acquisito grande aneurisma retinico
Introduzione
Introduzione all'aneurisma dell'aorta retinica acquisita L'aneurisma dell'aorta retinica acquisita è un'espansione localizzata dell'arteriole retinica che si verifica nella biforcazione di terzo grado dell'arteria retinica e viene acquisita. Può essere associato a ipertensione e trombosi, le manifestazioni cliniche di grandi aneurismi variano ampiamente, principalmente emorragiche ed essudative di tipo 2. Allo stato attuale, un piano di trattamento relativamente comune per i pazienti con grandi aneurismi con emorragia vitreale viene osservato per diversi mesi, in attesa di assorbimento spontaneo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,003% -0,009% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione, emorragia vitreale
Patogeno
Aneurisma dell'aorta retinica acquisito
(1) Cause della malattia
Può essere associato ad ipertensione e trombosi.
(due) patogenesi
L'esatta patogenesi non è ancora chiara: nell'analisi degli aneurismi cerebrali, la maggior parte dei pazienti è risultata essere di sesso femminile, di età superiore ai 50 anni, e il diametro dell'aneurisma era di 100-300 μm. L'espansione locale si verifica nella parete sottile del tubo: Lavin e altri si verificano spesso nel sito di compressione crociata artero-venosa secondo il grande aneurisma. Si ipotizza che la mancanza dello strato di membrana esterna nel sito di compressione porti alla mancanza di struttura di supporto del muro e ci sono anche teorie che la formazione dell'embolo distrugge il muro. ,
La differenza tra il tipo di emorragia da grande aneurisma e il tipo di essudazione lipidica combinata è che la pressione sanguigna dei pazienti con emorragia è spesso superiore a 200 mmHg. Questo tipo di aneurisma aortico cistico è vicino al disco ottico e la pressione di perfusione è incline all'emorragia. Gli aneurismi con estremità affusolate sono più facili. L'essudazione, spesso accompagnata dall'embolizzazione della vena, l'ipertensione può essere strettamente correlata all'aneurisma che causa sanguinamento e l'aneurisma che causa l'essudazione è principalmente legato a fattori vascolari locali.
Prevenzione
Prevenzione acquisita dell'aneurisma aortico retinico
Le manifestazioni cliniche di grandi aneurismi variano ampiamente, principalmente emorragiche ed essudative. I grandi aneurismi emorragici hanno spesso un acuto declino dell'acuità visiva. L'emorragia retinica può essere subretinale, intraretinale o preretinale. L'emorragia può coprire grandi aneurismi. Quando si verificano emorragie subretiniche o preretiniche sulle arterie principali della retina, devono essere considerati grandi aneurismi. grazie.
Complicazione
Complicanze dell'aneurisma retinico acquisite Complicanze, ipertensione, emorragia vitreale
Ipertensione, lesioni arteriose ed emorragia retinica oculare, emorragia vitreale, ecc.
Sintomo
Sintomi dell'aneurisma dell'aorta retinica acquisita Sintomi comuni Emorragia retinica
Le manifestazioni cliniche di grandi aneurismi variano ampiamente, principalmente di tipo emorragico ed essudativo 2. Gli aneurismi emorragici di grandi dimensioni hanno spesso un acuto declino dell'acuità visiva L'emorragia retinica può trovarsi sotto la retina, nella retina o davanti alla retina. L'emorragia può coprire grandi aneurismi. Quando si verificano emorragie subretiniche o preretiniche sulle arterie principali della retina, devono essere considerati grandi aneurismi. Quando la quantità di emorragia subretinica è grande, il sangue può entrare nel vitreo. Dopo il distacco vitreo, l'ostruzione venosa, ecc., Si dovrebbe considerare la possibilità di un grande aneurisma.
Gli aneurismi dell'aorta essudativa si verificano spesso nel lato della cresta iliaca e l'acuità visiva è graduale.Può essere causata dall'accumulo di essudato nell'area maculare e dall'essudazione del fluido.Il grande aneurisma si verifica raramente nel disco ottico, nell'arteria ciliare della retina e nel naso. Sul lato dei vasi sanguigni, ma se si verifica, mostra anche essudazione.
Aneurismi dell'aorta retinica possono verificarsi anche in pazienti con ostruzione venosa (dall'8% al 26%) e piccole arterie associate a vene ostruite, mentre in pazienti con traffico artero-venoso congenito sono stati segnalati aneurismi di grandi dimensioni.
Esaminare
Aneurisma dell'aorta retinica acquisito
1. Esame commemorativo
Definire la viscosità del sangue.
2. Esame patologico
L'aneurisma dell'aorta retinica si verifica nella compressione della giunzione artero-venosa retinica, nella teleangectasia periferica, nel collagene, nell'emosiderina, nell'accumulo di agglutinazione piastrinica fibrosa, nella deposizione di lipidi all'esterno della macula, suggerendo l'espansione attorno all'aneurisma grande La rete capillare può essere la fonte di lipidi che entrano nella macula.
Angiografia a fluorescenza: può mostrare la presenza di aneurisma dell'aorta retinica.L'aneurisma aortico precoce si riempie rapidamente. A volte il riempimento dell'aneurisma può essere incompleto. Di solito si può vedere la stenosi dell'aorta prossimale e distale. Molti pazienti possono presentare anomalie microvascolari intorno a grandi aneurismi, come teleangectasie, perfusione capillare e circolazione collaterale tra le piccole arterie.In caso di molte emorragie retiniche, l'ICG può mostrare meglio la presenza di grandi aneurismi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di aneurisma dell'aorta retinica acquisita
Non è difficile fare una diagnosi sulla base dei risultati del fondo oculare e dei risultati angiografici.
Diagnosi differenziale
Occlusione della vena retinica
Grandi aneurismi secondari all'ostruzione venosa si verificano principalmente sul lato venoso del letto capillare, causando edema maculare ed essudazione lipidica ad anello, e possono anche verificarsi sul lato arterioso dell'ostruzione venosa, del letto capillare e della circolazione collaterale.
2. Malattia dei cappotti
La diagnosi della malattia di Coats si basa sull'età di esordio, sulle caratteristiche di genere, principalmente nella dilatazione simile ad aneurisma di vene e capillari, e il numero è grande, con una grande quantità di essudazione lipidica, l'angiografia fluorescente mostra una vasta gamma di vasodilatazione, età adulta La malattia di Coats umana e la sindrome telangiectasica foveale hanno anche capillari più dilatati diametralmente che compaiono sulla macula.
3. Emangioma capillare retinico
Di solito combinato con edema retinico, essudazione e aneurismi aortici emorragici, principalmente nella parte periferica della retina, con grande espansione e deformazione dei vasi di ingresso e uscita, può verificarsi anche emangioma capillare retinico sul disco ottico, emangioma retinico sul disco ottico Difficile distinguere dall'aneurisma retinico L'emangioma capillare retinico è generalmente ereditario ed è una delle caratteristiche cliniche della malattia di von Hippel-Lindau La malattia di von Hippel-Lindau comprende anche tumore cerebrovascolare, carcinoma a cellule renali e feocromocitoma. L'emangioma capillare acquisito in anamnesi familiare spesso manca di vasi sanguigni dilatati ed è facilmente confuso con aneurismi dell'aorta retinica, una lesione acquisita, nota anche come lesione primaria o idiopatica, che si verifica in uveite e retinite pigmentosa. Il paziente, che ha un'osservazione a lungo termine e ha scoperto che cresce lentamente, può essere un tumore proliferativo vascolare.
Membrana neovascolare coroidale
È una causa comune di emorragia subretinica nell'area maculare: quando si combinano i cambiamenti di drusen e pigmento nell'area maculare, è necessario prendere in considerazione la membrana neovascolare coroideale con degenerazione maculare senile. L'angiografia a fluorescenza e l'angiografia coroidale possono mostrare la perdita di fluorescenza della membrana neovascolare. L'arteria vicino all'emorragia non ha mostrato una grande dilatazione simile all'aneurisma.
