sprue tropicale
Introduzione
Introduzione alla diarrea della stomatite tropicale Il prurito tropicale (tropicalsprue), noto anche come steatorrea tropicale, è una malattia della struttura e della funzione della mucosa causata dalla proliferazione batterica del digiuno, che può causare malassorbimento nella fase successiva, è clinicamente caratterizzata da diarrea e carenze nutrizionali multiple, principalmente nei tropici. popolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia
Patogeno
Cause di diarrea da stomatite tropicale
(1) Cause della malattia
La causa è sconosciuta, ma alcuni fenomeni fanno sospettare fortemente che la malattia sia correlata all'infezione.
1. La malattia è stagionale.
2. Epidemia.
3. Anche i viaggiatori stranieri possono ammalarsi.
4. L'incidenza della convivenza è alta.
5. Il trattamento antibiotico ad ampio spettro è efficace.
Tuttavia, nella coltura delle feci e dell'intestino tenue non sono stati rilevati batteri patogeni, non sono stati trovati agenti patogeni nella mucosa intestinale mediante microscopia ottica e microscopia elettronica, per l'isolamento del virus è stato utilizzato un piccolo assorbimento intestinale, mentre batteri e funghi anaerobici non sono stati testati con successo. B12, acido folico, ecc., Possono essere fattori secondari, non la causa principale.
(due) patogenesi
La maggior parte ha gastrite superficiale, alcuni hanno gastrite atrofica, la secrezione acida gastrica è ridotta, il 20% dei pazienti è completamente privo di acidi, con conseguente malassorbimento di ferro e vitamina B12, deformazione dei villi della mucosa intestinale, grossolana, appiattita, irregolare, secondo 222 biopsia I campioni sono stati analizzati per la morfologia della mucosa come segue: punta delle dita 4%, forma fogliare 40%, cresta 26%, ricciolo 28%, piatto 2%, microscopica biopsia della mucosa digiunale, la fossa della ghiandola generale si allungava, i villi si ispessivano e si allargavano, Il nucleo delle cellule ghiandolari è ipertrofia e le cellule argyrophil sono aumentate, ma le cellule di Paneth sono normali, le cellule epiteliali sono di dimensioni diverse e sono quadrate o persino piatte, le cellule a coppa sono ridotte sulla superficie della mucosa, ma la fossa ghiandolare è aumentata e l'attività dell'enzima delle cellule epiteliali è ridotta. L'infiltrazione delle cellule infiammatorie, l'esame microscopico hanno mostrato micro-villi irregolari, agglomerazione o segmentazione, aumento dei microsomi e dei mitocondri, a causa dei cambiamenti organici della mucosa intestinale, non solo i nutrienti non possono essere assorbiti, ma si perde un gran numero di proteine e sali. . Un terzo dei pazienti ha feci grasse, che sono strettamente correlate al grasso della dieta, sono anche legate ai tipi di grasso. I grassi a catena lunga non sono facilmente assorbiti ed escreti nelle feci. I grassi a catena media sono facilmente assorbiti senza causare feci grasse. Test I31I-PVP o albumina La prova delle proteine della perdita intestinale, il test di tolleranza alle proteine orali, indica anche che l'assorbimento è ritardato, ovviamente, la causa dell'ipoproteinemia non è limitata a questo, perché questi pazienti, la perdita di appetito è ridotta e anche la sintesi della proteina della funzione epatica è ridotta, 1 / Il test di tolleranza al glucosio su 2 pazienti non era normale: altri test di tolleranza al lattosio e al saccarosio hanno indicato che la funzione di assorbimento era ridotta.Nel test di assorbimento di xilosio, il 94% dei 300 pazienti ha avuto una diminuzione della produzione di urina, indicando che anche l'assorbimento del monosaccaride era influenzato.
Il test di assorbimento della vitamina A non è normale, rappresentando 3/4, l'assorbimento della vitamina B12 è anormale, rappresenta dal 59% al 65%, il malassorbimento di acido folico provoca anemia a grandi cellule.
Secondo l'analisi statistica di 576 casi di diarrea tropicale cronica da stomatite, le lesioni della mucosa digiunale sono strettamente correlate all'assorbimento dei nutrienti.Le lesioni del digiuno rappresentano il 73% -100%; i disturbi dell'assorbimento dei grassi rappresentano il 50% -90%, legno I disturbi da assorbimento di zucchero rappresentano dal 73% al 100%, i disturbi da assorbimento di vitamina B12 dal 65% al 100%.
Prevenzione
Prevenzione della diarrea da stomatite tropicale
1. Può essere correlato a infezioni batteriche. È principalmente causato da residenti o turisti nelle regioni tropicali dell'India, del sud-est asiatico e dell'America centrale.
2, sviluppare buone abitudini igieniche, lavarsi accuratamente le mani con sapone prima e dopo i pasti per assicurarsi che bere acqua pulita.
3, non mangiare cibo avariato, frutta cruda dovrebbe essere lavata; è anche importante mantenere l'ottimismo e rafforzare l'esercizio fisico.
4. Evitare il contatto e l'infezione tra le persone.
Complicazione
Complicanze della diarrea da stomatite tropicale Anemia da complicanze
Il test di assorbimento della vitamina A non è normale, rappresentando 3/4, l'assorbimento della vitamina B12 è anormale, rappresenta dal 59% al 65%, il malassorbimento di acido folico provoca anemia a grandi cellule.
Sintomo
Sintomi di diarrea da stomatite tropicale Sintomi comuni Diarrea, lingua debole, stomatite, bocca, formicolio, anemia, labbra, palatoschisi
La malattia ha subito tre stadi evolutivi: malassorbimento di diarrea, carenza di nutrienti e anemia e la fase 1 è anche chiamata precoce, manifestata come diarrea, affaticamento, debolezza e perdita di peso e persino steatorrea; Mancanza di caratteristiche, aspetto clinico di glossite, stomatite, labbro leporino e ipercheratosi; il terzo stadio è caratterizzato dalla comparsa di anemia a grandi cellule, sono anche aggravate le manifestazioni cliniche di altri periodi, l'evoluzione generale dell'habitat tropicale da 2 a 4 anni .
Esaminare
Esame della diarrea della stomatite tropicale
L'anemia eritrocitaria gigante, il carotene sierico, la vitamina A, l'albumina, il colesterolo e il calcio sono spesso inferiori al normale.
Il test di assorbimento del test del D-xilosio ha mostrato che l'assorbimento era ridotto, il grasso fecale delle 24 ore non veniva misurato normalmente e la diarrea del grasso era stata trovata nel 50% -90%, che era il risultato di un difetto di trasporto delle cellule intestinali. Il test del respiro dell'idrogeno al lattosio era positivo e il test di assorbimento della vitamina B12 era anormale, ma Dopo il trattamento antibiotico, l'assorbimento della vitamina B12 è tornato immediatamente alla normalità.
Il test di tolleranza al glucosio è inferiore al normale, gli aminoacidi e i dipeptidi, l'assorbimento di acido folico è ridotto, anche l'assorbimento di calcio è ridotto, in parte a causa della carenza di vitamina D, alcuni possono presentare enteropatia con perdita di proteine, ipoalbuminemia.
1. Nella fase iniziale della radiografia, il digiuno può presentare anomalie strutturali significative, ma in futuro potrebbero essere coinvolti tutti gli intestini.
2. L'istologia può vedere che la cripta è allungata, i villi sono allargati e accorciati, la lamina propria ha infiltrazioni di cellule infiammatorie croniche e superficie epiteliale anormale La mucosa del 10% dei pazienti può essere completamente piatta, la membrana basale è ispessita al microscopio ottico e un microscopio denso è visto al microscopio elettronico. La sostanza si accumula in prossimità del normale strato di membrana basale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di diarrea da stomatite tropicale
diagnosi
La diarrea si verifica clinicamente e la malattia deve essere sospettata nella storia della vita ai tropici.I test di funzionalità di assorbimento intestinale e i cambiamenti della biopsia possono aiutare a confermare ulteriormente la diagnosi.
Diagnosi differenziale
La diagnosi di diarrea da stomatite tropicale deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. Le malattie parassitarie intestinali come la Giardia lamblia, l'ameba, ecc., L'esame delle uova di feci e l'esame parassitario aiutano a identificare.
2. Malattia infiammatoria intestinale La malattia di Crohn e la colite ulcerosa possono essere malassorbimento, ma hanno tutte le loro caratteristiche radiografiche.
3. Nei tropici possono verificarsi anche malattie intestinali causate dalla gelatina di grano.
4. Carenza di vitamina B12 La carenza di vitamina B12 può anche causare malassorbimento di xilosio e causare anomalie della mucosa digiunale Dopo il trattamento, la funzione di assorbimento può essere ripristinata e la correzione dell'anemia (trattamento B12) è utile per l'identificazione.
