leucemia cutanea
Introduzione
Introduzione alla leucemia cutanea La leucemia è un tumore maligno dei globuli bianchi nel sangue ed è caratterizzata da leucociti immaturi che si infiltrano diffusamente nel midollo osseo e quantità anormali di globuli bianchi immaturi nel sangue. Inoltre, i globuli bianchi immaturi spesso si infiltrano nel fegato, nella milza, nei linfonodi e Altri organi includono la pelle. Clinicamente, il danno specifico di vari tipi di leucemia cutanea sono macule, papule, placche, noduli, ecchimosi e porpora palpabile. Le caratteristiche istologiche della maggior parte delle leucemie cutanee sono la densa infiltrazione o l'infiltrazione diffusa di globuli bianchi atipici attorno ai vasi sanguigni e alle ghiandole e nessuna infiltrazione sotto l'epidermide. La diagnosi di leucemia cutanea dipende dalla maggior parte dei tipi di cellule nell'infiltrazione, dall'identificazione dei modelli di infiltrazione cutanea e dalla correlazione tra esami clinici ed ematologici ed è impossibile effettuare una diagnosi basata esclusivamente sulle caratteristiche morfologiche delle cellule di leucemia. Nella maggior parte dei casi, la citochimica e l'immunoistochimica sono necessarie per determinare con precisione l'origine della leucemia cutanea. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite enterite ipocalcemia
Patogeno
Cause di leucemia cutanea
(1) Cause della malattia
La causa è ancora sconosciuta.
(due) patogenesi
La patogenesi non è ancora chiara. Generalmente, la leucemia è suddivisa nei seguenti due tipi:
1. Leucemia granulocitica mielocitica.
2. La leucemia mieloide acuta (LMA) rappresenta circa il 50% della leucemia mieloide acuta, ma l'infiltrazione della leucemia è rara nella LMA. Degli 877 pazienti con leucemia mieloide acuta, solo 5 pazienti con LMA presentavano infiltrazioni di leucemia cutanea.
Prevenzione
Prevenzione della leucemia cutanea
Essendo una malattia difficile, la leucemia presenta una varietà di complicazioni, il che significa che queste malattie hanno causato una funzione più in declino del nostro corpo: molte persone non sopportano il dolore della sofferenza e alla fine muoiono. Fai attenzione alle infezioni, quando la famiglia del paziente si prende cura della leucemia, fai attenzione a prevenire l'infezione. Trovare la cura tempestiva delle malattie è la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicanze della leucemia cutanea Complicazioni polmonite enterite ipocalcemia
1, insufficienza intestinale: a causa del trattamento dei farmaci chemioterapici per la leucemia, la radioterapia significa influire sulla funzione gastrointestinale, causando paura dell'insufficienza gastrica, il supplemento nutrizionale del paziente è diventato un problema rilevante, attualmente utilizzando la cannula venosa succlavia nella vena cava superiore L'infusione ad alto contenuto di nutrienti risolve solo alcuni problemi e la carenza nutrizionale può causare complicazioni come la polmonite e l'enterite.
2, esame del sangue di acido urico alto: persone normali a causa della decomposizione del metabolismo dell'acido nucleico, scarico giornaliero di urina di acido urico 300 ~ 500mg. I pazienti affetti da leucemia possono aumentare la produzione di acido urico di diverse decine di volte a causa della rottura dell'acido nucleico di un gran numero di cellule di leucemia.
3, squilibrio elettrolitico: processo di trattamento cumulativo bianco della malattia spesso a causa di un'eccessiva distruzione delle cellule di leucemia o a causa di danno renale indotto da chemioterapia e altri motivi per un eccesso di potassio. A causa della chemioterapia, il gusto dietetico è scarso, il sistema digestivo è disfunzionale e la quantità di ipossia è bassa. O a causa della distruzione delle cellule di leucemia, aumenta il rilascio di fosforo, con conseguente basso contenuto di calcio e simili.
Sintomo
Sintomi di leucemia cutanea sintomi comuni papule nodulari ulcera genitale infiltrazione cutanea gengivite
Il danno è rosso o viola, papule o noduli leggermente elevati. In alcuni casi, le papule possono essere fuse in placche, possono verificarsi lesioni emorragiche, i noduli continuano ad allargarsi e possono formarsi ulcere, le lesioni sono ampiamente distribuite e le parti colpite più frequentemente Per il tronco, gli arti e il collo, ma ci sono anche un unico grande nodulo o placca, ci sono segnalazioni, lesioni emorragiche bollose e ulcere genitali dolorose come l'AMT del danno iniziale, circa dal 2% al 4% Il paziente ha sviluppato gengivite da leucemia.
Le lesioni specifiche della leucemia mieloide cronica (LMC) sono rare, con un'incidenza compresa tra il 2% e l'8% La LMC giovanile è una rara neoplasia infantile caratterizzata da una rapida progressione della malattia, da placche anulari rosse rotonde e nodi. Si riscontra in un numero limitato di LMC giovanili Il tumore verde o il sarcoma a cellule granulose è una rara manifestazione clinica di LML o LMC, che di solito danneggia i singoli capelli e, anche multiple, le lesioni sono noduli o placche di colore rosso, marrone rossastro o verde giallastro.
Esaminare
Esame della leucemia cutanea
1, il numero totale di leucociti nel sangue è aumentato leggermente, generalmente non più di 30 × 10 9 / L, il ritardo può essere significativamente aumentato, al contrario, circa la metà dei pazienti non aumenta i globuli bianchi, anche a partire da 0,4 × 10 9 / L, spesso diversi all'inizio Grado di anemia, l'emoglobina può essere rapidamente ridotta, l'anemia è globuli rossi normali e l'emoglobina normale, possono comparire globuli rossi periferici, vedere anche globuli bianchi immaturi, le piastrine sono per lo più ridotte, con tempo di sanguinamento prolungato, scarsa retrazione del coagulo di sangue e test di fragilità capillare positiva.
2, proliferazione significativa del midollo osseo, principalmente per le cellule primordiali di leucemia, fino al 99%, la conta dei globuli bianchi originale di oltre il 6% ha valore diagnostico.
3, la colorazione chimica delle cellule di striscio di pellicola di sangue o di midollo osseo ha un valore diagnostico per l'identificazione di diverse cellule di leucemia.
4, altra albumina plasmatica ridotta, gamma globulina sierica nei pazienti con leucemia linfatica cronica spesso ridotta, gamma globulina in altri tipi di pazienti affetti da leucemia sono per lo più normali, cromosoma 22 in pazienti con leucemia mieloide cronica abbreviata (cromosoma Ph).
Istopatologia: AML o LMC nella parte superiore e profonda del derma vedono una densa infiltrazione di leucemia e spesso si estendono al tessuto sottocutaneo, l'epidermide vera di solito ha una zona stretta e senza infiltrazione, l'infiltrazione è solitamente diffusa, ma vede anche infiltrazioni perivascolari, infiltrazioni AML principalmente da È costituito da una grande cellula midollare con un nucleo circolare o ovale simile a una vescica e una piccola cellula con un nucleo.Le cellule sono colorate positivamente con la cloroacetato lipasi e sono comuni cellule mieloidi atipiche immature comuni e nucleo singolare. Figure mitotiche comuni nell'infiltrazione di LMA, cellule infiltranti di LMC più morfologiche, principalmente cellule di granulosa in diversi stadi di differenziazione, tra cui mielociti atipici, granulociti tardivi, neutrofili, sarcomi di cellule granulose da grandi cellule mature a Le cellule mieloidi sono composte da cellule mieloidi immature, che sono diffuse e infiltrate nel derma e nei tessuti sottocutanei.
Istochimica e immunoistochimica: la colorazione con lisozima e mieloperossidasi nella maggior parte delle LAM e della LMC aiuta a identificare le cellule granulose mature e immature, le cellule granulose mature contro la cloroacetato lipasi e l'alfa-1-antitripsina Fortemente positivo, l'anticorpo CD43 (1eu22) è un monocita e i marcatori delle cellule T e dei granulociti sono fortemente positivi nella maggior parte delle LAM e della LMC Nella maggior parte dei sarcomi delle cellule di granulosa, le cellule tumorali sono resistenti alla mieloperossidasi e ai lisobatteri. L'enzima è fortemente positivo e vi sono anche diversi rapporti di cellule di leucemia positive per Leu-M1 (CD15), Leu-M5 (CD11c) e anti-neutrofili esterasi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della leucemia cutanea
La diagnosi di leucemia cutanea dipende dalla correlazione tra la maggior parte dei tipi di cellule e i modelli di infiltrazione cutanea nell'infiltrazione e negli esami clinici ed ematologici Non è possibile effettuare una diagnosi basata sulle caratteristiche morfologiche delle sole cellule di leucemia. La citochimica e l'immunoistochimica sono necessarie per determinare con precisione l'origine della leucemia cutanea.
