vasculite leucocitoclastica cutanea
Introduzione
Introduzione alla vasculite leucocitaria cutanea La leucocitoclasticvasculite cutanea (CLV) è una lesione infiammatoria vascolare che coinvolge solo la pelle causata da una varietà di cause. Le manifestazioni patologiche sono l'infiltrazione di neutrofili e la frammentazione nucleare. La vasculite sistemica con manifestazioni cutanee deve essere esclusa dalla diagnosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vasculite sistemica
Patogeno
Cause di vasculite leucocitaria cutanea
Infezione (25%):
Batteri (Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, ecc.), Virus (virus B e C, virus Epstein-Barr), funghi (Candida), protozoi (Plasmodium, tripanosomi), vermi (Schistosomiasi), ecc.
Farmaci (20%):
L'applicazione di penicillina, sulfamidici, aspirina, ecc. Può indurre l'insorgenza di questa malattia, come anche il naprossene e il metotrexato hanno riferito di questa malattia, ma anche il siero proteico eterologo e gli insetticidi possono essere la causa di questa malattia.
Anomalia immunitaria (15%):
Il paziente può presentare crioglobulina, ipergammaglobulinemia, deficit ereditario Q e simili.
patogenesi
Principalmente per le reazioni allergiche di tipo immunitario complesso, l'antigene e l'anticorpo sono tenuti a depositarsi sulla piccola parete dei vasi sanguigni, attivare il complemento, causare la degranulazione dei mastociti, rilasciare istamina, far dilatare i capillari, aumentare la permeabilità; rilasciare il fattore chemiotattico dei leucociti I neutrofili si accumulano nella parete dei vasi sanguigni locali, causando vasculite, distruzione dei globuli bianchi, dissoluzione della collagenasi e forti proteasi possono anche distruggere la parete dei vasi sanguigni e causare vasculite.I pazienti hanno spesso ipo-complementemia e si possono vedere i capillari nelle prime lesioni. Infiltrazione venosa vascolare e capillare di neutrofili, frammentazione nucleare, gonfiore delle cellule endoteliali, necrosi della parete, deposizione di fibrina, ecc., Straripamento dei globuli rossi intorno ai vasi sanguigni, a volte eosinofili, infiltrazione di cellule mononucleate, parete dei vasi sanguigni Si può vedere la deposizione di immunoglobulina e il complemento C3.Questo cambiamento di solito si verifica prima dell'infiltrazione di neutrofili e della distruzione della parete vascolare.Il danno tardivo è caratterizzato dalla mancanza di infiltrazione linfocitaria.
Prevenzione
Prevenzione della vasculite da leucociti cutanei
Diagnosi precoce, trattamento precoce, per quanto possibile per trovare l'agente patogeno, trattamento sintomatico. Prevenzione primaria: la cessazione del fumo è una misura importante per prevenire e curare la vasculite Dati completi da casa e all'estero, dall'80% al 95% dei fumatori nei pazienti, l'osservazione clinica ha scoperto che la cessazione del fumo può alleviare il dolore, condizioni stabili, ri-fumo I sintomi sono aggravati, quindi i pazienti devono essere avvisati pazientemente di non fumare.
Complicazione
Complicanze della vasculite leucocitaria cutanea Complicazioni vasculite sistemica
Questa malattia con danno d'organo dovrebbe prestare attenzione al fatto che si tratti della manifestazione cutanea di vasculite sistemica, si è constatato che alcuni pazienti con questa malattia sono precancerosi.
Sintomo
Sintomi di angiite da rottura dei leucociti cutanei Sintomi comuni Sangue vescicola sistemica vasculite prurito mialgia nodulo pustola leucoplachia reticolare
Potrebbero esserci febbre irregolare, mialgia e dolori articolari.Il danno cutaneo è distribuito principalmente negli arti inferiori. È più comune nella parte inferiore della gamba e nella parte posteriore del piede. A volte possono anche apparire la coscia, i glutei, il tronco e gli arti superiori. Le lesioni cutanee sono diverse e la fase acuta può essere L'aspetto in lotti, l'ecchimosi porpora è il più comune, caratteristico, spesso superiore alla superficie della pelle, la pressione non si attenua, possono esserci eritema wheal, vesciche gravi, vesciche di sangue, neutrofili che trasudano nei tessuti circostanti Possono esserci anche pustole, a volte noduli sottocutanei di varie dimensioni. Se l'endotelio vascolare è danneggiato, possono verificarsi ulcere locali e necrosi a causa di stenosi del lume, occasionalmente leucoplachia reticolare, eruzioni cutanee a volte accompagnate da prurito o dolore, in genere 2 ~ 4 settimane, dopo che l'assorbimento può avere pigmentazione o cicatrice atrofica residua, la malattia può talvolta sovrapporsi con vasculite sistemica, prestare attenzione a fare una diagnosi.
Esaminare
Esame della vasculite leucocitaria cutanea
I globuli bianchi sono generalmente normali, a volte elevati, le piastrine possono essere ridotte nel periodo di eruzione cutanea acuta, aumenta la velocità di eritrosedimentazione, il complemento sierico è ridotto, alcuni pazienti possono rilevare crioglobulina, anticorpi anti-cardiolipina (più comuni nel tipo di IgA).
Esame istopatologico
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della vasculite da leucoencefaloma
Secondo le caratteristiche dei giovani adulti, dovrebbero essere prese in considerazione le lesioni cutanee polimorfe dei polpacci e della parte posteriore dei piedi, in particolare l'eruzione cutanea palpabile.
Dovrebbe prestare attenzione all'esclusione della vasculite sistemica con manifestazioni cutanee, come granulomatosi di Wegener, poliangite microscopica, sindrome di Churg-Strauss, porpora allergica, vasculite da crioglobulinemia, alcuni casi seguono il sistema In caso di danno agli organi sessuali, la diagnosi deve essere corretta per la vasculite sistemica. Quando la patologia della malattia ha una deposizione del complesso immunitario, aumenta il rischio di porpora allergica e vasculite da crioglobulina; quando il siero viene rilevato anti-neutrofilo Nel caso di anticorpi citoplasmatici cellulari, granulomatosi di Wegener, poliangite microscopica e aumento del rischio di sindrome di Churg-Strauss.
