addome acuto nell'anziano
Introduzione
Introduzione all'addome acuto negli anziani L'addome acuto senile è una malattia frequente che si manifesta con dolore addominale acuto e accompagnato da una serie di manifestazioni come sintomi sistemici acuti. Ha le caratteristiche di insorgenza acuta, sviluppo rapido, malattia grave, molti cambiamenti ed eziologia complicata. Comprende infiammazione, ostruzione, emorragia, disturbi circolatori, perforazione, avvelenamento da infezione, disordine dei fluidi corporei e shock in vari organi del sistema come digestione, urinaria e riproduzione. Gli anziani hanno una reattività ridotta a causa di disfunzione d'organo e manifestazioni cliniche. Tipico, facile da causare diagnosi errate e maltrattamenti. Pertanto, per l'addome acuto anziano, dobbiamo padroneggiare le sue caratteristiche e i cambiamenti nelle condizioni della malattia per ottenere una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo ed efficace. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza degli anziani di età superiore ai 50 anni è di circa 0,03% - 0,05% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock, dolore addominale, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore negli anziani, addome acuto negli anziani, addome acuto, diarrea
Patogeno
La causa dell'addome acuto negli anziani
Tumori gastrointestinali (20%):
Il cancro è la seconda causa di morte negli anziani dopo le malattie cardiache.
1 tumore allo stomaco.
2 tumori dell'intestino tenue, che si verificano di solito in persone di età compresa tra 50 e 70 anni, il più comune è il carcinoide, seguito da adenocarcinoma, linfoma e leiomiosarcoma.
3 Cancro al colon, l'incidenza del carcinoma del colon-retto ha iniziato a salire all'età di 40 anni, il picco ha 80 anni, il cancro del retto è più comune negli uomini e il cancro del colon è quasi uguale negli uomini e nelle donne.
4 Cancro al pancreas, l'incidenza di oltre 75 anni è 10 volte quella della popolazione generale.
5 Tumori del fegato, il fegato è il sito più comune di altre metastasi tumorali.Il carcinoma epatico primario è raro negli Stati Uniti e nell'Europa occidentale, ma è più comune in Africa e in Asia.Il 90% del carcinoma epatico primario proviene da cellule epatiche, chiamate epatociti. Cancro o cancro al fegato; dal 5% al 10% di colangiocarcinoma originato dal dotto biliare, o due tipi misti chiamati carcinoma epatocellulare del dotto biliare.
6 tumori della colecisti, tumori maligni della colecisti rappresentavano dallo 0,2% al 5% dei pazienti con colecistectomia, la maggior parte delle donne tra i 60 e i 70 anni, l'adenocarcinoma rappresentava l'80%, il 20% del carcinoma a cellule squamose, vari tumori Nella fase avanzata, è principalmente l'ostruzione dell'organo o la rottura del cancro stesso e l'addome acuto di cause diverse.
Ulcera peptica (20%):
Con il rapido sviluppo dell'invecchiamento della popolazione, l'incidenza dell'ulcera peptica negli anziani è aumentata, tuttavia, a causa delle sue manifestazioni cliniche atipiche, l'ostruzione e la perforazione sono spesso il primo sintomo. Le complicanze sono gravi e gravi, alle quali bisogna prestare attenzione.
Malattia epatica (10%):
L'ascesso epatico, diviso in ascesso batterico e ascesso amebico, l'ascesso amebico è l'amebiasi parenterale più comune, l'ascesso batterico del fegato è causato da batteri purulenti che invadono il fegato, due ascessi epatici come Trattamento tempestivo ed efficace, l'ascesso può essere rotto nella cavità toracica per formare la pleurite; rotto nella cavità addominale per formare la peritonite acuta.
Malattia gastrolitica (10%):
Comune negli anziani, specialmente dopo resezione del nervo vago o gastrectomia subtotale, può essere correlato alla riduzione della motilità gastrica e spesso si verifica nei pazienti anziani con diabete, un'ostruzione del sangue elevata può essere causata quando il calcolo dello stomaco blocca il piloro.
Torsione dello stomaco (20%):
Gli anziani sono più comuni e i legamenti che sostengono lo stomaco sono allentati e inclini alla torsione gastrica.
Malattia della colecisti e delle vie biliari (10%):
La colecistite acuta si verifica spesso sulla base di lesioni croniche, oltre il 90% con colelitiasi, ed è indotta dall'incarcerazione del dotto cistico o del collo della cistifellea.
patogenesi
L'eziologia è complicata e la patogenesi non è stata ancora chiarita.
Prevenzione
Prevenzione addominale acuta anziana
Allo stato attuale, sebbene non esista un metodo molto efficace per prevenire l'insorgenza dell'addome acuto negli anziani, secondo i suoi incentivi, l'adozione di misure corrispondenti e la prevenzione attiva contribuiranno a migliorare la condizione e ridurre le complicanze.
1. Misure preventive generali
Compresi i seguenti aspetti:
(1) Mantenere la salute mentale: gli anziani spesso soffrono di stress mentale e stimolazione imprevista, causando grandi fluttuazioni dell'umore e degli squilibri psicologici, che incidono gravemente sulle funzioni fisiologiche dell'apparato digerente, pertanto gli anziani dovrebbero concentrarsi sull'eliminazione di tensioni, ansia, ansia e pessimismo e emozioni autoregolanti. Cambia, mantieni sempre un equilibrio psicologico, in caso di disfunzione dell'apparato digerente causata da addome acuto.
(2) prestare attenzione alla dieta corretta: gli anziani spesso causano molti addome acuti a causa di una dieta scorretta, come ad esempio: un eccesso di grasso può indurre colecistite; l'alcolismo può causare pancreatite; insufficiente cellulosa può causare costipazione, spesso torsione sigma e feci L'ostruzione ostruttiva intestinale, quindi gli anziani ed evitare l'eccesso di cibo e l'alcolismo, scelgono alimenti ricchi di nutrienti che sono facili da digerire e assorbire, per ottenere proteine quantitative, morbide e dure, adeguate, meno grassi, più acqua potabile, basso controllo dello zucchero sodico E componi le vitamine A, B, D, K, ecc. Per garantire feci lisce.
(3) Prevenzione dell'affaticamento eccessivo: gli anziani sono inclini all'affaticamento, l'eccessivo affaticamento può causare indigestione, disturbi metabolici e addome acuto, pertanto gli anziani devono mantenere un lavoro moderato e regolarità per migliorare la resistenza alle malattie.
(4) Adattamento ai cambiamenti climatici: i cambiamenti climatici negli anziani con improvvisi cambiamenti di caldo e freddo improvvisi, specialmente quelli con una storia di chirurgia addominale, spesso inducono ostruzione intestinale, quindi gli anziani dovrebbero concentrarsi sul rafforzamento delle attività all'aperto, adattarsi alla stimolazione calda e fredda Mantenere caldo e non prendere freddo, ha un certo significato per prevenire l'addome acuto.
(5) Controllo sanitario regolare: la degenerazione vascolare degli anziani con arteriosclerosi poiché il centro è quasi ovunque nel corpo, quindi gli anziani dovrebbero condurre controlli sanitari regolari, rilevare le lesioni in tempo e trattarle in anticipo, in modo che possano essere investigate. La combinazione di trattamento e prevenzione previene l'insorgenza di addome acuto.
2. Prevenzione delle complicanze postoperatorie
Esistono quattro complicanze comuni dell'addome acuto grave negli anziani dopo l'intervento chirurgico ed è possibile prevenire misure efficaci durante il periodo perioperatorio:
(1) Rottura dell'incisione: gli anziani hanno più anemia, ipoproteinemia e la guarigione della ferita è successiva. Quando la pressione intra-addominale è aumentata, si verifica spesso lo strappo peritoneale, causando la rottura dell'incisione o l'ernia incisionale, anche perché l'intestino è incorporato nell'intestino. La necrosi intestinale è causata tra le suture.Per la prevenzione, è possibile utilizzare una piccola quantità di trasfusione di sangue o plasma durante il periodo perioperatorio. Quando la funzionalità epatica e renale è normale, 500 ml di aminoacidi composti possono essere somministrati per via endovenosa ogni giorno per correggere l'ipoproteinemia, utile per la guarigione dell'incisione. È necessario aggiungere 3 ~ 4 aghi di sutura di tensione e bendaggio con la fascia addominale. Dopo l'operazione, può prevenire tosse grave, distensione addominale, costipazione e ritenzione urinaria. La sutura di solito viene rimossa in circa 2 settimane. Una volta divisa, dovrebbe essere immediatamente ri-operatoria. Furono rimossi gli intestini necrotici incarcerati.
(2) perdita anastomotica: malnutrizione anziana, ipoproteinemia, arteriosclerosi, insufficiente afflusso di sangue nell'intestino, spesso si verificano nel tratto digestivo perdita anastomotica, l'incidenza di anastomosi del colon è più alta, la prevenzione può continuare a correggere l'ipoproteinemia, E seguire le regole di alzarsi dal letto tardi, mangiare tardi, estubazione tardiva (tubo di drenaggio addominale, tubo dello stomaco), posizione laterale, per ridurre la tensione dell'anastomosi, può efficacemente prevenire l'insorgenza di perdita anastomotica, se succede, la luce, da Il tubo di drenaggio addominale è strettamente osservato, al fine di auto-guarire: nei casi più gravi, deve essere eseguita l'ostomia esterna dell'intestino precoce.
(3) singhiozzo testardo: il recupero della funzione gastrointestinale negli anziani è lento, spesso causa grave distensione addominale; la capacità peritoneale, la capacità di assorbimento della retina è ridotta, può rendere il versamento peritoneale, entrambi possono aumentare i muscoli diaframmatici, stimolare lo spasmo diaframmatico Singhiozzi intrattabili, che incidono gravemente sul riposo dei pazienti e causano dolore nell'incisione, possono assumere un'efficace posizione semi-recumbent, mantenere la cavità addominale circolare senza intoppi, prendere il decotto Dachengqi di medicina cinese, promuovere il recupero della funzione gastrointestinale, ridurre la stimolazione dei muscoli del diaframma; Cloromperina statica 2 ~ 4 mg, 3 volte / die, orale o intramuscolare 2 ml, l'effetto di controllo generale è migliore.
(4) costipazione gonfiore: dopo un intervento chirurgico addominale, spesso a causa della costrizione a letto, della funzione gastrointestinale, mangiando di meno, l'uso di antibiotici causati da distensione addominale e costipazione, 72 ore dopo l'intervento chirurgico, nessuna defecazione, puoi usare Kailu 2 o 3 iniezioni anali nell'ano, generalmente possono stimolare il retto e la defecazione, i casi più gravi possono assumere la medicina cinese per aumentare la zuppa liquida di Chengqi 3 ~ 6, la prescrizione: Scrophulariaceae 30g, Ophiopogon 24g, rehmannia 24g, rabarbaro 10g (dopo il successivo ), Il sale di Glauber 5g (rush), può essere ricevuto sia in attacco che in yin, la diarrea nell'effetto del supplemento, per alleviare la paralisi intestinale, la prevenzione e il trattamento della costipazione ha un buon effetto.
Complicazione
Complicanze addominali acute acute Complicazioni shock dolore addominale sanguinamento gastrointestinale superiore anziano sanguinamento gastrointestinale superiore anziano addome acuto addome acuto diarrea
Shock simultaneo, sindrome da disfunzione multiorgano e insufficienza multipla di organi, sanguinamento, disturbi dell'equilibrio acido-base.
Sintomo
Anziani sintomi addominali acuti sintomi comuni shock sanguinamento gastrointestinale addome acuto dolore addominale peritonite tensione muscolare addominale dolore addominale parossistico sanguinamento gastrointestinale superiore perforazione intestinale caduta della pressione sanguigna
1. Caratteristiche fisiopatologiche
(1) Scarsa capacità di reazione: gli anziani hanno una ridotta capacità a causa di disfunzione degli organi e sintomi e segni sono spesso incompatibili con i cambiamenti patologici nell'addome acuto.I cambiamenti patologici locali sono spesso pesanti, ma i sintomi e i segni non sono evidenti, la temperatura corporea e il conteggio dei globuli bianchi cambiano. Non significativo, il dolore non è così intenso come quello dei giovani: a causa del rilassamento dei muscoli addominali o dell'eccesso di grasso, la tensione dei muscoli addominali non è evidente durante la peritonite.
(2) stato ipotonico (iponatremia): poiché gli anziani sono più in uno stato a bassa osmosi, la concentrazione di elettroliti e la concentrazione di ioni idrogeno del fluido extracellulare sono spesso al margine di compensazione, quando soffrono di addome acuto o trauma, anche se no Perdita significativa di sodio, ma può rapidamente entrare in uno stato di grave iponatriemia.
(3) degenerazione vascolare: gli anziani hanno spesso degenerazione vascolare, soffrire di malattia addominale acuta è facile da causare disturbi del flusso sanguigno degli organi, incline alla necrosi degli organi, come appendicite gangrenosa, ostruzione intestinale strangolata, ecc. Alto, oltre alla più comune trombosi mesenterica o tromboflebite degli arti inferiori dopo l'intervento chirurgico.
(4) Malattie degenerative: gli anziani soffrono di malattie degenerative come malattie cardiovascolari, malattie renali, malattie polmonari croniche, diabete, ecc. Quando l'addome acuto è complicato, la condizione è più complicata e le due sono spesso confuse e mutuamente L'impatto, che porta a difficoltà di diagnosi e trattamento, unito alla tolleranza degli anziani ai farmaci, all'escrezione di farmaci, incline a reazioni avverse, ha aumentato la gravità del problema, i medici dovrebbero padroneggiare queste caratteristiche fisiopatologiche.
2. Sintomi e segni
(1) Dolore addominale acuto:
1 La parte in cui inizia la maggior parte del dolore addominale, cioè la parte in cui si trova l'organo malato. Ad esempio, il dolore nell'addome superiore è principalmente lo stomaco, il duodeno, il pancreas e altre malattie; ma qualsiasi parte del dolore addominale causata dalla malattia dell'intestino crasso inizia sotto Dolore addominale, addominale completo all'inizio, più comune nella cavità addominale, congestione improvvisa, riempimento di liquidi, in modo che il peritoneo sia ampiamente stimolato, come fegato e milza e altri organi interni hanno rotto sanguinamento interno, perforazione dell'ulcera o ascesso addominale improvvisamente rotto.
2 sito di trasferimento del dolore (dolore addominale metastatico), ci sono due condizioni comuni, appendicite acuta: il dolore precoce inizia principalmente nell'addome superiore o intorno all'ombelico, dopo poche ore a dieci ore, cioè ruota e fissa l'appendice nell'addome inferiore destro Appendice parziale o ectopica; perforazione degli organi della cavità o rottura sostanziale degli organi, il suo contenuto si diffuse rapidamente lungo una certa parte all'intero addome, cioè, dopo un improvviso dolore locale, si diffuse rapidamente nel dolore addominale totale, come lo stomaco o dieci Perforazione dell'ulcera duodenale, della cistifellea o della rottura del fegato, il suo contenuto spesso scende lungo il colon trasverso e il colon ascendente nell'area ileocecale, si diffonde rapidamente a tutto l'addome, cioè dall'addome superiore destro all'addome destro, attraverso l'addome inferiore destro o l'addome inferiore La causa del dolore addominale totale, dovuta alla causa dell'addome acuto, l'espressione del dolore addominale non è la stessa, dolore addominale parossistico, principalmente a causa della contrazione dello spasmo dei muscoli lisci, dolore addominale persistente, spesso organi addominali e peritoneo Infezione da infiammazione, fattori chimici o stimolazione delle secrezioni di sangue e cambiamenti nella condizione, il dolore addominale persistente è aggravato, indicando principalmente infiammazione accompagnata da ostruzione o malattia ostruttiva accompagnata da sangue Gli ostacoli, mentre gli anziani a causa della scarsa capacità di reazione del corpo, della lenta sensazione di dolore, dell'atrofia dei muscoli addominali, delle manifestazioni cliniche e dei cambiamenti patologici spesso non coincidono, anche se si verificano sintomi addominali acuti, le sue manifestazioni cliniche sono lievi e nascoste, devono causare l'altezza del medico Nota.
(2) nausea e vomito: la nausea e il vomito precedono il dolore addominale, più comune nelle malattie mediche, la nausea e il vomito si verificano dopo il dolore addominale, più comuni nell'infiammazione intra-addominale e nelle malattie ostruttive, come appendicite, colecistite, pancreatite, peritonite, colelitiasi, posizione bassa L'ostruzione intestinale, il vomito è un odore di uovo marcio o un odore simile al marciume è più comune nei disturbi dello svuotamento gastrico, il vomito fecale è spesso un'ostruzione intestinale bassa, un'ostruzione del colon avanzata o una fistola gastrointestinale, vomito biliare, più comune nell'ampolla di Vater Ostruzione duodenale al di sotto del livello, ostruzione intestinale alta, ecc., Ematemesi, caratteristica del sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore.
(3) febbre: temperatura corporea elevata, generalmente 38 ~ 39 ° C più indicativa di malattia infiammatoria o combinata con infezione, va notato che alcuni pazienti con addome acuto, in particolare gli anziani, a causa della riduzione della capacità del corpo di rispondere, la temperatura corporea non è solo Non elevato ma ridotto, suggerendo spesso malattie critiche, come perforazione gastrointestinale, pancreatite emorragica acuta, tossiemia grave, peritonite avanzata, shock grave e così via.
(4) shock: lo shock è spesso accompagnato da sintomi e segni di addome acuto e la comparsa di shock indica malattia critica, grave lesione addominale, forte dolore addominale, emorragia intra-addominale o sanguinamento gastrointestinale acuto, perdita di liquidi o disturbi dell'equilibrio acido-base L'infezione intra-addominale, l'assorbimento e l'avvelenamento da tossine possono causare shock, che può essere suddiviso in tre tipi:
1 shock traumatico.
2 shock emorragico.
3 shock tossico (questo tipo di più comune), le sue principali manifestazioni cliniche sono calo della pressione sanguigna, compressione dei piccoli impulsi, disturbi mentali, riduzione della produzione di urina, disturbi circolatori periferici, cianosi e arti umidi e freddi e altre sindromi.
Al fine di migliorare il corretto tasso di diagnosi dei pazienti anziani con addome acuto, in assenza di anamnesi e segni tipici, dovremmo prestare attenzione ai principali sintomi e padroneggiare le caratteristiche cliniche, sebbene le cause dell'addome acuto siano numerose, chiedere con attenzione all'anamnesi e realizzare un sistema completo e Un esame fisico mirato, combinato con i dati degli esami accessori, può fare una diagnosi corretta dell'addome acuto comune.
Esaminare
Esame dell'addome acuto anziano
1. Esame del sangue: la determinazione del numero totale di emoglobina e globuli rossi ha il valore della diagnosi e della diagnosi differenziale per la presenza o l'assenza di anemia o sanguinamento interno; la determinazione dei globuli bianchi è di grande significato per il giudizio di infezione e il trattamento guida.
2. Esame delle urine: determinazione dei componenti che formano l'urina (globuli rossi, globuli bianchi e calchi) e non formazione (proteine, zucchero, corpo chetonico, amilasi, pH), ecc. Per la diagnosi di addome acuto, identificazione di malattie del sistema urinario Il giudizio sulla funzione renale ha un certo significato.
3. esame delle feci: un gran numero di globuli rossi, riscontrati in sanguinamento gastrointestinale inferiore, carcinoma del colon-retto, ecc., Un gran numero di globuli bianchi, riscontrato in infezione batterica intestinale, test del sangue occulto positivo per sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, come stomaco, ulcera duodenale, cancro allo stomaco, ecc. .
4. Esame biochimico: aumento dell'amilasi sierica, diminuzione del calcio nel sangue, che suggerisce pancreatite acuta, aumento della AFP indicativo di carcinoma epatico primario.
5. Ispezione a raggi X.
Compresi fluoroscopia, film normale ed esame del contrasto, può mostrare segni speciali per l'addome acuto, in particolare alcuni addome acuto chirurgico. Nell'addome acuto, le malattie che può diagnosticare sono:
1 malattie ostruttive: vari tipi di ostruzione intestinale, colelitiasi, calcoli del pancreas, calcoli urinari, torsione gastrica, ostruzione pilorica e così via.
2 malattia da rottura del danno: trauma addominale e corpo estraneo intra-addominale, rottura del fegato o della milza, rottura del rene o della vescica, perforazione gastrointestinale acuta.
3 malattie infiammatorie: pancreatite acuta, peritonite acuta, diverticolite del colon.
4 può aiutare a diagnosticare la malattia: appendicite acuta, colecistite acuta, embolia della milza o splenomegalia acuta, sebbene l'esame a raggi X sia uno dei principali mezzi di diagnosi dell'addome acuto, in generale, mediante fluoroscopia, film addominale normale e osservazione del contrasto Segni diretti e indiretti della malattia, combinati con la diagnosi clinica della maggior parte dell'addome acuto, ma per alcuni casi privi di sintomi clinici tipici e evidenti segni a raggi X, il tasso di diagnosi preoperatoria è ancora basso, è necessario prestare attenzione.
6. Esame ecografico
Questo test è uno dei test non invasivi più comuni: dagli anni '80, i raggi X, la TC, la risonanza magnetica, il radionuclide e gli ultrasuoni si sono sviluppati rapidamente e hanno i loro vantaggi nella diagnosi delle malattie. L'esame ecografico dell'addome acuto presenta diversi ecografia, tumori epatici, calcoli biliari, cancrena e perforazione della cistifellea, colangite suppurativa acuta ostruttiva, pancreatite acuta, dilatazione gastrica acuta, perforazione gastroduodenale, piloro L'ostruzione, l'ostruzione intestinale, la rottura di grandi vasi sanguigni addominali, l'embolia e il trauma addominale hanno un valore diagnostico molto specifico.
7. Endoscopia
Compresi gastroscopia, duodenoscopia, coledocoscopia, laparoscopia e colonscopia a fibre ottiche, ecc., Hanno un valore importante per la diagnosi e il trattamento delle malattie digestive, ma sono fragili e anziani, l'emoglobina è inferiore a 5 g, affetta da gravi malattie sistemiche come L'insufficienza cardiopolmonare, l'intolleranza e i pazienti con sospetto stomaco, perforazione intestinale e peritonite sono controindicati.I medici possono scegliere di controllare in base alle loro condizioni e condizioni generali.
8. CT, MRI
Ulteriore diagnosi può essere fornita per alcuni casi che non sono stati ancora diagnosticati.
9. Puntura addominale diagnostica
È spesso usato come base diretta per la diagnosi di ulcere. È adatto per il trauma addominale. Nella fase iniziale dello shock, sospetta rottura viscerale o emorragia, dolore addominale acuto, segni evidenti di irritazione peritoneale, distensione addominale o suoni intestinali scompaiono, ascite inspiegabile, ascite Con o senza una massa intra-addominale.
10. Drenaggio diagnostico del lavaggio peritoneale
Tuttavia, le indicazioni e le controindicazioni devono essere rigorosamente controllate.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di addome acuto negli anziani
Ciò che deve essere identificato è l'identificazione dell'addome acuto medico o chirurgico.
1. Addome acuto per medicina interna
Spesso hanno le seguenti caratteristiche:
1 Esiste la malattia medica originale correlata al dolore addominale e il dolore addominale viene alleviato dopo il controllo della malattia originale.
2 Non ci sono prove di addome acuto chirurgico dopo un attento esame e osservazione dinamica.
3 Il dolore addominale può essere leggero e pesante, i segni addominali non sono evidenti, i punti di tenerezza addominale non sono fissati senza irritazione peritoneale o solo lieve rimbalzo e tensione muscolare, la condizione non cambierà in breve tempo.
4 globuli bianchi sono normali o leggermente elevati.
2. L'addome chirurgico acuto presenta spesso le seguenti caratteristiche:
(1) Il dolore addominale generale presenta una delle seguenti condizioni:
1 Limitazione della tenerezza che dura per più di alcune ore, in particolare per oltre 6 ore.
2 dolore addominale persistente aumentato parossistico.
3 accelerazione progressiva del polso, aumento del numero totale di globuli bianchi.
4 Il dolore addominale è il primo e principale sintomo, accompagnato da una reazione del tratto digestivo e da evidenti segni addominali.
5 febbre dopo dolore addominale.
6 siti di dolore addominale e dolorabilità sono più fissi.
(2) il forte dolore addominale presenta una delle seguenti condizioni:
1 improvviso dolore addominale è durato per> 6 ore, vari trattamenti non possono essere alleviati.
2 Le condizioni generali stanno peggiorando, con tossiemia o shock.
3 accompagnato da massa addominale tenera o fissa.
4 addominali possono essere visti nell'intestino, onde peristaltiche, suoni intestinali ipertiroidismo, gas sull'acqua o suoni intestinali indeboliti o addirittura scomparsi.
5 evidente dolore da radiazioni.
6 Rigetto addominale o irritazione peritoneale.
7 vomito biliare, vomito fecale o vomito sanguinante.
8 accompagnato da arresto di scarico defecazione anale.
9 Area della voce anormale dell'addome o comparsa di opacità della mobilità intra-addominale.
(3) Il segno di irritazione peritoneale è evidente e c'è un'espansione della diffusione.
(4) anemia progressiva, calo progressivo della pressione sanguigna, accompagnato da sintomi ostruttivi o masse addominali.
(5) Esistono risultati positivi nel drenaggio diagnostico del lavaggio addominale o peritoneale.
(6) L'esame radiografico presenta una delle seguenti condizioni di addome acuto:
1 gas libero sotto l'ascella.
2 accumulo di effusione dell'intestino crasso o dell'intestino tenue.
3 cistifellea, area pancreatica o ureterale con ombre di pietra.
4 ingrossamento dell'ombra del fegato o della milza, elevazione diaframmatica o movimento limitato.
5 torace ha organi addominali come segni gastrointestinali.
6 Lo strato di grasso extraperitoneale è scomparso.
7 anomalie intra-addominali.
Esistono varie idee per la diagnosi e la diagnosi differenziale dell'addome acuto, ma è anche possibile analizzare la causa dell'addome acuto in base alla posizione del dolore addominale. Il dolore addominale in diverse parti suggerisce diverse malattie.
