Frattura della caviglia
Introduzione
Introduzione alla frattura della caviglia Le fratture da frattura (frattureofanklejoint) sono più comuni, sia nella vita quotidiana che sul campo da gioco. Secondo alcune statistiche, le fratture della caviglia e la lesione del legamento della caviglia rappresentano il 4-5% delle lesioni sistemiche. La maggior parte delle fratture della caviglia sono causate da violenza indiretta, come valgo, varus o rotazione esterna. Diversi tipi e gradi di fratture si verificano a seconda delle dimensioni dell'azione violenta, della direzione e della posizione del piede al momento della lesione. L'articolazione della caviglia è un'articolazione portante e la frattura è una frattura intra-articolare. Se l'allineamento non è buono, si formerà un'artrite, una cicatrice e un dolore traumatico alla caviglia ed è difficile camminare e soffrire. Inoltre, tali lesioni sono per lo più lesioni combinate dell'osso e del legamento e la stessa attenzione e trattamento dovrebbero essere trattati per la frattura e la lesione del legamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,6% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione della cartilagine della caviglia
Patogeno
Cause di frattura alla caviglia
Fattori violenti (50%)
Le fratture si verificano in aree tutt'altro che violente e non si verificano dove la violenza colpisce direttamente. Le fratture della caviglia sono causate dalla violenza attraverso conduzione, leva o rotazione. Pertanto, è causato dalla violenza indiretta.
Fattore incidente d'auto (30%)
Si riferisce alle vittime che si verificano durante la guida (veicoli a più dita, ecc.). I danni causati possono essere suddivisi approssimativamente in lesioni da decelerazione, lesioni da impatto, contusioni da schiacciamento, lesioni da schiacciamento e lesioni da puntura da caduta, tra le quali le lesioni da rallentamento e lesioni da impatto sono maggiori.
patogenesi
Esistono opinioni diverse sulla classificazione delle fratture della caviglia: la classificazione delle fratture originali è relativamente semplice: ad esempio, in base alla forma della frattura, può essere suddivisa in due tipi: stabilità e frattura instabile o divisa in singolo espettorato in base all'estensione della frattura. Tre fratture e così via.
Prevenzione
Prevenzione della frattura della caviglia
Presta attenzione ai dettagli della vita, guida, cammina e osserva l'ambiente circostante e fai un trattamento di emergenza flessibile per incidenti speciali per evitare traumi.
Complicazione
Complicanze della frattura della caviglia Complicanze, lesioni alla cartilagine della caviglia
Non vi è alcuna complicazione di questa malattia.
Sintomo
Sintomi di frattura della caviglia Sintomi comuni Gonfiore della caviglia, dolore alla caviglia, edema della caviglia e del piede, area delle ascelle, dolore, gonfiore, tensione residua, lesioni del piede e della caviglia
Spaventati da incidenti improvvisi, alcuni feriti spesso non riescono a ricordare la posizione e la direzione del piede quando sono stati feriti.
1. sintomi
La caviglia è gravemente dolorosa, deformata, quindi congestione gonfia e sottocutanea, il paziente non può camminare, gravi disturbi circolatori nel piede.
2. Segni
L'esame fisico regolare aggraverà il dolore, quindi il medico dovrebbe essere gentile nell'esame, quindi la lesione è tenera e quindi ulteriormente supportata dall'esame ausiliario per confermare la diagnosi.
3. Classificazione di Ashhurst e Bromer
Secondo la causa della frattura, è diviso in quattro tipi: inversione, valgo, rotazione esterna e compressione verticale.
(1) frattura varus:
I grado: frattura esterna del malleolo o lesione del legamento laterale.
II grado: aggiunta di frattura interna delle emorroidi e sublussazione mediale (doppia fistola) sulla base del I grado.
III grado: sulla base del secondo grado, anche il malleolo posteriore viene fratturato (3 踝).
(2) Frattura di Eversion:
I grado: frattura interna del malleolo o lesione del legamento mediale.
II grado: sulla base di I grado, frattura esterna del malleolo o rottura del legamento inferiore, mascella inferiore o frattura dell'estremità inferiore dell'omero, sublussazione mediale (doppia fistola).
III grado: sulla base del secondo grado, anche il malleolo posteriore viene fratturato (3 踝).
(3) frattura da rotazione esterna:
Grado: frattura esterna o obliqua o a spirale.
II grado: aggiungere una frattura da avulsione mediale (doppia fistola) sulla base di I grado.
III grado: più una frattura del malleolo posteriore (3 踝) sulla base dell'II grado.
(4) Frattura di tipo a compressione verticale: il tallone colpisce il terreno, la frattura dell'omero anteriore del dorso del piede, la dislocazione dell'astragalo anteriore o l'omero e le due fratture sminuzzate.
4. Classificazione Danese-Weber In base alla posizione corrispondente della posizione radiale della frattura dell'omero e della superficie articolare dell'articolazione della caviglia, la frattura della caviglia è stata divisa in tipo A, B, C. 3. Maggiore è la posizione della frattura omerale, più pesante è la lesione del legamento rotuleo.
Maggiore è il rischio di instabilità.
Tipo A: la linea di frattura omerale si trova al di sotto del piano dell'articolazione della caviglia. La maggior parte sono fratture trasversali di avulsione. Vi sono anche avulsioni del legamento collaterale laterale. Non vi è alcuna frattura del malleolo mediale e il margine posteriore dell'omero e il legamento omerale sono per lo più intatti.
Tipo B: una frattura tibiofibolare situata a livello del legamento del legamento inferiore, che può essere associata a frattura da avulsione o lesione del legamento deltoide; il margine posteriore della tibia può essere completo o mostrare un'avulsione ossea triangolare da parte del legamento tibiofibolare posteriore.
Tipo C: frattura tibiofibolare in qualsiasi parte tra il legamento tibiofibolare inferiore e la testa dell'omero. Il malleolo interno presenta frattura da avulsione o lesione del legamento triangolare; l'aspetto posteriore dell'estremità inferiore dell'omero ha un blocco di frattura; il legamento tibiofibolare inferiore è prevalentemente lacrimale, questo tipo è esterno La combinazione di stress rotazionale e qualche tipo di violenza da shock, Weber ritiene che più di una frattura o lesione del legamento nella caviglia sia un'indicazione chirurgica.
5. Classificazione Lauge-Hansen
Lauge-Hansen classifica le fratture della caviglia in cinque categorie attraverso autopsia e studi di pratica clinica, che riflettono la posizione del piede durante la lesione, la direzione della forza esterna, l'associazione tra lesione del legamento e frattura e allo stesso tempo chiarisce la frattura. La gravità è di grande beneficio per la guida del metodo, ma è più complicata.
(1) Tipo di abduzione pre-rotazione: noto anche come tipo di PA (pronazione-tipo di abduzione), il meccanismo è che quando il piede è nella posizione di pronazione, è causato dalla violenza del rapimento, che è divisa nei seguenti tre gradi.
I grado: causando una frattura del malleolo mediale o una lacerazione del legamento triangolare mediale.
II grado: sulla base del primo, il legamento tibiofibolare anteriore (o altro legamento della mascella inferiore) viene danneggiato a causa dell'azione continua della forza esterna, oppure l'abutment viene avulsato e fratturato.
III grado: sulla base del secondo grado più la frattura esterna del malleolo, ciò è causato dall'azione continua delle forze esterne.
(2) Tipo di adduzione post-rotazione: noto anche come tipo SA (tipo di supinazione-adduzione), il meccanismo di danno di questo tipo è principalmente causato dalla violenza del piede improvvisamente catturata nella posizione di rotazione, generalmente divisa nei seguenti 2 gradi .
I grado: frattura esterna del malleolo (rara) o rottura laterale del legamento collaterale (più comune).
II grado: lesione di grado I più frattura interna del malleolo.
(3) Tipo di rotazione esterna pre-rotazionale: noto anche come tipo PER (tipo di rotazione pronazione-esterno), che è causato dalla rotazione del piede nella posizione anteriore più la rotazione esterna; è generalmente diviso in 4 gradi.
I grado: frattura del malleolo interno o rottura del legamento triangolare.
II grado: il primo grado più il legamento inferiore e la rottura del legamento interosseo.
III grado: secondo grado più rottura lacrimale e frattura a spirale sotto la tibia (6-8 cm sopra il malleolo laterale).
IV grado: terzo grado più frattura da avulsione posteriore.
(4) Tipo di rotazione esterna di tipo spin: indicato come tipo SER (supinazione-tipo di rotazione esterna), il piede si trova nella posizione di supinazione causata dalla violenza della rotazione esterna, clinicamente più comune.
(5) Tipo di compressione verticale: la frattura da compressione della caviglia causata dalla caduta da un'altezza è generalmente divisa in due tipi: tipo di compressione verticale semplice e tipo di compressione esterna della forza composita.
1 semplice tipo di compressione verticale: può essere diviso in:
A. Tipo di estensione posteriore: provoca la frattura del bordo inferiore anteriore della tibia.
B. tipo di stenosi: spesso provoca la frattura del bordo inferiore posteriore dell'omero e la frattura sminuzzata del raggio distale può anche essere associata alla frattura dell'estremità inferiore dell'omero.
2 tipo di compressione verticale composito: a causa della combinazione di rotazione, adduzione, abduzione e altra violenza per causare fratture da compressione, l'espettorato interno ed esterno è anche accompagnato da diversi tipi di fratture.
Esaminare
Esame della frattura della caviglia
1. Pellicola radiografica regolare
In circostanze normali, sul lato destro del film radiografico della caviglia, è possibile ottenere la diagnosi e la classificazione corrette, quando si prende la posizione positiva, il polpaccio deve essere ruotato di 20 °, in modo che l'asse dell'articolazione della caviglia sia parallelo alla radiografia. Questa articolazione della caviglia è in posizione positiva ed è visibile la normale articolazione della caviglia:
(1) Gli spazi tra le articolazioni della caviglia sono paralleli e la distanza è uguale.
(2) La linea "Shenton" dell'articolazione della caviglia è liscia e continua. La cosiddetta linea "Shenton" si riferisce alla superficie articolare dell'estremità inferiore dell'omero, al contorno dell'osso subcondrale denso, all'articolazione del legamento inferiore, alla fessura e ad una piccola sporgenza ossea all'interno della tibia. , in una linea curva continua, piccole sporgenze sull'omero, di fronte al livello osseo subcondrale della superficie articolare tibiale inferiore.
(3) Anche l'estremità distale della superficie articolare dell'astragalo laterale e l'omero distale dell'omero (dove si trova il tendine iliaco) sono continuamente curve.
Quando la caviglia è fratturata, si può vedere la radiografia della rotazione interna di 20 ° del polpaccio:
1 Le superfici dell'articolazione della caviglia non sono parallele e la spaziatura non è uguale.
2 La linea "Shenton" sopra menzionata presenta un cambio di passo e non si collega.
3 L'estremità distale della superficie articolare dell'astragalo laterale e la cripta tibia non formano un arco continuo.
2. Tomografia computerizzata (CT)
La TC può distinguere le articolazioni della caviglia, le linee di frattura sagittale e alcune fratture minori che non sono facilmente rilevabili su normali pellicole radiografiche. Se necessario, si può prendere in considerazione la scelta.
3. Ispezione speciale
Se necessario, in anestesia, sotto lo stress, prendere il film sotto l'inversione, il valgo, la dorsiflessione, lo stress da flessione, l'articolazione ortotopica, la posizione laterale, nella frattura di rotazione pronazione-esterna, può verificarsi un'alta cresta iliaca Frattura, non dimenticare di controllare, se possibile, assicurarsi di confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura alla caviglia
L'esame radiografico dovrebbe prendere l'articolazione della caviglia, la posizione laterale e la fetta dei punti.
Non è difficile diagnosticare una frattura in base all'anamnesi di trauma, dolore e gonfiore della caviglia e reperti radiografici. Tuttavia, in caso di infortunio alla caviglia, a volte si verificano fratture elevate del collo omerale, che devono essere controllate per evitare la mancata diagnosi. Per fratture laterali o omerali elevate, è necessario prestare attenzione per valutare la possibilità di lesioni alla caviglia. Inoltre, è necessario controllare altre lesioni combinate, come lesione del legamento periferico, tendine del tendine iliaco, tendine di Achille, lesione del tendine del tendine posteriore, lesione dell'osteocondrio talus, lesione del nervo e vascolare.
