aneurisma epatico
Introduzione
Introduzione agli aneurismi epatici L'aneurisma epatico è una rara lesione vascolare che si divide in extraepatico o intraepatico; le sue dimensioni possono variare dalla punta dell'ago al pompelmo. Il tipo intraepatico si rompe spesso nel dotto biliare per causare sanguinamento biliare e la rottura extraepatica provoca sanguinante addome. Gli aneurismi epatici non si trovano facilmente quando non c'è rottura, quindi la maggior parte di essi viene diagnosticata dopo la rottura. Le manifestazioni cliniche tipiche di rottura che causano sanguinamenti massicci del tratto biliare comprendono sanguinamento gastrointestinale, dolore nella parte superiore dell'addome e ittero ostruttivo, ma solo circa un terzo dei pazienti con questa triade. Nel 1980 sono state raccolte più di 300 letterature straniere, mentre nel 1985 sono stati segnalati 2 casi di aneurismi extraepatici in Cina e non sono stati riportati aneurismi intraepatici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, shock emorragico
Patogeno
Causa dell'aneurisma epatico
Trauma (35%) :
Cause comuni sono trauma, infezione del tratto biliare, poliarterite nodulare, arteriosclerosi, colelitiasi, erosione della parete arteriosa, ecc., Dovuta a trauma, infezione, principalmente pseudoaneurisma; degenerazione della parete vascolare o difetti congeniti dello sviluppo Potrebbe anche essere la causa della malattia.
patogenesi:
Gli aneurismi epatici di solito hanno una forma sacro con un diametro che varia da 2 a 10 cm. La maggior parte degli aneurismi epatici si trovano all'esterno del fegato. Gli aneurismi epatici sono rari. Gli pseudoaneurismi causati da infezioni batteriche sono comuni. Gli aneurismi epatici comprimono il dotto biliare comune. , dotto epatico e dotto cistico, possono causare necrosi biliare del dotto biliare intraepatico, ostruzione biliare extraepatica, infarto epatico, ecc., il muro è per lo più alterazioni infiammatorie non specifiche, il 25% presenta arteriosclerosi o calcificazione, tessuto di granulazione, trombo e sanguinamento.
Prevenzione
Prevenzione dell'aneurisma epatico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'aneurisma epatico Complicazioni shock emorragico emorragico del tratto gastrointestinale superiore
La rottura dell'aneurisma epatico è la complicanza più grave e più comune Dopo la rottura, spesso provoca sanguinamento gastrointestinale superiore acuto con il tratto biliare; se la rottura dell'aneurisma epatico è collegata alla vena porta, può verificarsi ipertensione portale e alcuni possono anche irrompere nella cavità addominale. Provoca addome nel sangue e shock emorragico.
Sintomo
Sintomi dell'aneurisma epatico Sintomi comuni Dolore sordo, dolore addominale, feci nere, ittero, soffio sistolico
L'80% dei pazienti può presentare dolore colico o sordo nel quadrante superiore destro o nella costola del quarto destro. Più della metà di essi può avere ematemesi o melena. Quelli con ittero prima dell'emorragia possono essere tumori rotti nel dotto biliare e del tratto biliare causati da aneurisma. Sanguinamento, se la quantità è grande, manifestata principalmente come ematemesi, il suo colore è rosso vivo; e la quantità di sanguinamento causata da tumori biliari è generalmente piccola, per lo più manifestata come feci nere, circa la metà dei casi di aneurismi epatici si rompe nella cavità addominale, spesso in una colica Successivamente, si è verificata l'ablazione addominale, che è deceduto in futuro. Circa il 60% dei casi presentava ittero, causato da compressione aneurisma epatica del dotto biliare comune, dotto epatico o calcoli complicati. Nella fase iniziale della malattia, la profondità dell'ittero spesso fluttuava, una volta emorragia Dopo che il tumore si restringe, l'ittero si attenua, il che è di grande valore per la diagnosi.In alcuni casi, se l'addome superiore si contrae e la massa o il tremore pulsante, e può anche sentire l'odore di soffio sistolico, è anche significativo per la diagnosi, circa 1/3 I casi possono avere febbre, principalmente associata a infezione biliare o infiammazione dell'arteria epatica stessa.
Esaminare
Esame dell'aneurisma epatico
Gli esami del sangue e biochimici non hanno generalmente un significato speciale: se accompagnati da infezione biliare, possono esserci leucocitosi.
L'angiografia a raggi X del tratto gastrointestinale superiore può avere segni di spinamento e spostamento del piloro gastrico o del duodeno. Stabilire una diagnosi deve basarsi sull'angiografia celiaca selettiva. Il film normale addominale a volte mostra calcificazione della parete dell'aneurisma simile a un guscio d'uovo. Le scansioni epatiche dei radionuclidi possono distinguere tra tessuto epatico e aneurisma.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di aneurismi epatici
diagnosi
In base alle manifestazioni caratteristiche di dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale, ittero e massa pulsante nel quadrante superiore destro, combinati con l'analisi della storia medica, la diagnosi è stata stabilita mediante angiografia epatica selettiva o angiografia celiaca.
Diagnosi differenziale:
Il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore causato da fistola traumatica epatica-biliare, ulcera duodenale, tumore del tratto biliare e ipertensione portale deve essere considerato nella diagnosi differenziale.
