evidente man mano che la malattia progredisce e attira l'attenzione dei pazienti, i cui sintomi alla radice sono per lo più lievi o assenti.
(2) Risultati di imaging: negli esami radiografici, TC e RM, il canale spinale mostrava segni di stenosi dello sviluppo: il rapporto tra il diametro sagittale del canale spinale e il diametro sagittale del corpo vertebrale era per lo più inferiore a 0,75 e il valore assoluto era inferiore a 12 mm. Molti di essi possono essere inferiori a 10 mm. L'esame MRI può mostrare chiaramente le condizioni e le parti specifiche della capsula durale.
(3) Il trattamento non chirurgico è efficace, ma i sintomi degli arti inferiori non sono cambiati: i sintomi causati da questa malattia sono causati da lesioni al collo e lombari. L'efficace secchezza della testa e del collo e il peso leggero possono alleviare i sintomi degli arti superiori e del tronco, ma È difficile migliorare i sintomi di entrambi gli arti inferiori, pertanto coloro che presentano questa condizione, compresi quelli dopo la decompressione del collo, devono essere esaminati ulteriormente per la vita.
2. Caratteristiche dei sintomi lombari
I principali sintomi dei sintomi lombari sono le seguenti tre caratteristiche: quando i tre coesistono, non sono solo di significato diagnostico, ma anche importanti per la diagnosi differenziale, e devono essere pienamente compresi e confermati.
(1) Claudicazione intermittente: cioè quando il paziente cammina per decine di metri o centinaia di metri, c'è un lato o due lati, o un lato è il peso dei sintomi della vita e delle gambe, che è caratterizzato da mal di schiena, dolore alle gambe e intorpidimento degli arti inferiori. Anche quando fai una pausa o ti siedi per qualche minuto, puoi continuare a camminare, in questo modo puoi camminare continuamente, a causa del periodo intermittente, il nome è intermittente, che è principalmente dovuto agli arti inferiori durante la camminata. Il rilassamento muscolare provoca una congestione fisiologica delle radici nervose nei corrispondenti segmenti spinali del canale spinale, senza alcun effetto sulle persone normali e senza alcun sintomo; tuttavia, nel caso di stenosi del canale spinale e radicale, a causa della sua L'ostruzione del percorso influenzerà inevitabilmente il ritorno del sangue locale e formerà gradualmente una congestione venosa, causando radicolite ischemica dovuta a disturbi microcircolatori e una serie di sintomi compaiono mentre le radici nervose vengono tirate mentre si cammina, ma quando un po '蹲Dopo essersi seduti o seduti, dopo il riposo, i sintomi dell'attività muscolare degli arti inferiori durante la camminata vengono eliminati e il canale spinale viene ripristinato alla larghezza normale e i sintomi vengono alleviati o scomparsi.
(2) Contraddizione tra denuncia principale ed esame obiettivo: questa è un'altra caratteristica di questa malattia, poiché la stenosi del canale spinale aumenta il volume della cauda equina e della radice nervosa nel canale spinale nel punto più basso dell'intervallo normale, quando il paziente cammina o è a lunga distanza Ci sono molte lamentele sull'aumento della posizione del canale spinale e potrebbe esserci un tipico dolore da radiazione del nervo sciatico, specialmente nelle fasi iniziali e intermedie della malattia, ma al momento della visita, a causa della breve pausa prima della clinica, La pressione intraspinale viene ripristinata allo stato originale, quindi l'esame è spesso negativo. L'incoerenza tra il reclamo principale e l'esame fisico può facilmente causare il paziente ad essere scambiato come "reclamo esagerato" o "truffa", ma nella fase successiva della malattia, o È dovuto a vari fattori aggiuntivi, come l'ernia o il prolasso del disco combinato, nonché la minore instabilità lombare, l'iperplasia ossea e le aderenze intraspinali e costituiscono una lesione occupante lo spazio continuo nel canale spinale, potrebbero esserci segni positivi, Ha la caratteristica di aumentare i sintomi e la motilità.
(3) Limitazione dell'estensione e del dolore lombare: poiché la malattia ha una stenosi spinale evolutiva, l'effettiva lacuna del canale spinale viene ridotta o scomparsa. Pertanto, quando le vertebre lombari si trovano dalla posizione neutra alla posizione di estensione posteriore, La capsula articolare piccola e il ligamentum flavum dietro il canale spinale sono schiacciati fuori dal canale spinale e dal canale della radice nervosa. Anche la lunghezza del canale spinale è accorciata di 2,2 mm (secondo il corpo generale), il forame intervertebrale è ristretto, il disco intervertebrale è diretto al canale spinale e il midollo spinale e la radice del nervo sono La sezione trasversale è ispessita, in modo che la pressione intraluminale sia aumentata bruscamente, l'estensione lombare del paziente è limitata e compaiono vari sintomi, ma quando la vita viene ripristinata in posizione diritta o leggermente in avanti, viene ripristinato anche il canale spinale. Dalla larghezza originale, i sintomi vengono immediatamente eliminati o alleviati, quindi questi pazienti non possono andare in bicicletta, ma possono andare in bicicletta (il caso clinico è chiamato tipo di posizione), ma se l'ernia del disco lombare è combinata, la vita non può Continuare a piegarsi in avanti, anche se leggermente flesso, ci sono sintomi di lombalgia e sciatica.
I tre sintomi di cui sopra possono manifestarsi in quasi tutti i pazienti e il tasso positivo è molto elevato, il tasso positivo arriva fino al 98%, pertanto può essere utilizzato come base per la diagnosi clinica, in effetti solo alcuni casi richiedono un ulteriore esame di imaging. Per confermare la malattia.
Inoltre, a causa della lunghezza della malattia, del grado di malattia, ecc., Il paziente può essere accompagnato da altri sintomi: poiché il canale spinale del paziente presenta una stenosi, la leggera sporgenza (o prolasso) del nucleo polposo può stimolare o comprimere la radice del nervo spinale. Sintomi di dolore da radiazioni radicolari e flessione lombare limitata durante l'ernia del disco. Pertanto, la maggior parte di questi pazienti viene diagnosticata con ernia del disco lombare (o prolasso). La malattia si trova solo dopo il trattamento ospedaliero. I pazienti anziani possono ancora I sintomi clinici associati alla spondilite ipertrofica, all'iperplasia delle faccette articolari e alla formazione del callo del corpo vertebrale devono essere attentamente esaminati.
Esaminare
Esame della sindrome del collo e del collo
1. Le manifestazioni cliniche della stenosi del canale spinale cervicale, manifestate principalmente come sintomi e segni locali e sistemici causati dalla compressione o stimolazione del midollo spinale cervicale.
2. Le manifestazioni cliniche della stenosi spinale lombare, manifestate principalmente nelle caratteristiche dei tre principali sintomi clinici e nei loro corrispondenti cambiamenti, primi segni funzionali positivi nella fase avanzata.
3. Risultati dell'imaging: l'esame radiografico o TC, CTM ha mostrato che il rapporto o il valore assoluto del diametro sagittale della colonna cervicale e lombare rispetto al corpo vertebrale era inferiore al valore normale.
Altri: Oltre alla radiografia del collo e della vita convenzionali e alla TC, all'esame CTM, la RM può anche essere utilizzata se necessario. La mielografia è stata utilizzata come base principale per la determinazione della stenosi spinale, ma questo esame invasivo ha un grande effetto collaterale ed è stato sostituito da RM e TC.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome cervicale e lombare
Criteri diagnostici
Secondo le caratteristiche cliniche di cui sopra, la malattia non è difficile da diagnosticare, principalmente in base alle seguenti caratteristiche:
1. Manifestazioni cliniche di stenosi cervicale spinale
Si manifestano principalmente come sintomi e segni locali e sistemici causati da compressione o stimolazione del midollo spinale cervicale.
2. Manifestazioni cliniche di stenosi spinale lombare
Le manifestazioni principali sono le caratteristiche dei tre principali sintomi clinici e i loro corrispondenti cambiamenti, con cambiamenti funzionali nella fase iniziale e segni positivi nella fase successiva.
3. Risultati di imaging
Sia a raggi X che a TC, l'esame CTM ha mostrato che il rapporto o il valore assoluto del diametro sagittale della colonna cervicale e lombare rispetto al corpo vertebrale era inferiore al valore normale.
4. Irritabilità
Poiché la colonna cervicale e la colonna lombare presentano una stenosi dello sviluppo, alcune lesioni occupanti lo spazio compaiono nell'area adiacente al canale spinale, come l'allentamento e lo spostamento del ganglio vertebrale, il rigonfiamento, la sporgenza o il prolasso del nucleo polposo e il ligamentum flavum Il rilassamento o l'ipertrofia, nonché i fattori patologici generalizzati come l'allentamento delle faccette articolari, l'iperplasia e la mutazione, possono indurre vari sintomi del midollo spinale o della radice (precedentemente più).
5. Altro
Oltre alla convenzionale radiografia del collo e della radiografia lombare e alla TC, all'esame CTM, è possibile utilizzare anche la RM, se necessario.La mielografia viene utilizzata come base principale per determinare la stenosi spinale, ma questo esame invasivo ha un grande effetto collaterale. Sostituito da esami MRI e TC.
Diagnosi differenziale
La malattia è principalmente causata dalla stimolazione o compressione del midollo spinale o della cauda equina del canale spinale cervicale e lombare, principalmente a causa della spondilosi cervicale, dell'ernia del disco lombare e del coinvolgimento del tratto piramidale. Identificazione di queste malattie:
Sclerosi laterale
Più comune, la sindrome collo e lombare è causata dall'indebolimento degli arti superiori e inferiori, oppure è facile essere confusi con la malattia.Tuttavia, l'intero processo della malattia non è accompagnato da disturbi sensoriali.L'età di insorgenza del paziente è leggera, la forza muscolare è indebolita e i muscoli sono deboli. L'atrofia è più evidente, le vertebre cervicali e le vertebre lombari non hanno stenosi e non ci sono tre sintomi clinici unici per la stenosi spinale lombare. Fintanto che vengono attentamente esaminati, sono generalmente facili da identificare.
2. Siringomielia
A causa della sensazione di più sintomi, è anche facile essere confusi con la sindrome cervicale e lombare, ma la maggior parte dei pazienti con siringomielia sono associati a separazione sensoriale e disturbi nutrizionali. Non ci sono tre sintomi clinici di stenosi spinale lombare, che sono facili da distinguere. La risonanza magnetica è utile per l'identificazione. .
3. Neurite periferica
La maggior parte di essi è causata da varie cause di avvelenamento e da alterazioni infiammatorie dei nervi periferici causate da varie infezioni: le manifestazioni principali sono la simmetria bilaterale, la disfunzione motoria e autonomica, l'assenza di compressione del midollo spinale e tre principali sintomi della vita. È generalmente facile da identificare.
4. Aracnoidite da adesione secondaria
Oltre a vari fattori, inclusi i fattori iatrogeni, la stenosi spinale a lungo termine è anche facile da secondaria a questa malattia. Il primo può essere identificato in base alla lesione primaria, il secondo è più difficile da distinguere, soprattutto I casi tardivi sono spesso valutati da esami di imaging come MRS (risonanza magnetica spinale) o mielografia.Per i casi che richiedono un intervento chirurgico, può essere confermato da una puntura intraoperatoria del sacco durale.
5. Ernia del midollo spinale
È causato dalla sifilide tardiva ed è principalmente causato da disturbi sensoriali, al momento è raro.I pazienti hanno le caratteristiche di storia della fusione, sangue positivo di Kanghua e articolazioni di Xia, che sono generalmente facili da identificare.
6. Altro
Tra cui la sclerosi multipla, la fascite estesa al collo e lombosacrale, l'osteoporosi e la spondilite degenerativa, ecc.
